单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,输血PPT课件,输血PPT课件,1,输血的目的,补充血容量，,改善循环能力。,-,失血性休克,增加血红蛋白，,增进血液携氧能力，,改善机体缺氧状态。,-,贫血,输入各种凝血因子，,改善凝血功能，,预防和控制出血。,-,血友病、血小板减少,补充抗体，,增加机体抵抗力。,增加蛋白质，,纠正低蛋白血症。,-,肾病综合征,输血的目的补充血容量，增加血红蛋白，输入各种凝血因子，补充抗,2,血液制品的种类,?全血?1、新鲜血。2、库血。,?成分输血?1、血浆1新鲜血浆,2 保存血浆,3冰冻血浆,2、红细胞1浓集红细胞,2洗涤红细胞,3红细胞悬液,3、白细胞浓缩悬液,4、血小板浓缩悬液,5、各种凝血制剂,?其他血液制品?,血液制品的种类?全血?1、新鲜血。2、库血。,3,新鲜血,库存血,保留血液中的所有成分，包括凝血因子,-,血液病人,-,体外循环 病人适用,指保存在,4,冰箱,21,天的血液，,有红细胞和全部血浆。,因为保留时间长，白血球、血小板、凝血因子失去活性，同时钾含量会升高（细胞内是细胞外,20,倍）,适用于大量,出血、贫血、血液容积不足的病人,新鲜血库存血因为保留时间长，白血球、血小板、凝血因子失去活性,4,成分输血,是将血液成分进展别离,加工成各种血液制品,根据治疗需要进展输注。,成分输血 是将血液成分进展别离,5,血浆,新鲜血浆,库存血浆,冰冻血浆,保存血浆中的所有成分。,-,适于血液病病人,适于缺乏凝血因子、血容量不足、严重感染、低蛋白血症、患免疫缺陷病而致补体抗体不足的病人。,-,-30,保存,1,年。,-,适用症同库存 血浆,血浆新鲜血浆保存血浆中的所有成分。适于缺乏凝血因子、血容量,6,白蛋白液,浓缩白蛋白液是从血浆中提炼而来。,-,用于低蛋白血症。,白蛋白液浓缩白蛋白液是从血浆中提炼而来。,7,红细胞,浓集红细胞,洗涤红细胞,红细胞悬液,红细胞浓集红细胞,8,白细胞浓缩液,人体正常含量,4,千,1,万，,具有防御功能,白细胞浓缩液,以白细胞为主，,有一些红细胞，,少量血浆及血小板,-,适用于白细胞减少,所引起的感染,。,白细胞浓缩液人体正常含量白细胞浓缩液-适用于白细胞减少,9,血小板浓缩液,人体正常含量,10,40,万，,有凝血功能,以血小板为主，,有少量白细胞及血浆,-,适用于血小板减少症、,因血小板缺乏引起的出血,血小板浓缩液人体正常含量1040万，以血小板为主，-适,10,输血前准备,备血,血型鉴定,（受血者与供血者）,交叉配血试验,静脉取血：,每配,200,毫升血液，,静脉取血,2,毫升,。,输血前准备备血血型鉴定交叉配血试验静脉取血：,11,取血单独核对,三查：,有效期、,血液制品 的质量,血液制品的包装,八对：,姓名,住院号,血型,床号,血液制品种类,血袋号码,血量,穿插配血试验的结果,取血单独核对,12,输血课件2021完整版,13,保存,取血后护士应平稳步行，,稳拿血袋，避免震荡、,撞击而造成溶血,在室温放置,15,20,后再输入，,勿加温防血制品,质量发生变化，,低温会使血管痉挛,输血前后：,应用无菌生理盐水,冲洗输血器,保存取血后护士应平稳步行，在室温放置1520输血前后：,14,输血方法,直接输血,间接输血,输血方法直接输血,15,直接输血,是将献血者的血液取出后,直接输给受血者,抽血,传递,输入,适用少量、紧急输血，,如紧急情况、战争时血液无法保存，,受血者急需供血,直接输血是将献血者的血液取出后抽血传递输入适用少量、紧急,16,间接输血,采血后送血库保存，,然后按静脉输液法输给病人,开放式：儿科,密闭式：使用一次性输血器装置,（含滤网，直径,=170,微米，,可除去纤维蛋白等微粒）,间接输血采血后送血库保存，密闭式：使用一次性输血器装置,17,输血器,输血器,18,本卷须知,1、两人单独核对无误前方可输入。