单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,粮食类,粮食类,第一节 粮 食 类,第一节 粮 食 类,2,中医常以“五谷” 概称粮食类原料。五谷，指稻、黍（高粱）、稷（谷子）、麦、菽（豆类总称）。实际上是谷物豆类等粮食作物的总称。,中医常以“五谷” 概称粮食类原料。五谷，指稻、黍（,3,粮食类ppt课件,4,粮食类ppt课件,5,粮食类ppt课件,6,粳 米,基原为禾本科植物稻（粳稻）去壳的种仁。,性味归经甘、平。入脾、胃、肺经。,功效健脾益气，和胃除烦，止泻止痢。,主治脾胃气虚，食少纳呆，倦怠乏力，心烦口渴，泻下痢疾。,用法用量内服：50-200g，煎汤、煮饭、熬粥均可，亦可做成膏饼或将米煮熟后以文火烧成锅巴研粉用。,粳 米基原为禾本科植物稻（粳稻）去壳的种仁。,7,粳米,药膳方选,1、治病后体弱，食少，乏力：党参30g煎汁，大米100g，用党参汁煮稠粥。1-2次温服（中医药膳学）。,2、治脾虚泄泻，消化不良，水泻或稀便，日数次，不思饮食：白粳米100g，将米炒焦，加水煮作粥，任意食用（粥谱）。,3、治霍乱狂闷，烦渴，吐泻无度，气欲绝者：淡竹沥1合（约200ml），粳米1合（约20g），炒黄，以水同研，去滓取汁。上2味，和匀顿服之（圣济总录）。,粳米药膳方选 1、治病后体弱，食少，乏力：党参30g煎汁,8,粳 米,成分,本品含碳水化合物、蛋白质、脂肪、粗纤维、钙、磷，尚含有少量B族维生素B,1,、B,2,、B,6,等。维生素的含量因稻子的种类和种植地点而异。尚含有乙酸、延胡索酸、羟基代乙酸、枸橼酸、苹果酸等15种有机酸，及葡萄糖、果糖、麦芽糖等单糖和双糖。,粳 米成分 本品含碳水化合物、蛋白质、脂肪、粗纤,9,粳 米,【使用注意】,粳米营养丰富，并大多存在于谷皮中，故平时不宜多食细粮，以免由于谷皮的丢失，而减少无机盐和维生素的摄入。此外，粥饭虽是补人之物，但亦不可过量。,粳 米【使用注意】,10,糯米（千金食治）,【异名】稻米、江米、元米,糯米（千金食治）【异名】稻米、江米、元米,11,糯 米,【基原】为禾本科植物稻（粳稻）去壳的种仁。,【性味归经】甘、平。入脾、胃、肺经。,【功效】健脾益气，和胃除烦，止泻止痢。,【主治】脾胃气虚，食少纳呆，倦怠乏力，心烦口渴，泻下痢疾。,【用法用量】内服：50-200g，煎汤、煮饭、熬粥均可，亦可做成膏饼或将米煮熟后以文火烧成锅巴研粉用。,糯 米【基原】为禾本科植物稻（粳稻）去壳的种仁。,12,糯 米,药膳方选,1、治病后体弱，食少，乏力：党参30g煎汁，大米100g，用党参汁煮稠粥。1-2次温服（中医药膳学）。,2、治脾虚泄泻，消化不良，水泻或稀便，日数次，不思饮食：白粳米100g，将米炒焦，加水煮作粥，任意食用（粥谱）。,糯 米药膳方选1、治病后体弱，食少，乏力：党参30g煎,13,糯 米,药膳方选,3、治霍乱狂闷，烦渴，吐泻无度，气欲绝者：淡竹沥1合（约200ml），粳米1合（约20g），炒黄，以水同研，去滓取汁。上2味，和匀顿服之（圣济总录）。,4、治自汗不止：陈糯米不以多少，麦麸同炒令黄色，研为细末，米饮调下3钱，或熟猪肉蘸末食之亦可（古今医统）。,糯 米药膳方选3、治霍乱狂闷，烦渴，吐泻无度，气欲绝者,14,糯 米,【成分】,含蛋白质、脂肪、糖类、磷、铁、钙、维生素B,1,、B,2,、菸（烟）酸、多量淀粉等物质。,【使用注意】,湿热痰火及脾滞者禁用。凡发热，咳嗽痰黄，黄疸，腹胀之人忌食。糯米粘腻，若作糕饼，更难消化，故婴幼儿及老年人和病后消化力弱者忌食糯米糕饼。,糯 米【成分】,15,小麦（名医别录）,【异名】 淮小麦。,小麦（名医别录）【异名】 淮小麦。,16,小麦,【基原】为禾本科植物小麦的种子或其面粉。,【性味归经】甘，凉。入心、脾、肾经。,【功效】养心，益肾，除热，止渴。,【主治】脏燥，烦热，消渴，泄利，痈肿，外伤出血，烫伤。,【用法用量】内服：小麦煎汤，50-100g；或煮粥。小麦面炒黄温水调服。