单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,护理团队建立说课稿,根底医学部人文教研室,董作华,护理团队建立说课稿 根底医学部人文教研室,1,1、教材分解和参考书,?人际沟通?是高档职业教育卫生部企图教材，由我院王斌先生主编,一小我的成长、展开、成功、成才都是在人际交往中完成的，一小我的喜、怒、哀、乐也都是与人际关系有关。没有人际交往就没有科学和文学艺术，也就没有人类今天的社会。,1、教材分解和参考书?人际沟通?是高档职业教育卫生部企,2,参考书：,李晓松主编?人际沟通?人平易近卫生出书社出书；,樊富平易近编著?团队咨询的理论与实践?清华大年夜学出书社出书。,参考书：,3,2、课程传授教养大年夜纲,一课程性质：,?人际沟通?课程是护理教育的专业根底课程。以高中为出发点，以护理专业学生为教学对象，是集理论性与利用实践性为一体的学科。,2、课程传授教养大年夜纲一课程性质：,4,二课程传授教养方针：,把握临床工作中的人际沟通理论常识和沟通妙技；,进展响应的沟通能力练习；,提高学生在临床实践中的人际沟通能力，培养优秀的沟通立场。,创立优秀的护患关系，提高护理质量,二课程传授教养方针：把握临床工作中的人际沟通理论常识和沟,5,三课程传授教养法,会商；,情形摹拟练习；,游戏举动；,案例分解；,脚色扮演；,演讲比赛等。,三课程传授教养法会商；,6,本节说课的内容是：,第二章 护理人际沟通的相关理论,第三节 护理团队建立,本节说课的内容是：,7,3、本节传授教养方针,一常识方针：,培养团队精力，进修友善相处与互相和谐；,进修假设何回收他人。透过成员之间撑持、合作、和谐,学会回收他人；,练就与人相处的能力。,3、本节传授教养方针一常识方针：,8,二能力方针,培养学生较强的重目力；,活络的不雅察力；,优秀的记忆力；,急迅的思惟力；,机敏应变能力。,二能力方针培养学生较强的重目力；,9,三传授教养重点和难点,重点：团队举动,难点：团队举动后的谈感到传染,三传授教养重点和难点,10,四学情份解,感到传染人与人之间关系的主要性，,理解小我与集体的关系、地位及意义，,感到传染集体、结合、友情、关爱、相信、撑持的团队精力。,调动学生的进修主动性，激起学生的浓烈乐趣，体现寓教于乐，师生互动，,促进师生情绪，到达教师与学生近距离接触。,四学情份解感到传染人与人之间关系的主要性，,11,4、传授教养方式和学法,一传授教养方式,1、采取游戏举动法，在室外较宽广的地方,2、供应应学生四种游戏，讲情游戏规那么，在教师的批示下划分进展举动，一节课的时候,3、举动终了，到教室谈举动感到传染。大年夜家分享,4、教师作最后总结，然后让每组写出书面总结呈报，集体收上，教师进展批阅。,4、传授教养方式和学法一传授教养方式 ,12,二学法：,1、为实践课,2、团队沟通能力练习,3、熬炼活络的不雅察力、思惟力、意志力和竞争力，加强团队合作精力,4、消弭严重、懊恼、自卑心理、加强自大心,二学法：,13,5、传授教养历程设计,一导入新课,文学大年夜师托尔斯泰说过，“成功的传授教养所需要的不是强制，而是激起学生的进修乐趣。,团队练习工程进展四个大年夜风吹、千千结、无家可归、同舟共济。,举动完今后到教室谈感到传染。,5、传授教养历程设计 一导入新课 ,14,团队建立,特点,1、共同的幻想,2、明白的方针,3、一致的允诺,4、严厉的标准,5、固执的向导 7、有效的沟通,6、互相相信的关系8、内部撑持和外部撑持,团队建立特点,15,二团队举动内容,1、大年夜风吹刮大年夜风,2、无家可归,3、千千结,4、同舟共济,二团队举动内容,16,1、大年夜风吹,方针 经由过程此举动练就活络的不雅察力、思惟力和竞争力，体验应变能力和换位思惟。,时候 20分钟,材料 椅子或凳子,步调 大年夜家在室内或室外围圈而座，个中有一人在圈中央位置做主持， 主持人说“大年夜风吹，然后全数人说“吹什么？，主持人说“吹她不雅察到的、某些人带有特点性的如发饰、穿戴、鞋帽等内容，但凡主持人说到的带有特点内容的人即刻分开坐位与他人互相换坐位，同时主持人也要抢到一个坐位， 这时候有一人没有抢到坐位而做主持人继续进展下一轮，假如主持人没有抢到坐位继续做主持人。 举动终了，大年夜家谈感到传染。,1、大年夜风吹方针 经由过程此举动练就活络的不雅察力、,17,2,、,无 家 可 归,方针 经由过程此举动练就活络的不雅察力、思惟力和竞争力，体验被丢弃感、伶仃感和无家可归感。,时候 20分钟,材料,步调 由指导教师批示全数同学手拉手，说“5小我、“7小我、“8小我、“10小我等， 每次手拉手中总有没被拉上的学。 举动终了，大年夜家谈感到传染。,2、无 家 可 归方针 经由过程此举动练就活络的不雅察,18,3,、,千 千 结,方针 经由过程此举动练就活络的不雅察力、思惟力、面临坚苦、克制坚苦，体验挫折、矛盾眼前低垂头弯哈腰便可以水到渠成。,时候 20分钟,材料 教材,步调 810工资一组拉上手围成圈，每小我记住本身所拉左右手的同学，听主持人或指导教师的口令。