制止同时采集两个病人的血标本。,2、开场时滴速应慢，观察15分钟后根据病情而定。,3、输入2个以上供血者的血液时，中间需输入生理盐水。,4、输入血液内不得参加其他药品。,5、血瓶保存24小时。,6、认真检查库血的质量。正常血液分为两层，上层血浆呈黄色，下层血细胞呈暗红色，两者之间界限清楚，无凝块。,本卷须知1、两人单独核对无误前方可输入。制止同时采集两个病人,19,输血课件2021完整版,20,自体输血,指收集患者自身的血液，在需要时输还给本人。,1术中失血回输。,2术前采血保存。,自体输血 指收集患者自身的血液，在需要时输还给本人。,21,自体输血,优点,属于同型血液，,危险性最小,如果是罕见,血型避免了长时间寻找,同时取血,有可以刺激骨髓，,加快红细胞的生成,避免因输血,而发生各种传染病,自体输血优点属于同型血液，如果是罕见同时取血避免因输血,22,输血反响和护理,1、早期：,1与输入血液质量有关的反响：发热、过敏、溶血。,2与数量和速度有关的反响：循环负荷过重、出血倾向、枸橼酸中毒、酸碱平衡失调、体温过低。,3与输血操作有关的反响：空气栓塞。,2、晚期：输入传染性疾病，乙肝、爱滋病、疟疾。,输血反响和护理,23,体温过高,原因,外来性热源：,与输血用具、血液保存液、,血液本身内有致热物质有关,内生性热源：,血液中的细菌,到达全身病灶,与多次输血后患者产生,的白细胞抗体,或血小板抗体,和供血者的白细胞,或血小板发生反应有关,体温过高原因外来性热源：内生性热源：与多次输血后患者产生,24,症 状,病人一般先有寒战、发冷,继而体温升高39,病人伴有头痛、恶心、呕吐、皮肤潮红等病症。,症 状病人一般先有寒战、发冷,25,防 治,预防,在输血前遵,医嘱给予地塞米松,防热源：,输血用具等,防 治预防在输血前遵防热源：,26,护理,遵医嘱停止输血，,保留静脉通路的情况下,阻止热源进入体内,对症治疗,可多盖被子,或使用热水袋。,遵医嘱给予药物治疗,抗过敏药、,激素、,解热药,观察病情,病人发生寒战后，,测量生命体征，,每半小时测量一次体温,将余血、输血器及,病人新鲜血标本送检，,查明发热原因,护理遵医嘱停止输血，对症治疗遵医嘱给予药物治疗观察病情将余血,27,过敏反响,原因,受血者为过敏体质,供血者献血前使用,可致过敏的药物或食物，,血中有致敏物质,献血者的过敏性传给受血者,多次输血，体内有抗体,过敏反响 原因受血者为过敏体质供血者献血前使用献血者的过敏性,28,症 状,轻,中,重,局部或全身出现荨麻疹,血管神经性水肿,（颜面、口唇高度水肿）,喉头水肿，呼吸困难,（吸气性：三凹征、,高调音、听诊,哮鸣音）,过敏性休克,症 状轻局部或全身出现荨麻疹喉头水肿，呼吸困难过敏性休克,29,防治,控制血源,停止输血，,保留静脉通畅。,遵医嘱给予,抗过敏药物,将余血、,输血器及病人新鲜,标本送检,过敏体质、慢性疾病、贫血者不应献血,献血前,4,小时，食清淡食物、饮糖水，禁忌高脂肪、高蛋白食物,防治控制血源停止输血，遵医嘱给予将余血、过敏体质、慢性疾病、,30,溶血反响,定义,输入的红细胞,和受血者红,细胞都发生异常破坏，,而引起一系列临床表现,。,是输血反应中,最严重的反应，,输入,10,15ml,即可出现症状。