单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,湘雅二医院,急救危重症医学科,Central South University,人工胸外心脏按压对心肺复苏患者通气量的影响,中南大学湘雅二医院（410011）,柴湘平 吴晨方 邱双发,人工胸外心脏按压对心肺复苏患者通气量的影响 中南大学湘,1,背 景,2010年国际心肺复苏指南最大的亮点就是进一步强化了,胸外心脏按压,的作用,C-A-B 代替 A-B-C,胸外按压速率：每分钟至少,100,次,胸外按压幅度 5 厘米,背 景2010年国际心肺复苏指南最大的亮点就是进一步,2,背 景,有文献报道，胸外心脏按压可以通过使胸廓的容量发生变化，使一部分气体能够进出呼吸道，产生一定的通气量,2007年日本SOS-KANTO等观察研究院外目击,心跳猝停,4068例,439例(11%)接受旁观者单独胸外心脏按压CPR与“口对口”标准CPR对照疗效相仿,背 景 有文献报道，胸外心脏按压可以通过使胸廓的容量发生,3,观 察,为了了解按照2010年国际心肺复苏指南推荐的方法进行胸外心脏按压，其按压的深度对通气量的影响，我们从2010年以来对12例患者进行了观察,观 察 为了了解按照2010年国际心肺复苏指南推,4,观 察,研究对象：年龄14岁,78岁,均为非肺部疾患原因导致心跳停止,心脏按压仪器：萨博1007型心肺复苏仪,按压部位：患者胸骨中、下1/3交界处,观 察 研究对象：年龄14岁78岁,5,观 察,潮气量测量方法：,MAQUET Servo-s呼吸机,呼吸机模式：压力支持,PSV 0cmH,2,O PEEP 0cmH,2,O,记录呼出潮气量,观 察 潮气量测量方法：,6,观 察,观察方法：按压频率为100次/分,按压深度4cm,按压2分钟,记录 第3分钟时的20次潮气量,按压深度改为5cm，同法记录20次潮气量,分别取其平均值，计算深度为4cm和5cm时的分钟通气量,观 察 观察方法：按压频率为100次/分,7,观 察,结果：,按压深度 平均分钟通气量,4cm 6730.0515.5ml,5cm 7680.8688.4ml,观 察 结果：,8,讨 论,心泵原理,胸泵原理,胸外心脏按压可以促使血液流动，也可以通过改变肺内压力使气体得以进出气道,讨 论 心泵原理,9,讨 论,按压频率100次/分、深度45厘米，可以使67.376.8ml的进出气道,随着按压深度从4厘米增加到5厘米，产生的分钟通气量也增加（P0.001）,讨 论 按压频率100次/分、深度45厘米，可以使6,10,讨 论,胸外心脏按压的通气原理,呼气：按压胸廓容积变小压力增高肺内气体被挤出,吸气：停止按压胸廓弹性回缩胸腔容积增大压力减小大气压将空气压入,讨 论胸外心脏按压的通气原理,11,讨 论,肺内所含气体量,男性约 2300ml,女性约 1600ml,胸外心脏按压时按压的压力向四周扩散,讨 论 肺内所含气体量,12,讨 论,按压产生的气流,体 外,远端支气管、肺泡,肺泡内氧气分压增加,气 体 交 换,讨 论按压产生的气流体 外远端支气管、肺泡肺泡内,13,讨 论,尽早按压、用力按压、快速按压,潮气量,解剖死腔量,高频通气？,有效的气体交换？,高频通气,讨 论 尽早按压、用力按压、快速按压高频通气,14,15,