,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,护理风险防范与管理,护理风险防范与管理,第三讲 基础护理与病房风险管理,第三讲 基础护理与病房风险管理,内 容 提 要,内容提要,内容提要,基础护理与病房管理风险概述,基础护理风险的防范措施,病房管理风险的主要原因,与防范策略,内 容 提 要内容提要 内容提要 基础护理与,学 习 目 标,1,2,熟悉病房风险管理的防范措施,掌握发生基础护理风险的原因,与应对措施,3,了解造成各种基础护理风险的表现,学 习 目 标12熟悉病房风险管理的防范措施掌握发生基础护理,前言,基础护理工作是护理工作的重要组成部分，也是临床护理质量评估的主要内容。,临床上凡两个或两个以上专科所需要的,护理理论和护理技术，都被列为基础护理的内容。,作为管理者，病房管理能力是每一位护士应该具备的基本素质，在基础护理工作中病房的管理也是一个重要的方面。,前言基础护理工作是护理工作的重要组成部分，也是临床护理质量评,基础护理与病房管理风险概述,基础护理工作的范围十分广泛，覆盖了护理工作目标的不同方面。,基础护理工作的专业性和技术性强。,繁重的基础护理工作使护理人员产生职业崩溃，易引发纠纷。,基础护理与病房管理风险概述基础护理工作的范围十分广泛，覆盖了,基础护理风险的原因与防范措施,误吸与窒息,导尿失败与留置导尿管引发的护理风险,保护性措施不到位引发的风险,胃肠减压引发的护理风险,压疮护理风险,基础护理风险的原因与防范措施,误吸与窒息,风险原因,1.,意识障碍的患者咳嗽、呕吐反射降低或有,吞咽困难。,2.,因疾病原因不能坐起进食者。,3.,患者咯血误吸如呼吸道内。,处理措施,1.,立即停止进餐，鼓励患者用力咳嗽，将吸,入物咳出，必要时进行机械吸引、吸氧。,2.,留置胃管者立即停止鼻饲，迅速清除口、,鼻内返流物。,误吸与窒息风险原因,误吸与窒息,防范策略,1.,意识障碍的患者咳嗽、呕吐反射降低或有吞咽,困难者，床旁备好吸引器和吸痰管，随时使用，,确保患者呼吸道通畅。,2.,为患者准备易于吞咽的食物，给患者充足的时,间进行咀嚼和吞咽，并嘱患者进食时要细嚼慢,咽，尽量不要说话。,3.,患者进餐时尽量取坐位或半卧位，进餐后保持,此姿势,30-45,分钟。,误吸与窒息防范策略,误吸与窒息,防范策略,4.,昏迷患者头偏向一侧，保持气道通畅。,5.,鼻饲患者进餐前注意检查胃管位置是否,正确，抽取胃内残余物过多时，应暂,停鼻饲，通知医生。,6.,气管插管、气管切开患者应经常检查气,囊是否漏气或冲气不足。,7.,护士应指导患者及其家属正确进食和有,效排痰的技巧，以及发生误吸时的紧急,处理方法。,误吸与窒息防范策略,导尿失败与留置导尿管引发的护理风险,风险原因,1.,患者患有前列腺肥大、尿道疾病等。,2.,执行导尿操作的护士经验不足，操作技术,不熟练。,3.,尿管脱落、尿管阻塞或尿道损伤。,4.,尿路感染。,5.,操作过程中过度暴露患者引发患者和家属,的不满。,处理措施,1.,安抚家属及患者，做好解释工作。,2.,更换经验丰富的护士或请专科医生会诊。,3.,动作轻柔，严格遵守无菌操作技术严防泌,尿系感染。,导尿失败与留置导尿管引发的护理风险风险原因,导尿失败与留置导尿管引发的护理风险,防范策略,1.,严格执行,无菌导尿操作规范,。,2.,遇导尿困难者及时联系专科医生会诊，协,助完成。,3.,随时观察尿管固定情况，以防脱落，留置,导尿患者及时记录出入量。,导尿失败与留置导尿管引发的护理风险防范策略,保护性措施不到位引发的风险,风险原因,1.,护患、医患、医护之间沟通不够。,2.,护理人员对保护性医疗的重要性、特,殊性和具体要求重视不够。,处理措施,1.,立即与家属、医师联系，寻求弥补措施。,2.,耐心讲解，做好解释工作。,3.,提醒陪护家属防止患者采取过激行为，,出现自杀、轻生的后果。,4.,值班护士注意交接班，做好定期巡查和,记录工作。,保护性措施不到位引发的风险风险原因,保护性措施不到位引发的风险,防范策略,1.,严格执行医院制定的,保护性医疗执,行要求,。,2.,护理管理者在护士上岗前培训和每月,的护理质量总结会上要作为重点进行,强调。