举动终了，大年夜家谈感到传染。,3、千 千 结方针 经由过程此举动练就活络的不雅察力、,19,4,、,同 舟 共 济,方针 经由过程此举动练就活络的反响力、思惟力，体验克制坚苦、克服坚苦的能力，体现团队凝固力。,时候 20分钟,材料 报纸,步调 68工资一小组，用纸代表船，将“船由大年夜变小，每组的同学每人必需有一只脚站在“船上、别的一只脚悬起，看哪一组“船最小、“船上的人最多并且勾留时候最长。举动终了，大年夜家谈感到传染。,4、同 舟 共 济方针 经由过程此举动练就活络的反响力,20,三同学谈感到传染,举动进展完今后，同学们分成,6-7人一组，各组出1-3人讲话谈举动感到传染。,三同学谈感到传染 举动进展完今后，同学们,21,四评分,各组出一人做评委给各组打分，作为一次考评成就。,四评分 各组出一人做评委给各组打分，作为一次,22,团 队 活 动 评 分 标 准,组别,主动性 积极性（,30,分）,活动效果（,30,分）,谈感受效果（,40,分）,总分（,100,）,组别主动性 积极性（30分）活动效果（30分）谈感受效果（4,23,五举动总结,1、本次举动大年夜家介入意识强，在文娱欢乐的气氛中进展，寓教于乐，加强了友情、结合，体现了措辞沟通和非措辞沟通妙技。,2、经由过程举动熬炼了活络的不雅察力、思惟力、意志力和较强的竞争力。,3、经由过程举动加强了团队合作精力。,4、经由过程举动消弭了严重、懊恼、自卑心理，加强了自大心。,五举动总结1、本次举动大年夜家介入意识强，在文娱欢乐的气,24,6、安插作业,经由过程本次举动，把小我谈的感到传染写在实践呈报纸上，收齐交上。,6、安插作业 经由过程本次举动，把小,25,感谢大年夜家！,感谢大年夜家！,26,整体授课提纲以下：,1、介绍举动内容、目标、要求,1、大年夜风吹；,2、千千结；,3、无家可归；,4、同舟共济。,整体授课提纲以下：1、介绍举动内容、目标、要求,27,2、同学谈感到传染，大年夜家分享,熟悉到举动的重大年夜意义，以便提高学生的小我沟通水平、文化教化、交际能力和团队精力。全班分成七人一组，各组选出23人讲话主动谈举动的感到传染，每组选出一位代表作为评委，给各组讲话打分，作为平常平凡一次成就。,2、同学谈感到传染，大年夜家分享熟悉到举动的重大年夜意义，,28,3、教师做总结,3、教师做总结,29,人 际 沟 通,第一章 绪 论,1、定义,1.沟通：指信息的交换。,2.人际沟通：指人与人之间的信息交换。,3.护理人际关系：指护理人员与病人和病人家族、大年夜夫、护士、医技、办理等人员因办事和工作关系创立起来的互相关系。,人 际 沟 通 第一章 绪 论,30,唐山职业手艺学院课程课时方案课时单位 编号3,授课标题问题章、节第二章 护理沟通的相关理论团队举动授课类型实践举动授课时候第 四 周 第2 次传授教养目标及要求经由过程各类举动：1感到传染人与人关系的主要性，2充分理解小我与集体的关系、地位及意义，3感到传染集体、友情、结合、关爱、团队精力。重点组织学生卖力对待本次团队举动难点团队举动后的谈感到传染。传授教养方式及手段团队举动,唐山职业手艺学院课程课时方案课时单位 编号3,31,人际沟通-保存展开的妙技,人除保存其“毕生大年夜事就是交换,一小我的成长从沟通入手下手；事业的成功从沟通入手下手；交友、恋爱、婚姻、从沟通入手下手；人才的展开从沟通入手下手这是一个沟通的时代，是以，学会沟通才更好的保存和展开。,卡耐基讲：“一小我的事业成功20%决意于智力，80%决意于人际关系,人际沟通-保存展开的妙技 人除保存其“毕,32,当今世界什么最主要,口才-金钱-电脑,这是美国人乃至全部西方人推许的口号，值得中国人参考，美国的卡耐基黉舍，演媾和交际艺术，让人成功。,二战时代“口才金钱原子弹是赖以保存和竞争的三大年夜宝贝。60年代今后，把口才金钱电脑看作是最有力量的三大年夜宝贝，而口才是三要之首。口才和交际能力是我们提高本质，启示潜能的重要路子，使我们把握生活生计，改善人生的价值千金。,当今世界什么最主要 口才-金钱-电,33,2、人类为什么交往,1、满足各自的心理需求,2、交换常识、信息、经历、定见 和情绪,3、熟悉情景、搜集资料,4、影响他人立场、情感与动作,2、人类为什么交往 1、满足各自的心理需求,34,抬举个体本质,1、培养会学的能力,3、顺境困境都能干的能力,4、与不合的人都能相处的能力,成功要素：,合用口才、交际艺术、成功心理,抬举个体本质 ,35,会措辞,a.你是一位好孩子，你这类吃苦精力让我很感动有分寸,b.你真是一个天才，在我看到的小孩中，没有一个能赶上你的。会使孩子自满，引入歧途,c.很乐意您能下床走路了给予病人以勉励和自大,d.您早该下床举动了不好承受,会措辞 a.你是一位好孩子，你这类吃苦精力让我很感动有分寸,36,学会措辞,一避免冲突,应当作到：求同存异，避免冲突，学会凝听，嘉勉他人,二学会凝听,上帝赏给我们两只耳朵，一个嘴巴，就是要我们少说多听，话少误事，言多有失落，措辞讲分寸，口才解困难，一语值令媛。