单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第八章,蠕虫病,第八章蠕虫病,囊尾蚴,病,第五节,作者,:,谢青,单位,:,上海交通大学,囊尾蚴病第五节 作者:谢青单位:上海交通大学,一、概,述,二、病,原学,三、流,行病学,四、发病机制与病理,五、临,床表现,一、概述二、病原学三、流行病学四、发病机制与病理五、临床表现,六、实,验室及其他检查,七、诊,断,八、治,疗,九、预,防,六、实验室及其他检查七、诊断八、治疗九、预防,概 述,一,概 述一,（一）又称囊虫病、猪囊尾蚴病；,（二）猪带绦虫囊尾蚴寄生在人体各组织器官引起的疾病；,（三）较常见的人畜共患病；,（四）人因吞食猪带绦虫卵而被感染；,（五）以脑囊尾蚴病最为严重。,传染病学（第,9,版）,一、概述,（一）又称囊虫病、猪囊尾蚴病；传染病学（第9版）一、概述,病原学,二,病原学二,传染病学（第,9,版）,二、病原学,囊,尾蚴是指猪带绦虫的幼虫，,猪带绦虫卵经口感染后在胃和小肠经消化液作用后，卵胚膜内的六钩蚴脱囊孵出，钻入肠壁，经血液散布于全身，约,3,周后幼虫在组织内发育至,1,6mm,大小，并出现头节，,9,10,周时发育成为感染性幼虫。,传染病学（第9版）二、病原学囊尾蚴是指猪带绦虫的幼虫，猪带绦,传染病学（第,9,版）,二、病原学,传染病学（第9版）二、病原学,流 行 病 学,三,流 行 病 学三,传染病学（第,9,版）,传染源,传播途径,易感人群,猪带绦虫病患者,是唯一传染源,吞食猪带绦虫卵经消化道传播,自体、异体感染,普遍易感,2140,岁为主,三、流行病学,传染病学（第9版）传染源 传播途径易感人群猪带绦虫病患者吞,发病机制与,病理,四,发病机制与病理四,传染病学（第,9,版）,四、发病机制与,病理,孕节（卵）,六钩蚴,囊尾蚴,猪、人等食入,2472h,肠壁血循肌肉等处,24,个月,成虫,人：小肠,23,个月,六,钩蚴侵入组织后引起局部炎症反应，初期为中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润，之后以浆细胞和淋巴细胞为主，伴有炎症介质的释放，如,IL-2,、,IL-12,、,IFN,等，出现成纤维细胞增生。囊尾蚴在生活过程中不断向宿主排泄代谢产物及释放毒素类物质，使宿主产生不同程度的损害。脑组织是囊尾蚴寄生的常见部位，病变也最为严重。,也可寄生于眼部。,传染病学（第9版）四、发病机制与病理孕节（卵）六钩蚴囊尾蚴猪,临 床 表 现,五,临 床 表 现五,传染病学（第,9,版）,五、临床表现,（一）潜伏期,3,个月,数年，,5,年内居多；,（二）视感染囊尾蚴数量、寄生部位及人体反应性而异,（三）临床症状不明显,（四）根据寄生部位不同分为：,1,.,脑囊尾蚴病,2,.,眼囊尾蚴病,3.,皮,小组织和肌肉囊尾蚴病,传染病学（第9版）五、临床表现（一）潜伏期3个月数年，5,传染病学（第,9,版）,五、临床表现,(,一）脑囊尾蚴病,1.,临床表现轻重不一，复杂多变，以癫痫发作最常见，取决于囊虫数目和位置所致的机械,效应,及囊虫引起的炎性和中毒反应；,2.,占囊尾蚴病总数的,60%,90%,；,3.,根据寄生部位及病理变化分为,4,型：,（,1,）皮质型：一般无症状，若寄生在运动区，以癫痫为主要症状；占脑囊尾蚴病的,84%,100%,，最多见。,（,2,）脑室型：第四脑室最多见，颈强直，强迫头位；囊尾蚴阻塞脑室孔,-,颅内压升高综合症；囊尾蚴悬,于室,壁,，活,瓣综合征。,（,3,）颅底型：蛛网膜下腔型：主要病变为囊尾蚴性脑膜炎，局限在颅底后颅凹。,（,4,）混合型：混合型，以皮质型和脑室型混合存在的症状最严重。