,外用：适量，小麦炒黑研末调敷。小麦面干撒或炒黄调服。,小麦【基原】为禾本科植物小麦的种子或其面粉。,17,小麦,药膳方选,1、治妇人脏燥，喜悲伤欲哭，数欠伸：甘草3两，小麦1升，大枣10枚。上3味，以水6升，煮取3升，温分3服。亦补脾气（金匮要略）。,2、治神经性心悸，怔忡不安，失眠，自汗盗汗等：小麦：1-2两，粳米3两，大枣5个，将小麦洗净煮熟，捞出小麦取汁，再放粳米、大枣同煮，或将小麦捣碎，同枣米煮粥食用，3-5天为1疗程，每天温服2-3次（饮食辨录）。,小麦药膳方选1、治妇人脏燥，喜悲伤欲哭，数欠伸：甘草3两,18,小麦,药膳方选,3、治消渴：小麦淘净不拘多少，煮粥或炊作饭，空腹食（饮膳正要）。,4、治泄痢肠胃不固：白面500g，炒令焦黄，每日空心温水调（服）一汤匙（饮膳正要）。,小麦药膳方选,19,小麦,【成分】,种子含碳水化合物、蛋白质、糖类、糊精、脂肪、粗纤维、钙、磷、铁。尚含少量谷甾醇、卵磷脂、尿囊素、精氨酸、淀粉酶。麦芽糖酶。蛋白酶及微量维生素B等。麦胚含植物凝集素。,【使用注意】,小麦多食能壅气作渴，故气滞、口渴、病湿热者宜少食。,小麦【成分】,20,荞 麦(千金食治),【异名】花麦、乌麦、花养、甜养、养子、三角麦。,荞 麦(千金食治)【异名】花麦、乌麦、花养、甜养、养,21,荞 麦,【基原】 为蓼科植物荞麦的种子。,【性味归经】 甘、微酸，寒。入脾、胃、大肠经。,【功效】 健脾消积，下气宽肠，解毒敛疮。,【主治】 肠胃积滞，泄泻，痢疾，绞肠痧，白浊，带下，自汗，盗汗，疱疹，丹毒，痈疽，发背，瘰疬，烫火伤。,【用法用量】 内服：入丸、散，或制面食服。外用：适量，研末掺或调敷。,荞 麦【基原】 为蓼科植物荞麦的种子。,22,荞 麦,药膳方选,1、治慢性泄泻，肠胃积滞：荞麦面作饭，连食34次(简便方)。,2、治禁口痢疾：荞麦面每服2钱，砂糖水调下(本草纲目引坦仙皆效方)。,荞 麦药膳方选,23,荞 麦,3、治男子白浊，女子赤白带下：养麦炒焦,为末，鸡子白和，丸梧子大。每服50丸，,盐汤下，日3服(本草纲目引魏元君济,生丹)。,4、治咳嗽上气：荞麦粉4两，茶末2钱，生,蜜2两，水1碗，顺手搅千下，饮之，良久,下气不止，即愈(儒门事亲)。,荞 麦3、治男子白浊，女子赤白带下：养麦炒焦,24,荞 麦,【成分】,瘦果中含水杨酸、4-羟基苯甲胺、N-亚水杨基水杨胺。种子含槲皮素、槲皮甙、金丝桃甙、芸香甙、邻一和对-,-D-葡萄糖氧基苄基胺、油酸、亚麻酸及类胡萝卜素和叶绿素。另外还含3种胰蛋白酶抑制剂TI,1,、TI,2,和TI,4,。,【使用注意】,不宜久服。脾胃虚寒者忌服。不可与平胃散及矾同食。,荞 麦【成分】,25,高 粱(本草纲目),【异名】木稷、蜀黍、芦粟、黍。,高 粱(本草纲目)【异名】木稷、蜀黍、芦粟、黍。,26,高 粱,【基原】 为禾本科植物高粱的种仁。,【性味归经】 甘、涩，温。入脾、胃、肺经。,【功效】 健脾止泻，化痰安神。,【主治】 脾虚泄泻，霍乱，消化不良，痰湿咳嗽，失眠多梦。,【用法用量】 内服：煎汤，3060g；或研末。,高 粱【基原】 为禾本科植物高粱的种仁。,27,高 粱,药膳方选,1、治小儿消化不良：红高粱：30g，大枣10个。大枣去核炒焦，高粱炒黄，共研细末。2岁小孩每服6g，35岁小孩每服9g，每日服2次(内蒙古中草药新医疗法资料选编)。,2、治喘咳：高粱57钱，蒸冰糖服(贵州草药)。,高 粱药膳方选1、治小儿消化不良：红高粱：30g，大枣1,28,高 粱,药膳方选,3、治赤痢不止：秫米1把，鲫鱼2条，薤白1握，共煮粥食(普济方)。,4、治小儿遗尿，多尿：高粱米100g，桑螵蛸20g，先用水煮桑螵蛸3次，取汁混合，入高梁米，煮成粥食(中国药膳学)。,高 粱药膳方选,29,高 粱,【成分】,高粱幼芽、果实含P羟基扁挑腈一葡萄糖甙；水解产生P羟基苯甲醛、HCN和葡萄糖。同时，高粱米中还含有蛋白质、脂肪、粗纤维、钙、磷、铁、烟酸、维生素B,1,、维生素B,2,等物质。