找事在脑，成事在言。,学会措辞一避免冲突,37,凝听的传染感动：,使他人取得尊敬,增加沟通效力,减除他人压力,解决矛盾冲突,脱节自我,保守奥密,凝听的传染感动：,38,三学会奖饰,一句轻轻的嘉勉能使他人如沐春风,一声诚意的申谢能使他人高涨上天,四学会微笑,把挚爱、朴拙、激情亲切、热忱、友情、微笑送给对方,39,微笑，可显示你为人热忱、富有教化。天然的微笑，可打破僵局；轻轻的微笑可淡化矛盾；安然的微笑可消弭曲解；假设要令人回收和快乐喜爱，请奉献出你朴拙的微笑。只要心中有微笑，我们就可以穿过世间的云烟，冷静应变，耕作内心，交友更多的伴侣，走向成功的此岸。,微笑，可显示你为人热忱、富有教化。天然的微笑，可打破僵局；轻,40,一句话可以把人说跳，也可以或许把人说笑，措辞的力量就是如许奇异，既能给人带来懊丧和懊恼，也能给人带来勇气和欢乐。关头就在于你会不会措辞。,说的：可亲、可敬、写意,说的：中听、入脑、入心,一句话可以把人说跳，也可以或许把人说笑，措辞的,41,3、人际沟通的主要性,一小我的成长、展开、成功、成才都是在人际交往中完成的，一小我的喜、怒、哀、乐也都是与人际关系有关。没有人际交往就没有科学和文学艺术，也就没有人类今天的社会。,3、人际沟通的主要性 一小我的成长、展开、成功,42,4、人际沟通的功能,1、自我满足功能,2、和谐和改善人际关系的功能,3、东西性的功能,4、社会整合功能,4、人际沟通的功能 1、自我满足功能,43,5、护患关系之间沟通的主要性,1、有益于保护和促进医务人员与病人的良大好人际关系的创立,2、有益于搜集病人资料，确立诊断、医治、护理方案,3、有益于熟悉病人的心理状况，消弭严重情感,4、有益于熟悉医治者在病人心目中的地位、身份,5、有益于供应安康常识、安康企图、安康教育,5、护患关系之间沟通的主要性 1、有益于保护和促进医务人员与,44,6、医治性沟通的特点,1、以病工资中央满足病人需要,2、以方针为导向医治方针、护理方针,3、正视真实性 感应暖和、关切,4、削减自我披露 促进病人自我披露,5、正视保密性是医治沟通中的特别要求,6、能承受病人特别病如精力病、神经症,6、医治性沟通的特点1、以病工资中央满足病人需要,45,7、沟通的路子,一言语沟通,二非言语沟通,7、沟通的路子 ,46,47,6、应激应对有关评定量表,1、生活生计事务量表,2、特质应对体例问卷,3、融会社会撑持量表,4、A型动作类型评定量表,6、应激应对有关评定量表 ,48,第六章 安康促进与疾病预防,1、安康和心理安康,一定义,安康：躯体安康；心理安康；社会适应好；优秀的道德品质。,心理安康：正常的熟悉能力；适合的情感体验；健全的人格；准确的自我意识；个体心理在本身与情况前提许可局限所能到达的最好功能状况。,第六章 安康促进与疾病预防1、安康和心理安康,49,二心理安康的评定李心天提出评定指标,1、心理和情况的同一性,2、认知、情绪、意志动作的协调性,3、人格安康,4、社会功能优秀,三心理安康水平的评估,1、适应能力；2、耐受力；3、便宜力调控力4、社会交往能力；5、康复力；6、道德兴奋；,二心理安康的评定李心天提出评定指标,50,四心理安康的尺度,1、智力正常 2、情感优秀,3、人际协调 4、适应情况,5、人格完全 6、心理动作与岁数合适,五保护和促进安康的原那么,1、自我意识健全 2、社会适应自如,3、人际关系优秀 4、劳动实践积极,四心理安康的尺度,51,2、动作体例与疾病,一动作体例与感染病,二动作体例与慢性非感染病,1、A性动作于冠芥蒂,2、C型动作与癌症,3、高食盐动作与脑血管病,4、吸烟动作,5、酗酒动作,6、饮食动作与安康,2、动作体例与疾病一动作体例与感染病,52,3、精力疾病的预防,一心理卫生的普及性教育P159,二精力障碍的家庭教育P159-160,三精力障碍的盛行病学查询拜访P160,四精力障碍预防办理收集和手艺指导收集,五精力疾病的下层专科门诊和家庭关照,六各类精力疾病的预防 P167,3、精力疾病的预防一心理卫生的普及性教育P159,53,1、心因性精力疾病的预防P167,2、人格障碍的预防,初期教育；家庭情况；初期发现不良知理动作,3、器质性精力疾病的预防P168,加强熬炼；避免急慢性中毒；积极医治躯体疾病,4、精力发育不全预防P168-169,优生优育；妇幼保健；防治地方病,5、对一些不明启事的精力疾病的预防三早,6、心理障碍的预防性干涉干与P169-170,抬举心理本质；统合练习；加强自控、康复力；削减疾病的产生。