,单击此处编辑母版标题样式,操作,示范,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,此处编辑母版单击标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,泌尿系感染及失禁护理,张贤凤,泌尿系感染及失禁护理张贤凤,1,汇报内容,泌尿系感染,清洁间歇性自助导尿,失禁护理,汇报内容泌尿系感染,2,泌尿系感染的主要因素,长期留置导尿管,非密闭性尿液收集系统,预防性应用抗生素,护理不当,泌尿系感染的主要因素长期留置导尿管,3,泌尿系感染的主要因素,长期留置导尿管,非密闭性尿液收集系统,预防性应用抗生素,护理不当,泌尿系感染的主要因素长期留置导尿管,4,长期留置导尿管导致的尿路感染,对策,尽量减少留置导尿,尽快拔除导尿管,插尿管用无菌的方式,清洁间歇性自助导尿,长期留置导尿管导致的尿路感染对策尽量减少留置导尿,5,清洁间歇性自助导尿,历史：英国38年，香港20年,优点：,使用者能自我控制及有效地把尿液放出，从而改善生活质量。,无需配带留置导尿管及尿袋，使用者可活动自如。,明显的减少因长期使用留置导尿管引起的尿路感染、创伤及尿路结石的机会。,清洁间歇性自助导尿历史：英国38年，香港20年,6,泌尿系感染的主要因素,长期留置导尿管,非密闭性尿液收集系统,预防性应用抗生素,护理不当,泌尿系感染的主要因素长期留置导尿管,7,对比,03天,感染率,36天,感染率,79天,感染率,1015天感染率,密闭式,0,1.2,2.8,4.1,非密闭式,0,3.5,6.7,15.2,对比03天36天79天1015天感染率密闭式01.2,8,非密闭式尿液收集系统导致的感染,对策,采用密闭式尿液收集袋,避免导致尿液反流的各种因素,避免引流袋高于膀胱,避免引流袋倒置,避免细菌逆向感染,随时夹闭尿管,尿液及时倾倒,非密闭式尿液收集系统导致的感染对策采用密闭式尿液收集袋,9,泌尿系感染的主要因素,长期留置导尿管,非密闭性尿液收集系统,预防性应用抗生素,护理不当,泌尿系感染的主要因素长期留置导尿管,10,物理抗菌机理,微生物细胞带负电荷,纳米阳离子带正电荷,静电力吸附微生物，使其细胞变形、破裂、达到物理抗菌的目的。,不会产生耐药性,纳米抗菌喷雾,物理抗菌机理微生物细胞带负电荷,11,泌尿系感染的主要因素,长期留置导尿管,非密闭性尿液收集系统,预防性应用抗生素,护理不当,频繁更换尿袋,用消毒液每天消毒外阴（,护理实践指南推荐,）,处理阻塞方式不当,膀胱冲洗,泌尿系感染的主要因素长期留置导尿管,12,不宜做膀胱冲洗的原因,尿道,导尿管,膀胱,不宜做膀胱冲洗的原因尿道导尿管膀胱,13,失禁护理,小便失禁的护理措施,行为疗法骨盆底肌肉的训练,尿失禁辅助用品,失禁护理小便失禁的护理措施,14,行为疗法骨盆底肌肉的训练,挤压、提起、保持会阴部肌肉收缩10S，然后放松。10次收缩，10次放松为一个循环，每日施行5个循环。,注意点：,避免使用腹部肌肉,避免使用臀部肌肉,避免使用大腿肌肉,一般需2个月才慢慢见效果,将之成为生活的一部分，变成习惯,行为疗法骨盆底肌肉的训练挤压、提起、保持会阴部肌肉收缩,15,尿失禁辅助用品,接尿器、保鲜膜等逐步被淘汰,男用尿套,尿失禁辅助用品接尿器、保鲜膜等逐步被淘汰,16,尿套的使用步骤,备皮,取出粘贴条，拉长至本身长度的1.5倍，围绕在距阴茎根部的1/3处,一手握住阴茎，一手将尿套慢慢转动套上阴茎，使尿套炒锅粘贴条。