,【使用注意】,糖尿病患者忌食。,高 粱【成分】,30,粟 米(名医别录),【异名】 白梁粟、粟谷、小米、黄粟、稞子。,粟 米(名医别录)【异名】 白梁粟、粟谷、小米、黄粟、,31,粟 米,【基原】 为禾本科植物梁的种仁。,【性味归经】 甘、咸，凉。入脾、胃、肾经。,【功效】 和中益肾，除热，解毒。,【主治】 脾胃虚热，反胃呕吐，腹满食少，消渴，泻痢，烫火伤。陈粟米能除烦，止痢，利小便。,【用法用量】 内服：煎汤，15一30g；或煮粥。外用：适量，研末撒；或熬汁涂。,粟 米【基原】 为禾本科植物梁的种仁。,32,粟 米,药膳方选,1、治脾胃气弱，食不消化，呕逆反胃，汤饮不下：粟米半升，杵如粉，水和丸如梧子。煮令熟，点少盐，空腹和汁吞下(食医心镜)。,2、治胃热消渴：粟米煮饭(食医心镜)。,3、治老人肾虚，脚气无力，困乏以行：生粟1斤。透风处悬令干，每日空心食10颗(古今医统)。,粟 米药膳方选1、治脾胃气弱，食不消化，呕逆反胃，汤饮不,33,粟 米,【成分】,本品脱壳种子含脂肪1.41-1.68，总氮2.48%-2.79，蛋白氮2.4l-2.72，灰分3.15-1.85，淀粉63.27-77.58，还原糖2.03-1.98。另有报道种子含油3，油中含不皂化物2.39，固体脂肪酸15.05，液体脂肪酸70.03。同时，种子中还发现1种,-淀粉酶抑制剂。此外，本品还含无机元素钼。,【使用注意】,粟米不宜与杏仁同食，食则令人呕吐腹泻。,粟 米【成分】,34,玉蜀黍(滇南本草图说),【异名】 玉高粱、玉米、包谷、玉黍、珍珠米、苞米。,玉蜀黍(滇南本草图说)【异名】 玉高粱、玉米、包谷、玉,35,玉蜀黍,【基原】 为禾本科植物玉蜀黍的种仁。,【性味归经】 甘、平。入胃、大肠经。,【功效】 调中开胃，利尿消肿。,【主治】 食欲不振，小便不利，水肿，尿路结石。,【用法用量】 内服：煎汤，3060g；煮食或磨成细粉作饼。,玉蜀黍【基原】 为禾本科植物玉蜀黍的种仁。,36,玉蜀黍,药膳方选,1、治高血压，高脂血症：玉米油烹菜，玉米须煎汤代茶(中医验方汇编第一辑)。,2、治糖尿病：玉蜀黍500g，分4次煎服(锦方实验录江西)。,3、治小便不利，水肿：玉米粉90g，山药60g，加水煮粥(食疗粥谱)。,4、治尿路结石或慢性肾炎水肿：玉米1份，水3份，煎汤代茶或同米须煎服(中华医药杂志1956，10)。,玉蜀黍药膳方选1、治高血压，高脂血症：玉米油烹菜，玉米须,37,玉蜀黍,【成分】,含淀粉61.2、脂肪油4.24.75，生物碱类约0.2l，并含有维生素B,1,、B,2,、B,6,及烟酸、泛酸等B族维生素，玉蜀黍黄质等类胡萝卜素，槲皮素，异槲皮甙，果胶，玉蜀黍嘌呤，吲哚-3-乙酸。,【使用注意】,脾胃虚弱者，食后易腹泻。,玉蜀黍【成分】,38,薏 苡 仁(神农本草经),【异名】 苡仁、苡米、尿珠子、米仁、起实。,薏 苡 仁(神农本草经)【异名】 苡仁、苡米、尿珠子、,39,薏 苡 仁,【基原】为禾本科植物薏苡的种仁。,【性味归经】甘、淡，微寒。入脾、胃、肺经。,【功效】利湿健脾，舒筋除痹，清热排脓。,【主治】水肿，脚气，小便淋沥，湿温病，泄泻，带下，风湿痹痛，筋脉拘挛，肺痈，肠痈，扁平疣。,【用法用量】 内服：煎汤，1030g；或入丸、散、浸酒、煮粥、作羹。健脾益胃，宜炒用；利水渗湿，清热排脓，舒筋除痹，均宜生用。,薏 苡 仁【基原】为禾本科植物薏苡的种仁。,40,薏 苡 仁,药膳方选,1、治水肿喘急：郁李仁2两。研，以水滤汁，煮薏苡仁饭，日2食之(独行方)。,2、治风湿痹痛：薏苡仁粉，同曲米酿酒或袋盛煮酒饮之(本草纲目)。,薏 苡 仁药膳方选1、治水肿喘急：郁李仁2两。研，以水滤,41,薏 苡 仁,药膳方选,3、治脾虚泄泻：薏苡仁为末，同粳米煮粥，日日食之。或薏苡仁、白扁豆各30g同煎服(本草纲目)。,4、治肠痈：薏苡仁100g，附子20g，败酱50g，上3味杵为末，以水500 ml煎减半，顿服，小便当下(金匮要略),。