,54,4、不合岁数个体的心理卫生保健,一孕期及新生儿,1、妊妇营养要周全公道,2、妊妇的情感要乐不雅不乱,3、妊妇应避免烟、酒各类有害物质,4、妊妇应正视保健削减疾病 、胎教,5、母爱与母乳豢养,6、适合的信息刺激,7、促进动作及言语的展开练习,8、爱抚 9、充沛的睡眠,4、不合岁数个体的心理卫生保健一孕期及新生儿,55,二幼儿期3岁到6、7岁,1、对幼儿的自力愿望随手推舟,2、养成优秀的习惯,3、正视动作和人格的塑造,4、玩耍于游戏,5、准确对待孩子的无理取闹,6、怙恃言行举止的榜样传染感动,7、强化措辞展开,二幼儿期3岁到6、7岁,56,三学龄期儿童6、7岁到11、12岁,1、激起进修动机、培养进修乐趣,2、培养小学生入学的适应,3、培养自力能力、创作发明力,4、准确指导、避免不良动作产生,5、创立优秀亲子关系,6、正视“情商的培养,7、心理问题不良动作有吮指、依托与畏缩、进击动作、扯谎，口吃，进修坚苦。,三学龄期儿童6、7岁到11、12岁,57,四芳华期少年期11、12岁到14、15岁,1、指导性意识安康展开,2、学会调谐人际关系,3、促进自我意识展开,4、培养情感调理能力,5、消弭心理代沟,四芳华期少年期11、12岁到14、15岁,58,五青年期从15.16岁27.28岁,1、准确措置自力性与依托性的矛盾,2、准确措置幻想与实际的矛盾,3、稳妥措置热忱坦率与闭锁性的矛盾,4、积极展开性安康教育,5、建立准确的恋爱不雅和择偶不雅,6、心理问题妒忌心理、自卑心理、逆反心理、挫折心理、自我意识的矛盾、性心理问题,五青年期从15.16岁27.28岁,59,2、青年心理安康问题,1社会适应问题,2情感情绪问题,1期望值恰当 2增加兴奋生活生计的体验,3使情感取得恰当体现的时机,3性怀疑问题,1对性的好奇与敏感 2性欲感动的困扰,3异性交往的问题,2、青年心理安康问题 ,60,六中年期从3035到59岁,1、中年期重要心理问题特点,1心理功能慢慢虚弱,2心理能力继续展开智力展开到最好状况；情感趋于不乱；意志坚决；个性不乱。,2、中年心理安康问题,1心理压力超负荷 正视：实事求是；恬澹名利；学会放松。,2人际关系扑朔迷离对策：调剂认知布局；改善个性平直；提 高交往妙技。, 3家庭与婚姻矛盾促进夫妻间的交换；要求优秀的后代教育体例。,六中年期从3035到59岁 ,61,3、更年期心理特点与心理安康,1更年期心理心理特点与问题,内分泌功能杂乱,性腺萎缩、性功能减退。,2更年期心理保健,准确熟悉更年期的心身反应,养陈纪律的生活生计习惯,家庭社会的关心,3、更年期心理特点与心理安康 ,62,七老年期60岁以上,1、老年心理心理展开特点,1心理功能衰退,记忆能力下落,智力改变、,2心理改变 情感改变、,性情改变。,七老年期60岁以上 1、老年心理心理展开特,63,2、老年常见心理安康问题,1伶仃心理 熟悉伶仃,加强交际,善于急流勇退,2权势巨子心理 找回本身的乐趣与快乐喜爱,僵持用脑,确立保存的意义,3悚惶心理 保持恰当的性生活生计,家庭与婚姻的友善,2、老年常见心理安康问题,64,第七章 心理应激与应对,1、心理应激的概念,1、初期的应激概念,应激一词的原意是指一个系统在外力传染感动下，全力以赴匹敌时的超负荷状况，英文“stress在医学和心理学上译为应激，其他范畴还可译为严重刺激、严重反响、严重状况和心理压力等。1936年加拿大年夜心理学家塞里将这个词引入到生物学和医学范畴，提出应激学说。,第七章 心理应激与应对1、心理应激的概念,65,塞里经由过程对病人的不雅察发现，很多处于不合疾病状况下的个体，都出现食欲减退、体重下落、无力、委靡不振等全身不适的病态体现，塞里还经由过程大年夜量动物实行正视到，处于失落血、传染、中毒等有害刺激传染感动下和其他告急状况下的个体，都可出现肾上腺增大年夜和色彩变深，胸腺、脾及淋凑趣缩小，胃肠道溃疡、出血等现象。,塞里经由过程对病人的不雅察发现，很多处于不合疾病状况下的个体,66,塞里认为,每种疾病或有害刺激都有这类一样的、特点性的和触及全身的心理生化反响历程。它将其称作“一般适应综合症GAS。塞里认为GAS与刺激的类型无关，而是机体经由过程兴奋腺垂体-肾上腺皮质轴后来展开为下丘脑-垂体-肾上腺轴所引发的心理改变，是机体对有害刺激所作出的防御反响的广泛形式。,塞里认为 每种疾病或有害刺激都有这类一样的、特点性的和,67,“一般适应综合症GAS)，机体作出防御反响，,戒备期,GAS 三个反响阶段 阻抗期,衰竭期,68,(1)警悟期：体现为体重减轻，肾上腺皮质增大年夜。外周反响为肾上腺素分泌增加，血压升高，脉搏与呼吸加快，心脑血流量增加，血糖上升等。这些反响有助于唤起机体的防御能力，使机体处于最好的应对状况以应付严重情境，逃跑或战役。假设机体处于延续的有害刺激傍边，能度过戒备期，那么会进入下一期。,(1)警悟期：体现为体重减轻，肾上腺皮质增大年夜。外周反响为,69,(2)阻抗期：体现为体重恢复正常，肾上腺皮质变小，淋巴腺恢复正常，激素水均衡定。这时候机体对应激源体现出必定的适应，对其反抗能力加强。假设机体继续处在有害刺激下或刺激过于严重，那么会损失落所取得的反抗力而进入第三期。,(2)阻抗期：体现为体重恢复正常，肾上腺皮质变小，淋巴腺恢复,70,(3)衰竭期：体现为肾上腺增大年夜，毕竟耗竭。体重再次减轻，淋巴系统功能杂乱，激素再次增加然后耗竭。此时戒备期的病症再次出现。