单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,教学查房PPT演示教学,聪明出于勤奋，天才在于积累,教学查房PPT,现病史:患者二月前不幸遭遇车祸,头部着地,即出现意识不清,路人发现后,急送至泗洪中心,医院就诊,查头颅CT示:右额颞顶硬膜外血肿,弥漫性脑肿胀,多发性脑挫伤。予以收住入院,在全麻下行“颅内血肿清除术+去骨瓣减压术”,术后予脱水,止血,内环境等治疗,但患者意识,未见好转,后转至南京集庆门医院行高压氧治疗,经治疗后,患者病情好转,意识清醒,唯遗留有,左侧肢体活动障碍,今为求系统康复治疗,遂入,住我科病区,刻下:患者左侧肢体活动不遂,言,语清晰,无咳嗽咳痰,无肢体麻木,无头痛头晕,无心慌胸闷,无视物旋转,无恶心呕吐,无腹痛,腹泻,食谷馨香,夜寐安然,二便痛调和。,既往史:既往身体状况一般,否认“糖尿病,高血压病”“冠心病”病史,否认“肝炎、,结核”等传染病史,否认药物及食物过敏,史,否认输血史,入院专科检查:左侧上肢肌力3+级,肌张,力稍高,左侧上下肢肌力1级,肌张力正常,右侧肢体肌力及肌张力正常,左侧肱二头,肌肌腱反射减退,双侧巴氏征及霍夫曼征,阴性,左侧生理反射存在,病理反射未引,出,辅助检査:头颅CT示:右额颞顶硬膜外血肿,弥漫性脑肿胀,多发性脑挫伤。(2015,12-20县人民医院4451),2015-1220,2015-12-25,目前恢复情况:,ADL(20分):进食5分、转移10分、穿着5分。,左侧上肢 Brunstrom分级3级、手5级,肱二头肌肌力3+级,肱三头肌,3+级,肱二头肌肌张力1+级;左侧下肢 Brunstrom分级2级,股四头,肌肌力1级,肌张力正常;右侧肢体肌力及肌张力正常。,左上肢深浅感觉减退、左下肢深浅感觉消失;,患者翻身、坐起、床与轮椅转移需小部分帮助,患者坐位平衡2级,站立平衡未达到1级,坐起训练时需小部分帮助。,目前需解决问题:,大小便不能控制,ADL得分低;,患者左肩关节活动受限,疼痛:左上肢肌力减退;,患者转移困难,翻身、坐起、床与轮椅转移需小部分帮助,患者站位平衡不能,患者左下肢浅感觉、深感觉消失,无主动运动。,目前康复训练内容,左侧上肢伸手够物训练,增加患者左侧肩关节活动度及左上肢活动稳,定性,挤压患侧下肢关节,增强本体感觉输入;,翻身、坐起、转移训练,双桥、仰卧起坐训练,坐站训练,END,16,、业余生活要有意义，不要越轨。,华盛顿,17,、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。,罗素,贝克,18,、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。,马云,19,、自己活着，就是为了使别人过得更美好。,雷锋,20,、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。,布尔沃,