,薏 苡 仁药膳方选3、治脾虚泄泻：薏苡仁为末，同粳米煮粥,42,薏 苡 仁,【成分】,种仁含薏苡仁酯、粗蛋白、脂类，还含有葡聚糖和酸性多糖CA一1、CA一2及降血糖作用的薏苡多糖A、B、C。,【使用注意】,本品力缓，宜多服久服。脾虚无湿，大便燥结者及孕妇慎服。,薏 苡 仁【成分】,43,番 薯(纲目拾遗),【异名】 山芋、甘薯、红薯、地瓜、白薯。,番 薯(纲目拾遗)【异名】 山芋、甘薯、红薯、地瓜、,44,番 薯,【基原】 为旋花科植物番薯的块根。,【性味归经】 甘，平。入脾、肾经。,【功效】 补中和血，益气生津，宽肠胃，通便秘。,【主治】 脾虚水肿，便泄，疮疡肿毒，大便秘结。,【用法用量】 内服：适量，生食或煮食。外用：适量，捣敷,。,番 薯【基原】 为旋花科植物番薯的块根。,45,番 薯,药膳方选,1、治酒湿入脾，因而飧泄者：番薯煨熟食(金薯传习录)。,2、治维生素缺乏症，夜盲症等：新鲜红薯半斤，粳米23两，糖适量，将红薯(以红紫皮、黄心者为最好)洗净，连皮切成小块，加水与粳米同煮稀粥，待粥将成时，加入白糖适量再煮23沸即可，趁热服食(粥谱)。,3、治老人便秘：红薯叶半斤，加油炒熟，日分2次服(上海中医药报)。,番 薯药膳方选1、治酒湿入脾，因而飧泄者：番薯煨熟食(,46,番 薯,【成分】,含蛋白质、脂肪、碳水化合物、粗纤维、胡萝卜素、硫胺素、核黄素、尼克酸、抗坏血酸、灰分、钙、磷、铁等，另含没食子酸和3，5-二咖啡酰奎宁酸。,【使用注意】,湿阻中焦，气滞食积者慎服。,番 薯【成分】,47,马 铃 薯(广西药用植物名录),【异名】 山药蛋、洋番薯、土豆、洋芋。,马 铃 薯(广西药用植物名录)【异名】 山药蛋、洋番薯,48,马 铃 薯,【基原】 为茄科植物马铃薯的块茎。,【性味归经】 甘，平。入胃、大肠经。,【功效】 和胃健中，解毒消肿。,【主治】 胃痛，痄腮，痈肿，湿疹，烫伤。,【用法用量】 内服：适量，煮食或煎汤。外用：适量，磨汁涂。,马 铃 薯【基原】 为茄科植物马铃薯的块茎。,49,马铃薯,药膳方选,1、治病后脾胃虚寒，气短乏力：牛腹筋150g，马铃薯100g，酱油15g，糖5g，葱、姜各25g，文火煮烂，至肉、土豆都酥而人味(传统膳食宜忌)。,2、治胃、十二指肠溃疡疼痛：新鲜(未发芽)马铃薯，洗净(不去皮)切碎，捣烂，用纱布包挤汁，每日早晨空腹服12匙，酌加蜂蜜适量，连服23星期。服药期间，禁忌刺激性食物(食物中药与便方)。,马铃薯药膳方选1、治病后脾胃虚寒，气短乏力：牛腹筋150,50,马铃薯,【成分】,块根含生物碱糖甙，还含胡萝卜素类物质及其他多种氨基酸和多种有机酸。此外，还含丙烯酰胺、植物凝集素。,【使用注意】,脾胃虚寒易腹泻者应少食。发芽的马铃薯因含有大量龙葵碱，故不宜食用。,马铃薯【成分】,51,山 药(侯宁极药谱),【异名】 薯蓣、山芋、怀山药、白苕、白药子。,山 药(侯宁极药谱)【异名】 薯蓣、山芋、怀山药、白苕,52,山 药,【基原】 为薯蓣科植物山药的块茎。,【性味归经】 甘，平。入脾、肺、肾经。,【功效】 补脾，养肺，固肾，益精。,【主治】 脾虚泄泻，食少浮肿，肺虚咳喘，消渴，遗精，带下，肾虚尿频。外用治痈肿，瘰疬。,【用法用量】 内服：煎汤1530g，大剂量60一250g；或人丸、散。外用：适量，捣敷。补阴，宜生用；健脾止泻，宜炒黄用。,山 药【基原】 为薯蓣科植物山药的块茎。,53,山 药,药膳方选,1、治脾胃虚弱，不思饮食：山芋、白术各l两，人参3分。上3味，捣罗为细末，煮白面糊为丸，如小豆大，每服30丸，空心食前温米饮下(圣济总录山芋丸)。,2、治虚劳咳嗽：山药捣烂半碗，加入甘庶汁半碗，和匀，温热饮之，能起辅助治疗作用(简便单方)。,山 药药膳方选1、治脾胃虚弱，不思饮食：山芋、白术各l两,54,山 药,药膳方选,3、治小便多，滑数不禁：白茯苓(去黑皮)，干山药(去皮，白矾水内湛过，慢火焙干用之)。上两味各等份，为细末，稀米饮调服(儒门事亲)。