假如应激刺激仍不克不及消弭，反抗应激的能力枯竭，副交感神经异常兴奋，出现抑郁、疾病乃至消亡。,(3)衰竭期：体现为肾上腺增大年夜，毕竟耗竭。体重再次减轻，,71,2、应激概念的展开,1应激是引发机体产生应激反响的刺激物,躯体的、心理的、社会的、文化的构居心理应激源,2应激是机体对有害刺激的反响,心理反响、心理反响和动作反响，和心理反响、心理反响间的互相传染感动,3应激是应激源和应激反响的中央变量,成分如认知评价、应对体例、社会撑持、小我履历和个性特点,2、应激概念的展开,72,3、心理应激概念的最新认识,应激源 应激中间（节）变量 应激反应 结果,认知评价 应对方式 心理反应 适应：健康,生活 行为反应 适应,事件 社会支持 个性等等 生理反应 不良：疾病,心理应激过程示意图,综上所述，将心理应激定义为：个体在察觉需求与满足需求的能力不平衡时倾向于通过整体心理和生理反应表现出来的多因素作用的适应过程。,3、心理应激概念的最新认识,73,2、应激源,一概念及分类,引发应激反响的刺激物称为应激源,1、按事务属性分,1躯体性应激源高温或低温、辐射、电击、强烈噪音、损伤、疾病 ,2心理性应激源各类心理冲突与挫折、不祥预感、工作压力严重等,3社会性应激源重大年夜的政治、经济变动，动乱、战争、天然灾害天灾人祸、居住情况、饮食情景、社会交往等,4文化性应激源因措辞、习惯习惯、生活生计体例、宗教崇奉等方面的刺激或情境,2、应激源 一概念及分类,74,2、按事务的现象学分,1工作问题上下温、噪音、井下作业、 脑力劳动过渡、远离人群的工作、威胁生命安然工作、单调反复的流水作业、超限工作、调动、转岗、离岗,2恋爱、婚姻和家庭问题 失落恋、夫妻不和、分家、外迂、离婚；亲人亡故、得病、外伤、手术和临蓐；后代牵制坚苦、家庭成员关系严重,3人际关系问题 与向导、同事、邻里、伴侣之间已将不合和矛盾冲突,4经济问题 欠债、失落窃、吃亏、和失落业等,5小我安康问题 疾病诊断不明、恶化、心神不适,6自我实现和自大方面问题 事业、学业失落败或挫折、案件,7喜庆事务娶亲、再婚、建功受奖、提升升级,2、按事务的现象学分1工作问题上下温、噪音、井下作业、,75,3、按事务对个体的影响分,1正性生活生计事务提升、提级、建功、受奖等,2负性生活生计事务亲人消亡、患急宿疾,4、按事务主客不雅属性分,1客不雅事务地动、洪水、失火、车祸 、空难、海难、战争等 ,2主不雅事务人际矛盾、事业不遂、承当太重,3、按事务对个体的影响分,76,二生活生计事务与安康的关系,1、心理应激对安康的积极影响,1恰当的应激是心身展开的需要前提,童年期应激履历可以培养个体在后来生活生计中的应付和适应能力，有效的匹敌和耐受各类严重性刺激和致病因子的侵袭。,2恰当的应激是保持正常心理和心理功能的需要的前提,生活生计中，解决矛盾，应付挑战既可以引发严重、劳顿、忧?和疾苦，也可带来成功的喜悦，轻松与欢乐。,二生活生计事务与安康的关系 1、心理应激对安,77,2、心理应激对安康的消极影响,1心理应激会引发一系列的心理和心理体现,a.急性心理应激综合征 临床常体现为急性焦炙反响，血管迷走反响和过度换气综合征，,b.慢性心理应激综合征 慢性心理应激下的人常诉说头痛、失落眠和瘦削和各样的躯体病症。这些人常为此而展转于临床各科及各地医院之间，常常达不到预期目标，反而给本身增加了疾苦。,2、心理应激对安康的消极影响1心理应激会引发一系列的心理,78,2心理应激引发多种疾病，可加重或激化病情,a.在神经症、精力疾病和心身疾病中下降反抗力，影响其病症构成，是这些疾病产生、展开、转归的主要成分。,b.使心理始基的人易得溃疡病，也可导致冠状动脉痉挛，供血枯窘，直接引发心绞痛或心肌堵塞，是心脏猝死的重要启事。,C.引发高血压，导致脑血管硬化病人产生脑血管痉挛、脑溢血。,2心理应激引发多种疾病，可加重或激化病情a.在神经症、精,79,三生活生计事务的量化研究,1、 LCU一年累计超越300，来年有86%会得病；,2、LCU一年累计为150300，那么有50%得病；,3、 LCU一年累计小于150，为安康安然。,三生活生计事务的量化研究1、 LCU一年累计超越30,80,社会再适应量表,改变事务 LCU 改变事务 LCU,1.妃耦消亡 100 22.所承当工作责任方面的改变 29,2.离婚 73 23.后代离家 29,3.夫妻分家 65 24.姻亲纠缠 29,4.坐牢 63 25.小我取得显著成就 28,5.亲切家庭成员丧亡 63 26.妃耦列入或中断工作 26,6.小我受伤或得病 53 27.入学或卒业 26,7.娶亲 50 28.生活生计前提改变 25,8.被解雇 47 29.小我习惯的改变穿着、习惯、交际等 24,9.复婚 45 30.与上级矛盾 23,10. 退休 45 31.工作时候或前提改变 20,11.家庭成员安康改变 44 32.迁居 20,12.受孕 40 33.转学 20,13.性功能障碍 39 34.消遣文娱的改变 19,14.增加新的家庭成员 35.宗教举动的改变远多于或少于正常 19,出身、过继、白叟迁出 39 36.