,3.,对于没有严格执行保护性医疗措施造,成不良后果的案例，对责任人员要进,行适当的处理。,保护性措施不到位引发的风险防范策略,胃肠减压引发的护理风险,风险原因,1.,执行护理操作的护士经验不足，操作技术,不熟练，置管失败。,2.,胃管堵塞，减压失败。,3.,胃管固定不妥，胃管脱出。,胃肠减压引发的护理风险风险原因,胃肠减压引发的护理风险,处理措施,1.,更换经验丰富的护士。,2.,严格按操作规程进行操作，及时用生理盐,水冲洗胃管，保证减压通畅。,3.,置管后妥善固定胃管，如脱出给予换管后,重新置入。,4.,置管前认真检查用物，置管后加强巡视，,保证各接口衔接密闭，如有破损、漏气及,时更换。,胃肠减压引发的护理风险处理措施,胃肠减压引发的护理风险,防范策略,1.,插管前教会患者如何配合放置胃管。,2.,操作过程中严密观察患者的反应。,3.,插管后妥善固定，做好记录。,胃肠减压引发的护理风险防范策略,压疮护理风险,压疮的定义,压疮,(pressure sore),又称如褥疮,(bed sore),压力性溃疡,(pressure ulcer),，是由于局部组织长期受压，血液循环,障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良,而导致的软组织溃烂和坏死。,压疮护理风险压疮的定义,压疮护理风险,压疮的分期,压疮护理风险压疮的分期,压疮护理风险,风险原因,1.,医院压疮质控管理不健全。,2.,护理人员对压疮上报要求及程序不了解,不重视。,3.,护理人员对压疮易患人群、危险因素及,易患部位的评估知识缺乏。,4.,压疮相关记录不完善。,5.,压疮程度和难免性压疮认定纠纷。,6.,院外压疮带来的纠纷。,压疮护理风险风险原因,护理人员对压疮易患人群、危险因素及易患部位的评估知识缺乏,处理措施,1.,针对个案进行查房。,2.,正确使用,压疮危险因素评估表,。,3.,对高危科室进行重点培训。,防范策略,1.,鼓励并开展有关压疮的继续教育学习。,2.,加强对压疮的监管，强化护士对压疮,的重视。,3.,插管后妥善固定，做好记录。,护理人员对压疮易患人群、危险因素及易患部位的评估知识缺乏处理,护理风险防范与管理第3讲基础护理与病房风险管理课件,病房管理风险的主要原因与防范策略,停电,火灾,摔伤,坠床,知识缺乏和不健康的生活习惯,护患沟通因素,病房管理风险的主要原因与防范策略停电,摔伤与坠床,摔伤与坠床,摔伤与坠床,风险原因,1.,病区环境设置不合理。,2.,地面湿滑，患者行动不便。,3.,护士未及时进行摔跤知识的宣教。,4.,患者卧床时未加床拦。,5.,等级制度执行不严格。,摔伤与坠床风险原因,摔伤与坠床,处理措施,1.,患者不慎摔倒或坠床后，不要轻易搬动。,2.,必要时进行相关检查，排除骨折、内出,血等并发症。,防范策略,1.,患者卧床休息时床旁加床栏。,2.,常用物品置于患者易于拿取的地方。,3.,严格执行等级制度，及时巡视病房。,4.,行动不便或卧床患者要,24,小时有人陪伴。,摔伤与坠床处理措施,知识缺乏和不健康的生活习惯,风险原因,1.,认知或身体能力受限，理解信息,错误，缺乏学习动力。,2.,不良心理状态的影响。,3.,缺乏有效的健康指导。,知识缺乏和不健康的生活习惯风险原因,知识缺乏和不健康的生活习惯,处理措施,1.,对患者进行有效的卫生知识的宣教。,2.,定期开展健康讲座。,防范策略,1.,掌握患者最佳的接受健康宣教的时机,和有效沟通的技巧。,2.,增强患者的学习兴趣。,知识缺乏和不健康的生活习惯处理措施,风险原因,1.,医务人员宣教不及时，态度生硬。,2.,缺乏语言沟通能力。,3.,护理人员不重视护患沟通。,处理措施,1.,及时向患者及其家属对有关情况进行,说明和解释。,2.,在患者住院期间，护理人员关心患者,的病情，做好心理护理工作。,护患沟通因素,风险原因护患沟通因素,护患沟通因素,防范策略,1.,加强语言的艺术修养，了解患者的,心理特点，提高沟通技巧。,2.,正确对待和认真处理患者的投诉。,3.,对护理人员加强护理职业教育，系,统培训护理沟通技术。,护患沟通因素,