,4、治消渴：鲜山药蒸熟，每次饭前先吃山药90一120g(河北中医验方选),山 药药膳方选3、治小便多，滑数不禁：白茯苓(去黑皮)，,55,山 药,【成分】,山药块茎含薯蓣皂甙元、多巴胺、盐酸山药碱、多酚氧化酶、尿囊素、止杈素、糖蛋白，还含包括氨基酸和胱氨酸、,-氨基丁酸在内的自由氨基酸。另含具降血糖作用的多糖，并含由甘露糖、葡萄糖和半乳糖按摩尔比6.45：1：1.26构成的山药多糖，又含钡、铍、铈、钴、铬、铜、镓、镧、锂、锰、铌、镍、磷、锶、钍、钛、钒、钇、镱、锌(锆)，以及氧化钠、氧化钾、氧化铝、氧化铁、氧化钙、氧化镁等。,【使用注意】,湿盛中满或有实邪、积滞者禁服。,山 药【成分】,56,芋 头(本草衍义),【异名】芋魁、土芝、芋奶、芋艿、毛芋、水芋。,芋 头(本草衍义)【异名】芋魁、土芝、芋奶、芋艿、毛芋、,57,芋 头,【基原】 为天南星科植物芋的根茎。,【性味归经】 甘、辛，平。入胃经。,【功效】 健脾补虚，散结解毒。,【主治】 脾胃虚弱，纳少乏力，消渴，瘰疬，腹中癖块，肿毒，赘疣，鸡眼，疥癣，烫火伤等。,【用法用量】 内服：煎汤60-20g；或入丸、散。外用：适量，捣敷或醋磨涂。,芋 头【基原】 为天南星科植物芋的根茎。,58,芋 头,药膳方选,1、治瘰疬不论已溃未溃：香梗芋艿(拣大者)不拘多少，切片，晒干，研细末，用陈海蜇漂洗，大荸荠煎汤泛丸，如梧桐子大，每服9g，陈海哲皮、荸荠煎汤送下(中国医学大辞典芋艿丸)。,2、治肠胃不和，虚劳：芋头60g，籼米60g，煮粥(食疗粥谱)。,3、治骨痛，无名肿毒，蛇虫指，蛇虫伤：芋头磨麻油搽；未破者用醋磨涂患处(湖南药物志)。,芋 头药膳方选1、治瘰疬不论已溃未溃：香梗芋艿(拣大者),59,芋 头,【成分】,根茎含蛋白质、淀粉、灰分、脂类、钙、铁、磷，另含多糖、维生素B,1,、维生素B,2,、烟酸。维生素B含量较多，但维生素A、C含量甚少。从根茎中还分得2个新的二羟基甾醇I、，并分得芋头蛋白，分离得到的蛋白质富含苯丙氨酸和亮氨酸。此外，还含蹄纹天竺素-3-葡萄糖甙、矢车菊素-3-鼠李糖甙、矢车菊素-3-葡萄糖甙及花白甙。,芋 头【成分】,60,芋 头,【使用注意】,多食滞气固脾，生则有毒，麻舌。,芋 头【使用注意】,61,魔 芋(四川中药志),【异名】 鬼芋、黑芋头、麻芋子、星芋。,魔 芋(四川中药志)【异名】 鬼芋、黑芋头、麻芋子、星,62,魔 芋,【基原】 为天南星科植物磨芋、疏毛磨芋、野磨芋、东川蘑芋的块茎。,【性味归经】 辛、苦，寒，有毒。,【功效】 化痰消积，解毒散结，行瘀止痛。,【主治】 痰嗽，积滞，疟疾，瘰疬，癜瘕，跌打损伤，痈肿，疔疮，丹毒，烫火伤，蛇咬伤。,【用法用量】 内服：煎汤，915g(需久煎2小时以上)。外用：适量，捣敷；或磨醋涂。,魔 芋【基原】 为天南星科植物磨芋、疏毛磨芋、野磨芋、东川,63,魔 芋,药膳方选,1、治久疟不愈：魔芋、何首乌，炖鸡服(四川中药志)。,2、治腹中痞块：魔芋球茎60g。放入猪肚子炖吃(贵州草药)。,3、治颈淋巴结核：魔芋915g。加水煮3小时以上，去渣取汁服。切勿吃渣，以免中毒(南药中草药学)。,魔 芋药膳方选1、治久疟不愈：魔芋、何首乌，炖鸡服(四,64,魔 芋,【成分】,磨芋含葡萄甘露聚糖、甘露聚糖、甘油、甘油枸橼酸、阿魏酸、桂皮酸、甲基棕榈酸、二十一碳烯、,-谷甾醇、3,4-二羟基苯甲醛葡萄糖甙。另外，还含有多种氨基酸、粗蛋白及脂类。,疏毛磨芋含多种氨基酸、粗蛋白、脂质、多糖。,野蘑芋含葡萄甘露聚糖。,魔 芋【成分】,65,魔 芋,【使用注意】,不宜生服，内服不宜过量。误食生品,及炮制品，过量服用易产生中毒症状：,舌、咽喉灼热，痒痛，肿大。,魔 芋【使用注意】,66,第一节 粮 食 类,豆 类,第一节 粮 食 类 豆 类,67,豆类,豆类包括：,大豆、豌豆、蚕豆、绿豆、红豆等。,豆类豆类包括：,68,豆类,豆类品在我国人民膳食中占有特殊地位，素有“植物肉”之美称。其含蛋白质的质和量可与各种肉类媲美，其中尤以,大豆,的蛋白质含量最为丰富，黑豆达49%，黄豆为36%，,赤小豆,最低，亦达20%；蛋白质中氨基酸的成分亦以肉类食物相近。