社会举动的改变 18,15.营业上的再调剂 39 37.少许欠债 17,16.经济状况的改变 38 38.睡眠习惯变异 16,17.密友丧亡 37 39.生活生计在一路的家庭人数改变 15,18.改行 36 40.饮食习惯变异 15,19.夫妻多次吵架 35 41.休假 13,20.中等欠债 31 42.圣诞节 12,21.作废赎回典质品 30 43.渺小的背法动作 11,社会再适应量表 改变事务,81,心身疾病局限,1、内科心身疾病,1心血管系统：原发性高血压、原发性低血压、冠芥蒂、振发性心动过速、心动过缓、期外缩短、雷诺病、神经性轮回衰竭症等,2消化系统：胃溃疡、十二指肠溃疡、神经性吐逆、神经性厌食症、溃疡性结肠炎、过敏性结肠炎、喷门痉挛、幽门痉挛、习惯性便秘等,3呼吸系统：支气管哮喘、过度换气综合征、心因性呼吸坚苦、神经性咳嗽等,4神经系统：偏头痛、肌严重性头痛、自立神经失落调症、心因性知觉异常,5内分泌代谢系统：甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下、甲状旁腺功能亢进、垂体功能低下、糖尿病、低血糖、肥胖症等,6泌尿生殖系统：夜尿症、神经性尿频、阳萎、早泄、性余件退或枯窘等,心身疾病局限,82,2、外科：全身肌心痛、外伤性神经痛、书写痉挛、术前严重综合症、术后疾苦悲伤、痉挛性斜颈等,3、妇产科：痛经、月经不调、经前严重综合症、功能性质宫出血、,功能性不孕症、心因性闭经、更年期综合症、性交可骇症、性欲减退等,4、儿科：口吃、支气管哮喘、心因性发烧、异食癖、遗尿症、夜惊,5、口腔科：复发性慢性口腔溃疡、特刊行舌痛症、口臭、心因性牙痛、口腔异物感、心因性三叉神经痛、咀嚼肌痉挛、等,6、眼科：原发性青光眼、飞纹症、眼睑痉挛、眼肌痉挛、眼部异物感等,7、耳鼻喉科：梅尼埃病、咽喉部异物感、耳鸣、晕车、神经性耳聋、过敏性鼻炎等,8、皮肤科：神经性皮炎、皮肤瘙痒症、圆形脱发、全脱、多汗症、慢性荨麻疹、牛皮癣、湿疹、白癜风等,9、其他：癌症、系统性红斑狼疮等,2、外科：全身肌心痛、外伤性神经痛、书写痉挛、术前严重综合症,83,3、应急的中介机制,一心理中介机制,二心理中介机制,1、心理中介机制所触及的神经功能区域,2、应激心理中介的重要路子,3、中枢整合历程,3、应急的中介机制一心理中介机制,84,一心理中介机制,1、发觉 每小我都以不合的体例来发觉情况刺激，这就是小我对同一应激源会引发不合反响的启事。,2、认知评价,拉扎勒斯有名的实验，申明个体的认知评价在发觉应激刺激的威胁时起了调理传染感动，即经由过程认知评价可是威胁刺激贬低。,一心理中介机制,85,人生中会碰到无数的应激事务，只有那些对人成心义的刺激物才能引发心理应激。很多事物本身是中性的或可有可无的，他之所以会引发某些人产生心理应激反响，恰是人对他们做失落足误的认知与评价的了局。别的，一个原本是消极的生活生计事务，却可以有一小我对他做出积极的评价而完全不会成为心理应激。,塞里将个体对应激的认知与评价分为积极的应激源它给人以力量并提高个体识别与作业的能力和消极的应激源它消耗能量储蓄，并以保护和防卫的形式增加机系一切的承当。,一小我对事物的认知与评价，会受诸如性情特点、气质、生活生计履历、教育、崇奉、人生不雅、世界不雅等很多成分的影响。但是， 这些影响也是有限度的，某些极为严重的应激源乃至可以在相当水平上讳饰这些成分的影响，乃至经此刺激后几近所有的人城市产生强烈的心理应激乃至伤害心身安康。,人生中会碰到无数的应激事务，只有那些对人成心义的,86,二心理中介机制,1、交感肾上腺髓质系统：当机体处于急性应激状况时，应激刺激 被中枢神经 领受、加工整合，传到下丘脑，使交感神经-肾上腺髓质轴被激活，释放大年夜量儿茶酚案，引发肾上腺素和去甲肾上腺素的大年夜量分泌 ，导致中枢兴奋性增高，引发一系列内脏心理改变，如心率、心肌缩短力和心输出量增加，血压升高，瞳孔扩大年夜汗腺分泌增多，血液从头分派，脾脏缩小，皮肤和内脏血流量削减，心、脑和肌肉取得充沛的血液，分化代谢加快、肝糖元分化、血糖升高，脂类分化加强、血中游离脂肪酸增多等，机体为适应和应对应激源供应充沛的性能和能量准备。,必需指出，假如应激源刺激过强或时候太久，也可造成副交感神经相对加强或杂乱，体现心律变缓，心输出量和血压下落，血糖下降造成眩晕或休克。,二心理中介机制,87,2、下丘脑腺垂体靶腺轴：肾上腺皮质是腺垂体的主要靶腺之一，在心里应激状况下，下丘脑、腺垂体、靶腺轴、肾上腺皮质轴举动加强，引发促肾上腺皮质激素释放因子CRH分泌，促使腺垂体释放促肾上腺皮质激素ACTH，进而促进肾上腺皮质激素出格是糖皮质激素氢化可的松和成与分泌，引发一系列心理改变，抑制葡萄糖的损耗，使血糖升高，抑制炎症，卵白质分化，增加抗体等。,2、下丘脑腺垂体靶腺轴：肾上腺皮质是腺垂体的主,88,3、免疫系统：免疫系统并不是一个功能帮助的单位，在应急反响历程中，免疫系统与中枢神经系统进展着双向性调理。