,传染病学（第9版）五、临床表现(一）脑囊尾蚴病,传染病学（第,9,版）,五、临床表现,(,二）眼囊尾蚴病,1,.,占囊尾蚴病的,1.8%,15%,；,2,.,寄生在眼内任何部位，常为单侧感染，以玻璃体及视网膜下多见；,3,.,轻者可有视力下降、视野改变、结膜损害、虹膜炎、角膜炎等，重者可致失明；,4,.,裂隙灯或,B,超可见视网膜下或玻璃体内的囊尾蚴蠕动；,5,.,囊尾蚴存活时症状轻微，若虫体死亡则产生严重视网膜炎、脉络膜炎、化脓性全眼炎等,，发,生视网膜脱离、白内障等,。,传染病学（第9版）五、临床表现(二）眼囊尾蚴病,传染病学（第,9,版）,五、临床表现,(,三）,皮下组织和肌肉囊尾蚴,病,1.,约,1/2,患者有皮下囊尾蚴结节，直径,0.51.0cm,；,2.,多位于躯干及大腿上端，手足罕见；,3.,数目从几个至几百个不一；,4.,表面没有色素沉着和炎症反应，无压痛，与周围组织无粘连；,5.,少数严重感染者可感觉肌肉酸痛、发胀，并引起假性肌肥大,。,传染病学（第9版）五、临床表现(三）皮下组织和肌肉囊尾蚴病,实验室,及其他检查,六,实验室及其他检查六,传染病学（第,9,版）,六、实验室,及其他检,查,（一）血象,大,多正常，少数嗜酸性粒细胞升高。,（二）脑脊液检查,脑,囊尾蚴病者压力高，蛋白高，淋巴为主，糖和氯化物正常。,（三）病原学检查,粪,便找到虫卵或结节，皮下结节活检找猪囊尾蚴可确诊。,传染病学（第9版）六、实验室及其他检查（一）血象,传染病学（第,9,版）,六、实验室,及其他检,查,（四）免疫学检查,1,.,短程特异性,IgG4,抗体具有较高的敏感性和特异性，作为临床初筛或流调。,2,.IHA,、,ELISA,不可作为疗效考核指,标。,3,.CAg,和短程抗体,IgG4,可作为疗效考核指,标。,（五）分子生物学,以,cCL,融合蛋白作为抗原，具有高度特异性和敏感,性。,传染病学（第9版）六、实验室及其他检查（四）免疫学检查,传染病学（第,9,版）,六、实验室,及其他检查,（六）影像学检查,X,线检查、头颅,CT,、,MRI,检查及脑室造影、眼底镜、裂隙灯及,B,超检,查。眼底镜,、裂隙灯有助于眼囊尾蚴病的诊断指标,。,CT,是诊断脑囊尾蚴病最好的影像之一，尤其是对钙化的检出优于,MRI,。,CT,可确诊大部分脑囊尾蚴病。,头颅,MRI,检查更易发现脑室及脑室孔处病灶,，,鉴别,死活,传染病学（第9版）六、实验室及其他检查（六）影像学检查CT是,诊,断,七,诊 断七,传染病学（第,9,版）,七、诊,断,1.,流行病学资料,进,食生的或未熟透猪肉，既往有无肠绦虫病史，曾否在粪便中发现带状节片。,2.,临床,表现,（,1,）皮肌型囊尾蚴病及眼囊尾蚴病较易诊断；脑囊尾蚴病表现多样；,（,2,）癫痫发作、颅内压增高应考虑；呕吐或粪便排出白色带状节片者。,3.,实验室及影像学检查,（,1,）粪便中发现节片或虫卵者有诊断价值；结节活组织病理检查可确诊；,（,2,）头颅,CT,或,MRI,有助于诊断；免疫学作为参考和疗效考核。,传染病学（第9版）七、诊断1.流行病学资料,治 疗,八,治 疗八,传染病学（第,9,版）,八、治疗,驱虫治疗有效、,眼囊尾蚴病以手术摘除为宜，对囊尾蚴病患,者应,常规作头颅,CT,或,MRI,检查，患者必须住院在严,密监,测下进行杀虫治疗。,传染病学（第9版）八、治疗驱虫治疗有效、眼囊尾蚴病以手术摘除,预 防,九,预 防九,传染病学（第,9,版）,九、预防,（一）彻底驱虫治疗患病的人和猪，控制本病的传染源，这,是消,灭和预防囊尾蚴病的最根本措施；,（二）开展宣传教育，改变不良的饮食习惯；,（三）加强卫生检疫工作,。,传染病学（第9版）九、预防（一）彻底驱虫治疗患病的人和猪，,第八章囊尾蚴病课件,