单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第二章 中医护理根本理论,阴阳五行学说,藏象学说,经络学说,病因病机学,中医诊法学*,中医辩证学,中医护理原那么,诊法：是中医诊察疾病的根本方法。,内容：望、闻、问、切-四诊,四诊合参的重要性：临床进行护理评估时必须坚持“四诊合参，才能全面了解病情，根据病情资料，做出正确的护理诊断，从而制定出恰当的护理措施。,第五节 中医诊法之望诊,教 学 目 标,1.,知识目标：,1.1,理解四诊的方法和内容,1.2,了解望诊的方法和内容,舌质、舌苔的意义,苔色与主病,苔质的厚薄、润燥与主病,2.,技能目标：能运用四诊诊察病情,3.,情感目标：从四诊出发，强调学生临证时四诊合参，悉心了解病情，培养关爱生命的职业意识，树立中医护理理念,望诊的概念：医者运用视觉观察病人的神色、形态、局部表现、舌象、分泌物和排泄物的异常变化，来诊察病情的方法。,一望神,广义的神指人体生命活动的外在表现,它反响了人体内脏功能,是对人的精神、意识、思维、目光、呼吸、声音、语言、动作，对外界反响能力，以及舌象和脉象等情况的综合概括,狭义的神专指人的精神、意识、思维活动，即为心所藏之神。,*观察目神为重点-“人之神气，栖于两目；“五脏六腑之精气，皆上注于目。,1.有神：“得神-说明正气未伤，脏腑功能未衰，病情较轻，预后良好。,眼神动态：目光精彩-双眼灵活明亮。,精神状态：神情自然-神志清楚、语言清晰、呼吸平稳、面色荣润、表情自然、动作灵活。,2.失神：“无神-脏腑精气虚衰，病情严重，预后较差。,眼神动态：目无荣耀-目光晦暗、瞳神呆滞。,精神状态：精神萎靡、反响迟钝、呼吸气微、甚昏迷。,3.假神：阴阳离绝前的假象回光返照,眼神动态：目无荣耀，突然目光神采再现。,精神状态：神志昏迷，突然转清。,二望色,?四诊诀微?“气由脏发，色随气华,颜色：反映疾病的不同性质和不同脏腑病症。,光泽：荣润或枯槁，反映脏腑精气的盛衰。,1、常色与客色,主色：常人面色-红黄隐隐、明润含蓄,客色：随四时、昼夜、寒热、居处等条件变化而变化,2、病色,1白色：主虚、主寒、失血,白而虚浮-阳虚，淡白而消瘦-营血亏虚，突然面色苍白伴冷汗淋漓-阳气暴脱,2黄色：主虚、主湿,萎黄-脾胃虚弱，面黄而浮胖-脾虚有湿，面目一身尽黄-黄疸,3赤色：主热,满脸通红-实热证，午后颧红-虚热证,4青色：主寒，主痛，主瘀血、惊风,小儿高热，鼻柱、眉间、口唇四周及面部青紫，常是惊风先兆,5黑色：主肾虚，主水饮、主瘀血,眼眶四周发黑-肾虚水饮，寒湿带下,三望形态-自学,望形体 胖人多湿-阳虚脾阳虚,瘦人多火-阴虚,望动态 喜言多动-阳证,喜静少言-阴证,卧时揭衣去被，不欲近火者-热证,卧时蜷缩成团，喜添衣加被欲近火者-寒证,半身不遂、口眼歪斜-中风,颈项强直、四肢抽搐、角弓反张-动风,喘息抬肩、不能平卧-喘证,关节肿胀、屈伸不利-痹证,四肢萎软、不能握物-痿证,卧作一团、瑟瑟发抖-阳虚里寒重证,侧卧屈身、手按其腹-虚寒腹痛,四望头颈、五官-自学,五望皮肤-自学,六望分泌物和排泄物,痰、涎、涕、唾、泪、二便、经、带、汗液、脓液、呕吐物,色白清稀者，多为寒证、虚证,色黄稠黏者，多属热证、实证,夹带血丝或有血块，多属热伤脉络或瘀血所致,饮食不化，有食物残渣，伴气味臭秽酸腐，多,因湿热或食积,七望舌舌质、舌苔,正常舌：淡红舌、薄白苔-红活柔润,舌面分布与脏腑归属 舌尖-心肺,舌中-脾胃,舌根-肾,肾 舌边-肝、胆,肝胆 脾胃 肝胆,心肺,1、望舌质颜色、形态,意义-反映脏腑气血盛衰、疾病的转归预后,1舌色,淡白舌：主虚、主寒,红绛舌：主热,青紫舌：主瘀血证、主寒证、主热证,红舌,绛舌,紫舌,淡白舌,2舌形,老嫩 苍老舌：舌质纹理粗糙-主实,胖嫩舌：舌质纹理细腻、浮胖娇嫩-主虚,胖大 舌淡白胖嫩、苔白滑-脾肾阳虚,舌红胖大-脾胃湿热,齿痕舌：常与胖大舌同见，多为脾虚湿盛。,瘦薄舌 瘦薄色淡-气血两虚,瘦薄色红绛、枯燥-阴虚火旺,芒刺舌 舌边芒刺-肝胆实火,舌中芒刺-胃肠热盛,舌尖芒刺-心火亢盛,裂纹舌 舌质红绛有裂纹-热盛伤阴津,舌质淡白有裂纹-血虚不润,胖嫩舌,淡白胖嫩齒痕舌,裂纹舌,3望舌态,强硬 外感-热入心包；内伤-中风先兆,痿软 新病舌干红而痿-热灼津液,久病舌淡而痿-气血亏虚,舌绛而痿-阴亏已极,颤抖 淡白微颤-血虚生风,红绛震颤不已-热极生风,喎斜 中风先兆。,吐弄 吐舌：舌吐出口-疫毒攻心,弄舌：舌频探口-中风先兆或小儿智障,短缩 舌淡或青而缩-寒凝,舌红干缩-热盛伤津,舌淡白胖嫩短缩-气血两虚,2、望舌苔苔色、苔质,意义-反映疾病性质和深浅。,1苔色与主病,白苔：主表、主寒,白薄-表证；白腻-湿浊；白厚-寒证,黄苔：主里证、热证,淡黄-热证热轻；深黄-热重；,焦黄-热极；黄腻-湿热或食积；,白苔转黄-表邪入里化热,灰黑苔浅黑：主里热、里寒重证,苔灰枯燥-里热已极；苔灰润滑-痰饮或寒湿内阻,2望苔质,厚薄 薄-表证,厚-里证 辩表里，反映病邪深浅,润燥 润-津液未伤,燥-津液已伤 反映津液盈亏,腐腻,腐：疏松而厚，颗粒粗大，如豆腐渣，刮之易去-食积、痰浊,腻：细腻致密，颗粒细小，滑粘苔垢，刮之难去-痰饮、湿浊,剥脱,花剥苔：剥脱不全、班驳残存-胃之气阴兩伤,镜面苔：舌面光洁如镜面-胃阴枯竭，胃气将绝,作业：,1,、望舌的临床意义？,2,、舌色、舌苔与主病？,