一般认为，短暂而不太强烈的应激不影响或略加强免疫功能，强烈的应激那么显著抑制细胞免疫功能。历久较强烈的应激会伤害下丘脑，造成皮质激素分泌过量，使内情况严重杂乱，导致胸腺和淋巴组织退化或萎缩，抗体反响抑制，巨噬细胞举动能力下落，嗜酸性细胞削减和阻滞中性白细胞向炎症部位移动等一系列改变，造成免疫功能抑制，下降机体匹敌传染、反常反响和本身免疫的能力。,3、免疫系统：免疫系统并不是一个功能帮助的单位，,89,4、应激反响,一应激反响概念,1、应激反响与心身反响,应激反响：是指个体因为应激源而至的各类生物、心理、社会、动作方面的改变，常称为应激的心身反响。,2、应激反响与安康,3、应激反响的量化,4、应激反响一应激反响概念,90,二应激的心理动作反响,1、应激的情感反响,1焦炙 2悚惶,3抑郁 4愤慨,2、应激的动作反响,1回避与规避 2退化与依托,3地对供应 4无助于自怜,5物质滥用,二应激的心理动作反响,91,5、应对体例,1、概念,2、种类,1对生活生计事务面临、规避、分手正视等,2认知评价否定、自责、胡想、谈化,3社会撑持乞助、倾吐、隔离,4心身反响放松、烟酒、服药,5、应对体例,92,3、应对体例,1成心识应对 2无意识应对,4、心理防御机制,1无意识应对,自爱的防卫机制 否定 外射 曲解,不成熟的防卫机制 退化 胡想 内射,神经症性防御机制 公道化 转移 反向,成熟的防御机制 升华 滑稽 抵偿,3、应对体例,93,2成心识应对,1改变情形或情况,2适度的压制,3准确对待应激,4面临实际，批改方针,5精力宣泄和放松,5、社会撑持,2成心识应对,94,五个性与应激,1、个性与应激成分的关系,1个性影响认知评价事业心太强或性情太懦弱的人等闲判定本身失落败。个性出缺点的人常常存在评价上的误差，导致心身病症。,2个性影响应对体例A型动作与B型动作比拟枯窘天真性和适应不良，采取积极正视问题的应付动作、而不是默许 ,五个性与应激,95,3个性与社会撑持个性孤介、不交往、万事不求人的人是很难取得和充分使用社会撑持的,4个性与应激反响的构成和水平有关一样的生活生计事务，在不合个体的人身上可以出现不合的心身反响了局,3个性与社会撑持个性孤介、不交往、万事不求人的人是,96,2、个性在应激与疾病关系中的传染感动,A型动作是一种应激易动人格；,B型动作者的应激感到传染性低。,2、个性在应激与疾病关系中的传染感动,97,1、再想调剂生活生计体例与心态,2、下降消弭、规避、改变,应急办理 3、放松思惟和情感恢复僻静,对策 4、释放信步、泅水、舞蹈有 氧活动,5、重组构建新的生活生计体例,1、再想调剂生活生,98,6、应对体例的分类,1、拉扎勒斯1980提出三种类型,1主动的认知应对,2主动的动作应对,3规避应对过渡进食、酗酒、吸烟,6、应对体例的分类1、拉扎勒斯1980提出三种类型,99,2、问题指向性应对和情感指向性应对,1情感指向性应对宣泄、放松、信教,2问题指向性应对 事前应对,寻求社会撑持,2、问题指向性应对和情感指向性应对,100,7、应对研究中存在的问题,一枯窘对防御机制的研究,二应对体例评定问题,三应对体例的评价问题,四应对研究的设计问题,五应对研究同临床实践相脱节,8、应对的丈量,7、应对研究中存在的问题一枯窘对防御机制的研究,101,第八章 危机干涉干与和自杀预防,1、危机的产生和展开,一危机的概念和特点,1、概念 Punukollu1991提出：危机是指个体应用凡是的应对体例不克不及措置今朝所碰到的外界或内部应激时所出现的反响。,第八章 危机干涉干与和自杀预防1、危机的产生和展开,102,2、危机的特点,1俄然产生的、用凡是的方式没法应付的严重、焦炙、恐惧、含羞、无助感等不良情感；,2延续时候短，凡是是14至16小时；,3心理障碍易感性增加，导致潜伏性危险，乃至自我扑灭或进击动作。,2、危机的特点 ,103,二) 影响危机产生的成分,1、对事务的知觉,2、社会撑持,3、应对机制,(三) 危机历程,1、危机前期 2、冲击期或休克期,3、危机期或防御畏缩期 4、解决期或适应期,5、危机后期,二) 影响危机产生的成分,104,2、危机干涉干与,一心理干涉干与的理论模型,二罗伯兹的七阶段危机干涉干与模型,三危机或急性应激的特别干涉干与方式,1、关头事务应激呈报密,2、消融干涉干与,3、灾害后心理卫生工作策略,2、危机干涉干与一心理干涉干与的理论模型,105,3、自杀的启事、分类及心理历程,一自杀的启事,1、社会文化成分负性生活生计事务,2、生物学成分遗传、神经介质五羟色氨、多巴胺、去甲肾上腺素,3、心理成分敌意、感动、不爱交际、踌蹰不决、无主见、熟悉局限狭小、神经质,二自杀的分类和心理历程,3、自杀的启事、分类及心理历程一自杀的启事,106,4、自杀的危机干涉干与,一对自杀危险性的展望评定,1、量表法 MMPI、EPQ、SDS,2、临床法 自杀危险性1外部精力刺激如失落恋、家庭纠缠、人际危机等感应消极失望2情感下降、无能无力无助、自罪自责3性情孤介内乡4家庭分裂、被人抛弃5生活生计没方针对将来懊丧失望6思惟偏激、走极端7精力障碍、慢性酒精中毒、吸毒者8有过自杀暗示、意图者，亲友中产生过自杀的。