,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,透析治疗中常见参数的意义及报警处理,一、透析时间,一般透析时间为,4h,，首次透析患者,2h,，具体根据医嘱。,二、超滤量的设定,病人本次透析的治疗前所称得的体重减去,干体重,。,一、,常见参数设定,干体重？,干体重指患者在体液正常稳定状态下的体重，即透析后既不存在水潴留也没有脱水现象，一般是以当去除体内多余的水分会发生血压下降时的界限体重。,干体重是一个量变，它随着病情及营养状况等因素而变化，需定期检测评估。,常见参数设定,三、抗凝剂的调节,肝素的使用一般首剂，追加一般5-10mg/h，在下机前一小时停止注入。低分子一般首剂量2500U，假设在连续性血压净化中，4-6h追加1250-2500U，具体用量应根据病人全身凝血情况，有无出血倾向等来判断，遵医嘱。,四、透析液温度,一般为36-37摄氏度,常见参数设定,五、电导度的调节,A,液正常范围为，我们科室为,B,液,3.0ms/cm,。,常见参数设定,六、血流量的调节,一般200-300ml/min，首次透析病人及上机前15min不超过180ml/min,根据病人根本病情、年龄等调节。,常见参数设定,七、透析液流速,一般为,300-800ml/min,我科工程师定为,500ml/min,常见参数设定,一 、静脉压高报警,常见报警及处理,一原因,1静脉腔滤网凝血阻塞,2静脉回路管道受阻,3患者静脉狭窄、血栓形成、中心静脉压增高,4患者侧卧位、静脉受压,5內瘘患者静脉穿刺处血肿形成,一 、静脉压高报警,(二) 处理,1观察静脉滤网有无凝块，肝素用量是否正确，可遵医嘱调整抗凝剂用量，假设凝血严重，应立即回血更换堵塞的透析器或管路，假设为无抗凝剂患者应加强观察，定时NS冲洗管路及透析器。,2检查血液回路有无受压、打结，静脉是否开放；,3检查动静脉管路与针头是否接反；,4移动静脉针位置或反转针头斜面，必要时重新穿刺静脉，如果静脉针血肿形成，立即停泵，重新穿刺。,5用生理盐水冲洗静脉管路，可区分凝血阻塞部位，如疑心患者静脉狭窄，可行血管造影。,常见报警及处理,二、 静脉压低报警,一原因,(1) 静脉管与针头连接松脱或静脉针脱落,2透析器严重凝血,3静脉压测定口连接不当，滤网内有水或血液,4血流量减少,常见报警及处理,二、 静脉压低报警,(二) 处理,(1) 检查整个静脉管路各接口和连接处有无漏血,2 检查静脉压测定是否正确，其滤网是否堵塞，如堵塞更换滤网。,(3) 调整血流量及改变血量时先调节静脉压报警限。,(4) 透析器严重凝血时更换透析器,常见报警及处理,三 、空气报警,一原因,大量空气进入血路,动脉吸出不畅产生气泡,静脉管路与超声探头之间有空隙,静脉壶液平面过低,超声探头有污物,常见报警及处理,三 、空气报警,(二) 处理,(1) 大量空气多从动脉血路吸入，如接头松脱、输液等，要经常检查接头连接是否紧密，输液时要加强巡视，及时排除管路内空气，在动静脉壶处把空气抽出；,(2) 动脉吸出不畅时要调整插管或内瘘针位置；,(3) 如血中无气泡，重新安装静脉壶和管路，改变探测部位，使静脉壶或管路与空气探测器探头帖妥，也可用少许水或乳膏、霜剂填满管壁与探头之间的空隙。,4调高静脉壶液平面,5清洁超声探头,常见报警及处理,四、漏血报警,常见报警及处理,一原因,(1) 透析器破膜,2空气大量进入透析液,3漏血探测器有赃物沉积,4探测器故障,四、漏血报警,(二) 处理,(1) 观察透析液颜色，必要时从透析液出口处取样测定。如破膜，应立即停血泵、停超滤，更换透析器；,(2) 如未见漏血，需观察有无空气或气泡进入透析液，通常在超滤率较大、透析液管与透析器接头较松的情况下发生，透析液除气不良也会产生大量气泡。,3清洁漏血探测器,(4) 如无漏血也无空气或气泡，漏血报警无法消除那么应暂停透析，冲洗机器，如探测器故障，请专业人员维修。,(5) 有些床旁血滤机有漏血重调功能，排除以上原因后可启动漏血重调功能。,常见报警及处理,五、 电导度低报警,一原因,(1) 浓缩液用完,2浓缩液错误,3浓缩液管阻塞,4浓缩液管与吸管接头漏气,5水流量或水压异常,6报警限设置过高,常见报警及处理,五、 电导度低报警,(二) 处理,(1) 检查浓缩液是否正确；,(2) 提起浓缩液吸管，观察浓缩液是否吸入，吸入那么检查透析液流量是否正确，报警限设定是否正确；不吸入那么检查浓缩液管是否扭曲打结，滤网是否堵塞，接头是否漏气。,(3) 水流量低需检查水处理系统运转是否正常。,(4) 如排除以上原因仍不能恢复那么请专业人员维修。,常见报警及处理,六、 电导度高报警,一原因,1A、B液接头反接,2A、B液配置不当,3透析机故障,常见报警及处理,六、 电导度高报警,二处理,1正确连接A、B液接头,2重新配置A、B液,3重新校准透析机设定，或联系设备科维修,常见报警及处理,七TMP高报警,一原因,(1)超滤量过大,(2)透析器凝血,(3)血流量过低,常见报警及处理,七TMP高报警,(二) 处理,(1)降低超滤量,(2)更换透析器,(3)提高血流量,常见报警及处理,八TMP低报警,一原因,(1) 超滤量过低,(2)透析液管路受压、打折，透析器快速接头漏气或连接不紧密,(3)透析用水缺乏,常见报警及处理,八TMP低报警,(二) 处理,(1)增加超滤量，如不超滤的患者可适当补水,(2)检查透析液管路，排除受压、打折，确保透析液不漏气,(3)检查水处理系统，保证水供给正常,常见报警及处理,