,豆类 豆类品在我国人民膳食中占有特殊地位，素有“植,69,豆类,在日常生活中，豆类食品食法很多，可煮饭熬粥，又可以加工成豆腐、豆浆、豆干、腐乳等多种美味食品供作菜肴，故是人们不可缺少的食品之一。更重要的是其中,所含脂肪主要为不饱和脂肪酸和磷脂，不含胆固醇，为高血脂症、冠心病、动脉硬化、肥胖症等患者的最佳食品。,豆类 在日常生活中，豆类食品食法很多，可煮饭熬粥，又,70,黄大豆(宁源食鉴本草),【异名】 大豆、黄豆。,黄大豆(宁源食鉴本草)【异名】 大豆、黄豆。,71,黄大豆,【基原】 为豆科植物大豆的种皮黄色的种子。,【性味归经】 甘，平，入脾、胃、大肠经。,【功效】 宽中导滞，健脾利水，解毒消肿。,【主治】 食积泻痢，腹胀食呆，疮痈肿毒，脾虚水肿，外伤出血。,【用法用量】 内服：煎汤3090g；或研末。外用：捣敷；或炒焦研末调敷。,黄大豆【基原】 为豆科植物大豆的种皮黄色的种子。,72,黄大豆,药膳方选,1、治单纯性消化不良：黄大豆500g，血藤1kg。血藤煮取汁，与黄大豆汁混合煮沸20分钟后浓缩去渣，烘干研粉备用，小儿日服4次，1次0.5g(广西中草药新医疗法处方集)。,2、治脾气虚弱：黄大豆：30g，籼米60g，先将黄大豆用清水浸泡过夜，淘洗干净，再与洗净的籼米一同下锅，加水煮粥(食疗粥谱)。,黄大豆药膳方选1、治单纯性消化不良：黄大豆500g，血藤,73,黄大豆,药膳方选,3、治贫血：黄豆、猪肝各lOOg，先煮黄豆到八成熟，再人猪肝共煮熟，每天3次分食，连服3周(上海中医药报)。,4、治黄疸：黄大豆120g，青矾60g，海金沙(炒)150g。共研末，米汤泛为丸。每日服915g，分2l天服完(湖南药物志)。,黄大豆药膳方选3、治贫血：黄豆、猪肝各lOOg，先煮黄豆,74,黄大豆,【成分】,本品含蛋白质、脂肪、碳水化合物、钙、磷、铁、胡萝卜素、维生素B,1,、维生素B,2,、烟酸，并含异黄酮类、皂甙、胆碱、叶酸、亚叶酸、泛酸和生物素等物质。,【使用注意】,黄大豆较难消化，故每次食之不宜过量。,黄大豆【成分】,75,黑 大 豆(本草图经),【异名】 大豆、乌豆、黑豆、菽、冬豆子。,黑 大 豆(本草图经)【异名】 大豆、乌豆、黑豆、菽、,76,黑 大 豆,【基原】 为豆科植物大豆的黑色种子。,【性味归经】 甘，平。入脾、肾经。,【功效】 活血利水，祛风解毒，健脾益肾。,【主治】 水肿胀满，风毒脚气，黄疸浮肿，肾虚腰痛，遗尿，风痹筋挛，产后风痉，口噤，痈肿疮毒，药物、食物中毒。,【用法用量】 内服：煎汤930g；或入丸、散。外用：适量，研末掺；或煮汁涂。,黑 大 豆【基原】 为豆科植物大豆的黑色种子。,77,黑 大 豆,药膳方选,1、治肾虚弱：炒黑大豆、天花粉各等分，为末，面糊为丸梧子大，每服70丸，煮黑豆汤送下，1日2次(普济方)。,2、治妊娠水肿：黑大豆95g，大蒜l粒。水煎，调红糖适量服(福建药物志)。,黑 大 豆药膳方选1、治肾虚弱：炒黑大豆、天花粉各等分，,78,黑 大 豆,3、治急性慢性肾炎：黑大豆60一95g，鲫鱼：125155g。水炖服(福建药物志)。,4、治斑蝥中毒：黑大豆煮浓汁饮，又可解草乌、附子毒(急救方)。,黑 大 豆3、治急性慢性肾炎：黑大豆60一95g，鲫鱼：12,79,黑 大 豆,【成分】,含较丰富的蛋白质、脂肪和碳水化合物、胡萝卜素、维生素B,1,、维生素B,2,、烟酸等。并含异黄酮类、皂甙类、胆碱、叶酸、亚叶酸、泛酸、生物素、唾液酸、维生素B,12,。水解产物中含乙酰丙酸。,黑 大 豆【成分】,80,黑 大 豆,【使用注意】,脾虚腹胀、肠滑泄泻者慎服。小儿不宜多食。根据历代医家经验，凡食物中毒或药物中毒，均可饮黑豆汁以解毒。但经明代李时珍亲自实验，,认为黑豆必与甘草煎汤服，才有解毒作用。,李氏在本草纲目中说：“古方称大豆解百药毒，予每试之，大不然，又加甘草，其验乃奇，如此之事，不可不知。”