,溶血反响 定义是输血反应中,31,原 因,输入前溶血：,如加温、,血液中加入高渗低渗液、,加入药物、,在室温中放置过久、,在血库中保存过久、,保存不当、温度波动大,、血瓶过剧震荡、,挤压胶管过甚。,输入后溶血：,输入异型血,血型相同，,但,RH,因子不同。,原 因输入前溶血：输入后溶血：,32,病症与机理,开场供血凝集原+受血凝集素,RBC凝集阻塞血管缺血缺氧四肢麻木 腰背剧痛,第一阶段,巨噬细胞吞噬,溶血-第二阶段,Hb入 血浆黄疸、血红蛋白尿酱油色,肾+酸性物质第三阶段,结晶,阻塞肾小管,、,急性肾衰尿毒症少尿、无尿,病症与机理 开场供血凝集原+受血凝集素,33,护理,严格查对制度，加强责任心,保留血袋及余血，余血化验,停止输血，保留静脉通路,护理严格查对制度，加强责任心保留血袋及余血，余血化验停止输血,34,护理,保护肾脏，双侧腰部,封闭,、,热敷,肾区,（防止肾血管痉挛）、,口服或静脉碳酸氢钠,（,碱化尿液,，防止或,减少血红蛋白结晶阻塞肾小管）、,血液透析,遵医嘱给药，,如利尿剂、血管扩张剂、,激素、升压药等,密切观察病情，,生命体症和尿量并记录,护理保护肾脏，双侧腰部封闭、热敷肾区遵医嘱给药，密切观察病情,35,大量输血后反响,短时间内输入量大于,1000ml,出血倾向：,潜在并发症，,可能与输入库存血，,凝血因子减少有关,表现皮肤、,粘膜淤点或淤斑，,甚至出现渗血、,出血,通过输入,新鲜血可以预防,大量输血后反响 短时间内输入量大于1000ml出血倾,36,枸橼酸盐中毒反应,（潜在并发症）,与大量输血,后血钙下降有关,枸橼酸钠尚未氧化,即与血中游离钙结合,而使血钙下降凝血功能障碍、,毛细血管张力降低、,血管收缩不良,和心肌收缩无力等,表现手足搐搦、,出血倾向、,血压下降、心率缓慢，,甚至心跳骤停,当输入,1000ml,库存血后，,应遵医嘱静脉注射,10%,葡萄糖酸钙,或氯化钙,10ml,以补充钙离子,枸橼酸盐中毒反应与大量输血枸橼酸钠尚未氧化表现手足搐搦、当输,37,-体外循环 病人适用,?全血?1、新鲜血。,是将血液成分进展别离,过敏体质、慢性疾病、贫血者不应献血,1、两人单独核对无误前方可输入。,严格查对制度，加强责任心,适于缺乏凝血因子、血容量不足、严重感染、低蛋白血症、患免疫缺陷病而致补体抗体不足的病人。,如紧急情况、战争时血液无法保存，,指收集患者自身的血液，在需要时输还给本人。,细胞都发生异常破坏，,与输血用具、血液保存液、,正常血液分为两层，上层血浆呈黄色，下层血细胞呈暗红色，两者之间界限清楚，无凝块。,短时间内输入量大于1000ml,可致过敏的药物或食物，,短时间内输入量大于1000ml,-适于血液病病人,输血传染的疾病,1,、病毒性肝炎：,2,、疟疾：,3,、爱滋病,-体外循环 病人适用输血传染的疾病1,38,血液平安,1、采：用低危人群的血，有偿和无偿。,2、供：严格检测血液，注意“窗口期血液。,3、用：科学合理用血。,1能不输就不输。2能少输尽量少输。3能输自己的血，不用别人的血。4能成分输血就不用全血。,血液平安1、采：用低危人群的血，有偿和无偿。,39,输血课件2021完整版,40,填空,1输液时应根据病人的_、_、病情来调节输液速度，一般成人每分钟_滴，儿童、老人每分钟_滴。,2循环负荷过重时，应立即_，采取_卧位。,3血浆是血液的_局部，主要为_，常用的有新鲜血浆、_血浆、_血浆。,4输注2个人以上供血者的血液时，两袋血液之间应输入_，以免发生反响。,填空,41,输血课件2021完整版,42,