,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,动脉抽血技巧,动脉抽血技巧,1,目的：采集动脉血标本，做血液气体分析。,了解病人的呼吸气体交换和酸碱平衡情况，判断机体有无缺氧和二氧化碳潴留，帮助诊断呼吸衰竭并指导治疗。可为心、肺疾病和各种危重病病人提供诊断和治疗的依据。,目的：采集动脉血标本，做血液气体分析。了解病人的呼吸气体交换,2,临床指征,适用于各种原因引起的呼吸功能不全、急慢性呼吸衰竭、危重病人需严密观察和纠正氧和状态及酸碱失调者、机械通气病人。根据血气分析指导调整呼吸参数和决定是否撤离呼吸机。,1.存在以下情况之一：,（1）呼吸音消失；（2）呼吸不协调；（3）紫绀；（4）出汗；（5）苍白；（6）突然呼吸节律不齐；（7）突然的意识改变。,临床指征适用于各种原因引起的呼吸功能不全、急慢性呼吸衰竭、危,3,2.突然发生呼吸频率改变20以上，或,R35,次分或5,mmHg,或绝对值25,mmHg；,2.突然发生呼吸频率改变20以上，或R35次分或5次分,4,7.,病人原来的动脉血气分析显示以下任何数值：,（1）,PaO2125,mmHg;,（2）,SaO265,或7.55,或7.30,现代呼吸治疗学,7.病人原来的动脉血气分析显示以下任何数值：,5,禁忌症,1.有出血倾向者；,2.穿刺部位皮肤有炎症、,股癣等；,3.动脉炎或血栓形成者。,禁忌症1.有出血倾向者；,6,采血前必须了解病人的情况,1.诊断,2.病人的感染性疾病状态,3.重要体征和无创性检测指标,4.正在应用的呼吸治疗措施,5.达到平衡状态的时间,如,COPD,病人需20分钟,采血前必须了解病人的情况1.诊断,7,验单上需记录的项目,1.姓名、性别、年龄,2.住院号、床号,3.日期、时间,4.吸氧浓度、体温,5.活动情况：安静、烦躁等,6.诊断,验单上需记录的项目1.姓名、性别、年龄,8,桡动脉最适宜于动脉抽血,1.易于触及；,2.部位表浅，易于压迫止血,缺点：1.脉管较细，失败率高；,2.较疼痛，且病人可见，影响抽血。,注意侧支循环的检查：改进,Allen,试验。,桡动脉最适宜于动脉抽血1.易于触及；,9,动脉血气操作技巧ppt课件,10,腕部放在毛巾卷上，保持腕关节过伸位约30度，注射器45度。,进针部位在触摸到的动脉搏动以下约5,mm。,去除压迫后观察穿刺部位2分钟，看有无血肿形成迹象。观察穿刺部位下游的脉搏。,腕部放在毛巾卷上，保持腕关节过伸位约30度，注射器45度。,11,股动脉,优点：1.脉管粗，易触及，成功率高；,2.疼痛较轻，病人不可见，易配合；,缺点：不易压迫，易形成血肿；易错抽静脉血。,股动脉优点：1.脉管粗，易触及，成功率高；,12,动脉血气操作技巧ppt课件,13,准备物品,备2,mL,或5,mL,注射器、肝素钠及皮肤消毒品等。,准备物品备2mL或5mL注射器、肝素钠及皮肤消毒品等。,14,操作步骤,1、注射器抽取肝素钠，来回抽动活塞，使肝素完全沾湿针筒内壁后，针头向上，将多余肝素排出，同时排尽针筒、针梗内气体。,2、可选用股动脉、桡动脉等作为穿刺点，在动脉搏动最明显处常规消毒皮肤。,3、左手食、中指消毒后在病人动脉搏动处固定动脉、右手持注射器在两手指间垂直或与皮肤成45度角逆血流方向刺入，血液借助动脉压力自动进入针筒，采血1,ml。,4、,拔出针头，排出气泡，将注射器轻轻转动，使血液与肝素混合。,5、穿刺部位用无菌棉球按压5分钟，防止局部出血。,操作步骤1、注射器抽取肝素钠，来回抽动活塞，使肝素完全沾湿针,15,注意事项,1.了解患者是否有传染病，保护自己；,2.患者是否有凝血功能障碍，或接受抗凝治疗和溶栓治疗，易发生大出血和血肿，应尽可能避免穿刺。,3.有把握时回抽，无把握时勿回抽；切忌盲目穿刺。,注意事项1.了解患者是否有传染病，保护自己；,16,动脉血气操作技巧ppt课件,17,