,黑 大 豆【使用注意】,81,赤 小 豆(神农本草经),【异名】 赤豆、红豆、红小豆、红饭豆、米赤豆。,赤 小 豆(神农本草经)【异名】 赤豆、红豆、红小豆、红,82,赤 小 豆,【基原】 为豆科植物赤豆或赤小豆的种子。,【性味归经】 甘、酸，微寒。入心、小肠、脾经。,【功效】 利水消肿退黄，清热解毒消痈。,【主治】 水肿，脚气，黄疸，淋病，便血，肿毒疮疡，癣疹。,【用法用量】 内服：煎汤，10一30g；或入散剂。外用：适量，生研调敷；或煎汤洗。,赤 小 豆【基原】 为豆科植物赤豆或赤小豆的种子。,83,赤 小 豆,药膳方选,1、治水肿坐卧不得，头面身体悉肿：桑枝烧灰淋汁，煮赤小豆。空心食令饱，饥即食尽，不得吃饭(梅师集验方)。,2、治大腹水病：白茅根1大把，小豆3升。煮取干，去茅根食豆。水随小便下(肘后方)。,赤 小 豆药膳方选1、治水肿坐卧不得，头面身体悉肿：桑枝,84,赤 小 豆,药膳方选,3、治水气，脚气：赤小豆5合，葫1头，生姜1分(并破碎)，商陆根1条(切)。同水煮，豆烂汤成，适寒温。细嚼豆，空腹食之，旋旋啜汁令尽，肿立消便止(本草图经)。,4、治急黄身如金色：赤小豆1两，丁香1分，黍米1分，瓜蒂半分，熏陆香1钱，青布5寸烧灰，麝香1钱(细研)。上药捣细罗为散，都研令匀。每服不计时候，以清粥饮调下一钱；若用少许吹鼻中，当下黄水(太平圣惠方赤小豆散)。,赤 小 豆药膳方选3、治水气，脚气：赤小豆5合，葫1头，,85,赤 小 豆,【,成分】,本品含蛋白质、脂肪、碳水化合物、粗纤维、灰分、钙、磷、铁、硫胺素、核黄素、烟酸等，另含糖类、三萜皂甙。,【使用注意】,阴虚津伤者慎用，过剂可渗利伤津。,赤 小 豆【成分】,86,绿 豆(开宝本草),【异名】 青小豆。,绿 豆(开宝本草)【异名】 青小豆。,87,绿 豆,【基原】为豆科植物绿豆的种子。,【性味归经】 甘、寒。入心、肝、胃经。,【功效】 清热，消暑，利水，解毒。,【主治】 暑热烦渴，感冒发热，霍乱吐泻，痰,热哮喘，头痛目赤，口舌生疮，水肿尿少，疮疡,痈肿，风疹丹毒，药物及食物中毒。,【用法用量】 内服：煎汤，1530g，大剂量,可用120g；或研末；或生研绞汁。外用：适量，,研末调敷。,绿 豆【基原】为豆科植物绿豆的种子。,88,绿 豆,药膳方选,1、解暑热烦渴：绿豆淘净，下锅加水，大火一滚，取汤停冷色碧，食之。如多滚则色浊，不堪食矣(遵生八笺)。,2、治消渴，小便如常：绿豆2升，净淘，用水1斗，煮烂研细，澄滤取汁，早晚食前各服1小盏(圣济总录)。,绿 豆药膳方选1、解暑热烦渴：绿豆淘净，下锅加水，大火一,89,绿 豆,3、治小便不通，淋沥：青小豆半斤，冬麻子3合(捣碎，以水2升淘，绞取汁)，陈橘皮1合。上至冬麻子汁煮橘皮及豆令熟食之(太平圣惠方)。,4、治金石丹火药毒，并酒毒、烟毒、煤毒为病：绿豆1升。生捣末。豆腐浆2碗调服。一时无豆腐浆，用糯米泔顿温亦可(本草汇言)。,绿 豆3、治小便不通，淋沥：青小豆半斤，冬麻子3合(捣碎，以,90,绿 豆,【成分】,绿豆种子中含胡萝卜素、核黄素。蛋白质,以球蛋白类为主，其组成含蛋氨酸、色氨酸和酪,氨酸。糖类主要有果糖、葡萄糖、麦芽糖。绿豆,的磷脂成分中有磷脂酰胆碱、磷脂酰乙醇胺、磷,脂酰肌胺、磷脂酰甘油、磷脂酰丝氨酸、磷脂,酸。,【使用注意】,药用不可去皮。脾胃虚寒滑泄者慎服。,绿 豆【成分】,91,绿豆芽(本草纲目),【异名】 豆芽菜。,绿豆芽(本草纲目)【异名】 豆芽菜。,92,绿豆芽,【基原】 为豆科植物绿豆的种子经浸罨后发出的嫩芽。,【性味归经】 甘，凉。入心、胃经。,【功效】 清热消暑，解毒利尿。,【主治】 暑热烦渴，酒毒，小便不利，目翳。,【用法用量】 内服：煎汤，3060g；或捣烂绞汁。,绿豆芽【基原】 为豆科植物绿豆的种子经浸罨后发出的嫩芽。,93,绿豆芽,药膳方选,1、解酒毒，热毒：绿豆芽150200g，煎汤(本草纲目)。,2、治白带，肾盂肾炎，尿道炎：鲜绿豆芽3060g，捣烂绞汁，加红糖适量，炖服(福建药物志)。