,按压尿套使其与粘贴条粘贴牢固，尿套前端与龟头间保持23cm的距离,连接引流袋,尿套的使用步骤备皮,17,注意事项,每个尿套使用时间为24小时，最多不超过48小时,去除尿套勿用力过猛，应从阴茎根部向龟头方向卷去，粘贴条会随之去除,每次更换尿套要洗干净会阴部,注意事项每个尿套使用时间为24小时，最多不超过48小时,18,大便失禁引起皮肤损伤的原因,粪水对皮肤的化学性刺激,皮肤处于过于潮湿的环境中，角质层易损害，皮肤抵抗力下降,摩擦力在潮湿环境中成倍增加，患者常需卧床，压力与摩擦力等都是导致皮肤损伤的主因,除了化学性物质损伤皮肤上皮表面，必要的反复的擦洗又清除了大部分天然保护皮肤的润滑剂，易致皮肤损伤。,大便失禁引起皮肤损伤的原因粪水对皮肤的化学性刺激,19,大便失禁引起皮肤损伤的程度,度：肛周皮肤潮湿、发红、有瘙痒,度：肛周皮肤有破溃有渗液,度：肛周皮肤破溃深达肌肉层或破溃蔓延至骶尾部、会阴及腹股沟等，或原有压疮加重,大便失禁引起皮肤损伤的程度度：肛周皮肤潮湿、发红、有瘙痒,20,如果护理？,肛周度损伤,肛周度损伤,21,护肤粉+皮肤保护膜,护肤粉+皮肤保护膜,22,护肤粉+皮肤保护膜使用方法,使用方法：温水清洁糜烂部位，待干后均匀喷洒护肤粉。,涂抹皮肤保护膜三遍。,护肤粉+皮肤保护膜使用方法使用方法：温水清洁糜烂部位，待干后,23,如果护理？,肛周度损伤,肛周度损伤,24,肛周度损伤,适应的皮肤保护粉或溃疡粉或亲水性敷料,肛周度损伤适应的皮肤保护粉或溃疡粉或亲水性敷料,25,泌尿系感染及失禁的护理课件,26,造口袋在大便失禁护理的应用,适应症：大便水样、糊状；量多；不能自主活动；男性病人较好；肛周渗液不多者,优点：与使用一次性尿布相比较，减少了大便对臀部皮肤的刺激，成本更低；与使用便盆相比较，减少了由于使用不当、拖、拉等与皮肤产生摩擦易使皮肤破损的机会；护理工作量减少。,缺点：粘贴时，肛周易留空隙，患者有不适感觉。,造口袋在大便失禁护理的应用适应症：大便水样、糊状；量多；不能,27,案例2：治疗前,案例2：治疗前,28,造口袋在大便失禁护理的应用方法,皮肤清洁：皮肤糜烂者涂皮肤保护粉，严重糜烂者可喷创口保护膜,造口袋的剪裁：中央孔径剪大至34cm，四周外缘反射状剪开小缺口，间隔12cm,造口袋在大便失禁护理的应用方法皮肤清洁：皮肤糜烂者涂皮肤保护,29,泌尿系感染及失禁的护理课件,30,安装造口袋,1、使用造口卡尺测量造口大小或采用描摹方法,2、根据测量好的造口大小进行裁剪，直径比造口大12mm,安装造口袋1、使用造口卡尺测量造口大小或采用描摹方法2、根据,31,安装造口袋,3、撕开保护纸,4、将造口底盘从下到上平整粘贴在皮肤上并用手轻压,安装造口袋3、撕开保护纸4、将造口底盘从下到上平整粘贴在皮肤,32,安装造口袋,5、四点法佩戴袋子,6、两指捏紧锁扣，听见“咔哒”声，证明袋子已经安全地装在了底盘,上,安装造口袋5、四点法佩戴袋子6、两指捏紧锁扣，听见“咔哒”声,33,7、取下袋子：用手指向身体方向,轻压小凸耳，即可打开锁环,8、取下造口袋,取下造口袋,7、取下袋子：用手指向身体方向8、取下造口袋取下造口袋,34,取下造口袋,9、撕除底盘：用一只手按住皮肤，另一只手小心缓慢的自上而下将底盘揭掉,取下造口袋9、撕除底盘：用一只手按住皮肤，另一只手小心缓慢的,35,Thank you,拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛,-,治疗三叉神经痛,-,治疗,拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹,36,