单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第十七章,放 线 菌,第十七章 放 线 菌,第一节 放线菌属,第二节,诺卡菌属,第一节 放线菌属第二节 诺卡菌属,重点难点,熟悉,了解,掌握,1.,放线菌,的主要生物学特征,2.,放线菌,属和诺卡菌属的生物学特性及其致病特点,放线菌属和诺卡菌属微生物学检查及防治原则,放线菌与医用抗生素的关系,医学微生物学（第,9,版）,重点难点熟悉了解掌握1.放线菌的主要生物学特征放线菌属和诺,医学微生物学（第,9,版）,呈,分枝状,生长、革兰染色,阳性,的原核细胞型微生物,广泛分布于自然界，种类繁多,绝大多数不致病，致病性放线菌主要,为,放线菌属,和,诺卡菌属,的某些菌群,是抗生素的主要产生菌,放线菌的主要特征,医学微生物学（第9版）呈分枝状生长、革兰染色阳性的原核细胞,放 线 菌,属,a,ctinomyces,第一节,放 线 菌 属actinomyces第一节,医学微生物学（第,9,版）,一、生物学性状,革兰,阳性,，非抗酸性丝状菌,厌氧或微需氧,菌落特征,硫磺样颗粒,医学微生物学（第9版）一、生物学性状,放线菌属革兰染色,放线菌,属,菌落特征,医学微生物学（第,9,版）,(,李凡 徐志凯 医学微生物第,8,版光盘）,放线菌属革兰染色放线菌属菌落特征医学微生物学（第9版）(李凡,医学微生物学（第,9,版）,在患者病灶和脓汁中，,肉眼可见黄色小颗粒，,称为,硫磺样颗粒（,sulfur granule,）,，,压片后镜检，可见放,射状排列的菌丝，,形似菊花状,硫磺样颗粒压片镜检,形态,(,李凡 徐志凯 医学微生物第,8,版）,医学微生物学（第9版）硫磺样颗粒压片镜检形态,医学微生物学（第,9,版）,二、致病性,放线菌正常寄居在口腔、上呼吸道、胃肠道和泌尿生殖道，为人体的,正常菌群,。当机体抵抗力下降，口腔卫生不良、拔牙或口腔粘膜受损时，可致,内源性感染,，引起,放线菌病,。,医学微生物学（第9版）二、致病性,医学微生物学（第,9,版）,放线菌病的主要特征,放线菌病是一种,软组织的化脓性炎症,多呈慢性肉芽肿，常伴有,多发性瘘管,形成，,脓,汁,中可见特征性的,硫磺样颗粒,可引起不同器官和组织感染,医学微生物学（第9版）放线菌病的主要特征,医学微生物学（第,9,版）,临床类型,面颈部放线菌病,：最常见放线菌感染，约占,60%,大多近期有口腔炎、拔牙史或下颌骨骨折史。临床表现为后颈面部肿胀，不断产生新结节、多发性脓肿和瘘管形成,脑膜炎和脑脓肿,:,肺部感染：症状和体征类似肺结核,医学微生物学（第9版）临床类型,医学微生物学（第,9,版）,腹部感染：常能触及腹部包块与腹壁粘连，出现便血和排便困难,盆腔感染：多继发于腹部感染,原发性皮肤放线菌病：常由外伤或昆虫叮咬所致,龋齿和牙周炎：与内氏和黏液放线菌感染有关,医学微生物学（第9版）腹部感染：常能触及腹部包块与腹壁粘连，,医学微生物学（第,9,版）,三、微生物学检查法,肉眼观察：,在脓汁、痰液和组织切片中寻找,硫磺样颗粒,显微镜检查,将标本中可疑硫磺样颗粒制成压片，革兰染,色，在显微镜下观察特征性的,菊花状菌丝,分离培养,将标本接种于沙,保弱培养基,及血平板上，在,37,、,5%CO,2,分离培养,1,2,周,医学微生物学（第9版）三、微生物学检查法,医学微生物学（第,9,版）,四、防治原则,预防：注意口腔卫生，及时治疗口腔疾病,治疗：对脓肿和瘘管及时外科清创,足量的抗生素长期治疗,医学微生物学（第9版）四、防治原则,诺 卡 菌 属,Nocardia,第二节,诺 卡 菌 属第二节,医学微生物学（第,9,版）,广泛分布于土壤，不属于,人体的正常菌群，,引起,外,源性感染,对人致病的主要有,星形诺卡菌,和,巴西诺卡菌,医学微生物学（第9版）,医学微生物学（第,9,版）,一、生物学性状,革兰,阳性,杆菌，形态与放线菌属相似,部分诺卡菌具,有弱抗酸性,大多数专性需氧菌,，,营养要求不高,生长缓慢,，一周左右可见,表面干燥、有皱褶的,菌落,；在液体培养基表面形成菌膜,医学微生物学（第9版）一、生物学性状,医学微生物学（第,9,版）,诺卡菌属革兰,染色,（康颖倩提供）,医学微生物学（第9版）诺卡菌属革兰染色（康颖倩提供）,医学微生物学（第,9,版）,二、致病性,星形诺卡菌,主要通过呼吸道引起原发性化脓性肺部感染，引起肺炎、肺脓肿，,慢性者类似肺结核或肺真菌病,。,巴西诺卡菌,可侵入皮下组织引起慢性化脓性肉芽肿，表现为肿胀、脓肿及多发性瘘管。感染好发于腿部和足，称,足分枝菌病,。,医学微生物学（第9版）二、致病性,医学微生物学（第,9,版）,三、微生物学检查法,肉眼观察,：,在脓,汁,、痰等标本中,黄色或黑色颗粒状,诺卡菌菌落,显微镜检查,：,将标本制成涂片或压片，,革兰染色,和抗酸染色,检查,分离培养与鉴定,：,将标本接种于沙保,弱,培养基,和,血平板上，,在 30,或,37条件下分离培养,鉴定,医学微生物学（第9版）三、微生物学检查法,医学微生物学（第,9,版）,四、防治原则,预防：诺卡菌的感染无特异性预防方法,治疗：对脓肿和瘘管等手术清创,使用抗生素或磺胺类药物治疗,医学微生物学（第9版）四、防治原则,放线菌呈,分枝状生长、革兰染色阳性,、广泛分布、种类繁多,放线菌属为人体的正常菌群，可引起,内源性感染,诺卡菌属广泛存在于土壤中，引起,外源性感染,是,抗生素,的主要产生菌,医学微生物学（第,9,版）,医学微生物学（第9版）,