,4、自杀的危机干涉干与一对自杀危险性的展望评定,107,自杀正视的两个信息,1、喜好谈论应激或压力,2、明明削减与其生活生计中的主要人物的交换,自杀正视的动作,1、畏缩和独处益加明明,2、送出本身很珍贵的器材,3、出现失落眠并且很持久,4、食欲不振,5、有酗酒或吸毒的体现,自杀正视的两个信息,108,二自杀的预防,1、宏不雅的社会水平预防,提高公众的熟悉水平,加强以社区为根底的自杀预防工作,培养专业人才,正视预防研究,控制毒物的使用,改善急症救护前提，提高急症急救成功率,二自杀的预防,109,2、微不雅的应激事务措置,创立危机干涉干与中央，实施告急救助,启动社会和家庭心理撑持系统介入救助,正视对自杀未遂者的干涉干与工作,a、救助者要保持适合的立场 b、临时住院医治,供应心理咨询和心理改正办事,a、小组咨询 b、认知动作咨询,c、药物医治 d、家庭医治,2、微不雅的应激事务措置,110,第九章 心理医治,1、概述,一心理医治的概念,二心理医治的展开,1、国外19世纪40年代催眠术的兴起；1895年弗洛伊德提出的精力分解疗法；20世纪50年代动作主义疗法问世；60年代人本主义疗法；今后任医治法；森田疗法；生物反应等。,第九章 心理医治1、概述,111,2、我国起步较晚,1启动阶段19491965,2空白阶段19661977,3准备阶段19781986,4初步展开阶段1987今,2、我国起步较晚,112,三心理医治原那么,1、关系的协调性 2、问题的针对性,3、医治的企图性 4、手段的综合性,5、严厉的保密性 6、方式的天真性,7、立场的中立性 8、亲友的规避性,三心理医治原那么,113,四心理医治合用局限,1、综合医院有关的病人,2、精力科及相关的病人,3、各类动作问题,4、社会适应不良,五心理医治的根底历程,1、问题摸索阶段 2、分解熟悉阶段,3、医治动作阶段 4、疗效评价阶段,5、完毕安定阶段,四心理医治合用局限,114,2、精力分解疗法,一经典分解疗法,1、概况,2、医治经由1自由联想2抗拒,3移情4宣泄 5释梦 6注释,3、适应症：各类神经症病人和心身疾病的某些病症,二中国的认知融会疗法,2、精力分解疗法一经典分解疗法,115,3、动作疗法,一概况 1、理论 2、原那么,二方式,1、系统脱敏 2、满灌疗法,3、逐级披露 4、介入示范,5、自大心及社交妙技练习,6、厌恶疗法 7、动作辅助东西,8、正强化和减退法 9、医治和谈,三适应症和评价,3、动作疗法,116,4、认知疗法,一概况,二方式,1、认知医治根底手艺,1识别主动性想法2识别认知性毛病3真实性查验4去正视5监察苦闷或焦炙水平,2、常常使用认知医治种类,1公道情感疗法 2自我指导练习,3应对妙技练习 4藏匿示范,5解决问题的手艺 6认知改变法,3、认知医治的根底历程表54,三适应症和评价,4、认知疗法,117,5、来访者中央疗法,一定义与理论假定,强调调动患者的主不雅能动性，开掘其潜能，不主张给予疾病诊断，医治那么更多的是接纳凝听、回收与理解，即以患者为中央或环抱患者的心理医治,二特点,1、强调促进患者的成长 2、患者和大年夜夫是同等的“脚色,3、医患关系是成长的动力,4、医治重点是座谈时的直接体验，对曩昔很少斟酌,5、假定大年夜多半患者和“正常人没什么不合,5、来访者中央疗法,118,三根底方式,大年夜夫的立场：,1、无前提的积极尊敬与回收,2、同情或设身处地的理解,3、友善关系或朴拙和一致性,四适应症和评价,针对正常人群的通俗心理咨询,三根底方式 ,119,6、森田疗法,一根底事理 ：“顺其天然，为所当为,二方式,三适应症和评价,合用于强制思惟、疑病症、焦炙神经症、植物神经功能杂乱。癔症不合适。,6、森田疗法,120,7、撑持疗法,方式有：,1、注释和指导 2、勉励与劝慰,3、保证和撑持 4、教育及疏浚沟通,适应症：因为蒙受挫折后的压力、严重或其他灾害如患癌症或绝症的、常人群中个体碰到的某些心理问题。,7、撑持疗法,121,8、暗示和催眠疗法,一暗示疗法,适应症：癔症及其它神经症；疾苦悲伤；瘙痒、哮喘、心动过速、过度换气综合征等心身障碍；阳萎、遗尿、口吃、厌食等,二催眠疗法,适应症：神经症、心身疾病、性功能障碍、儿童动作障碍和戒酒、戒烟、止痛等疾病。,8、暗示和催眠疗法,122,9、松弛疗法,适应症：心理严重性焦炙和交感神经严重引发的头痛、心率过速；高血压、支气管哮喘、失落眠、性功能障碍等多种心身疾病。,10、生物反应疗法,适应症：精力神经科、内科、外科、妇科、儿科等各科多种严重应激有关的疾病。,9、松弛疗法,123,第七章 临床心身相关问题,1、心身疾病,一定义：,心身疾病或满意理心理疾患，是介于躯体疾病与神经症之间的一类疾病。冠芥蒂、原发性高血压和溃疡病,狭义：是心理社会成分在病发、展开历程中起主要传染感动的躯体器质性疾病,广义：特指心理社会成分在病发、展开历程中起主要