,绿豆芽药膳方选 1、解酒毒，热毒：绿豆芽150200g,94,绿豆芽,【成分】,绿豆芽成分见绿豆，绿豆经浸,罨后增加了维生素C的含量。,【使用注意】,脾胃虚寒者不宜久食。,绿豆芽【成分】,95,白 扁 豆(本草纲目),【异名】 南扁豆、峨眉豆、羊眼豆、茶豆、小刀豆、眉豆。,白 扁 豆(本草纲目)【异名】 南扁豆、峨眉豆、羊眼,96,白 扁 豆,【基原】 为豆科植物扁豆的白色成熟种子。,【性味归经】 甘、淡，平。入脾、胃经。,【功效】 健脾，化湿，消暑。,【主治】 脾虚生湿，食少便溏，白带过多，暑湿吐泻，烦渴胸闷。,【用法用量】 内服：煎汤，1015g；或生品捣研水绞汁；或入丸、散。外用：适量，捣敷。,白 扁 豆【基原】 为豆科植物扁豆的白色成熟种子。,97,白 扁 豆,药膳方选,1、治脾胃虚弱，饮食不进而呕吐泄泻：白扁豆1,斤半(姜汁浸，去皮，微炒)，人参(去芦)、白茯,苓、白术、甘草(炒)、山药各2斤，莲子肉(去,皮)、桔梗(炒令深黄色)、薏苡仁、缩砂仁各1,斤。上为细末。每服2钱，枣汤调下，小儿视岁,数加减服(局方参苓白术散)。,2、治妇人赤白带下：白扁豆炒黄为末，米饮调,下(妇人良方)。,白 扁 豆药膳方选1、治脾胃虚弱，饮食不进而呕吐泄泻：白,98,白 扁 豆,药膳方选,3、治伏暑引饮，口燥咽干，或吐或泻：用白扁豆(微炒)、厚朴(去皮，姜汁炙)各2钱，香薷(去土)2钱。水1盏，人酒少许，煎7分，沉冷。不拘时服。一方加黄连姜汁炒黄色，如有抽搦，加羌活(卫生易简方)。,4、治慢性肾炎、贫血：扁豆30g，红枣20粒。水煎服(福建药物志)。,白 扁 豆药膳方选3、治伏暑引饮，口燥咽干，或吐或泻：用,99,白 扁 豆,【成分】,种子中含蛋白质、脂肪、碳水化合物、,钙、磷、铁、植酸钙镁、泛酸、锌，并含胰蛋白,抑制物，淀粉酶抑制物，血球凝集素A、B，还含,豆甾醇、磷脂、蔗糖、淀粉、氰甙、酪氨酸酶,等。,【使用注意】,不宜多食，以免壅气伤脾。健脾止泻宜炒,用；消暑养胃解毒宜生用。,白 扁 豆【成分】,100,豌 豆(绍兴本草),【异名】 荜豆、寒豆、麦豆、雪豆、兰豆。,豌 豆(绍兴本草)【异名】 荜豆、寒豆、麦豆、雪豆,101,豌 豆,【基原】 为豆科植物豌豆的种子。,【性味归经】 甘，平。入脾，胃经。,【功效】 和中下气，通乳利水，解毒。,【主治】 消渴，吐逆，泄利腹胀，霍乱,转筋，乳少，脚气水肿，疮痈。,【用法用量】 内服：煎汤，60125g；,或煮食。外用：适量，煎水洗；或研末调,涂。,豌 豆【基原】 为豆科植物豌豆的种子。,102,豌 豆,药膳方选,1、治中气不足：每50g此豆捣去皮，同羊肉食之(饮膳正要)。,2、治霍乱，吐利转筋，心膈烦闷：豌豆3合，香薷3两。上药以水3大盏，煎至1盏半去滓。分为3服，温温服之， (太平圣惠方)。,豌 豆药膳方选1、治中气不足：每50g此豆捣去皮，同羊,103,豌 豆,药膳方选,3、治消渴(糖尿病)：青豌豆适量，煮熟淡食(食物中药与便方)。,4、治气虚血亏，尿少：豌豆60g，粳米60g，煮粥食用(食疗粥谱)。,豌 豆药膳方选,104,豌 豆,【成分】,种子含植物凝集素、氨基酸、有机酸、糖、胺类及其他成分。,【使用注意】,豌豆性平，诸无所忌。,豌 豆【成分】,105,蚕 豆(救荒本草),【异名】 佛豆、胡豆、南豆、寒豆、罗汉豆、川豆。,蚕 豆(救荒本草)【异名】 佛豆、胡豆、南豆、寒豆、罗汉,106,蚕 豆,【基原】 为豆科植物蚕豆的种子。,【性味归经】 甘、微辛，平。入脾、胃经。,【功效】 健脾利水，解毒消肿。,【主治】 膈食，水肿，疮毒。,【用法用量】 内服：煎汤，3060g；或,研末；或作食品。外用：适量，捣敷；或,烧敷。,蚕 豆【基原】 为豆科植物蚕豆的种子。,107,蚕 豆,药膳方选,1、治膈食：蚕豆磨粉，红糖调食(指南方)。,2、治水胀：生胡豆30240g，炖牛肉服(民间常用草药汇编)。,3、治水肿：蚕豆60g，冬瓜皮60g。水煎服(湖南药物志)。,蚕 豆药膳方选1、治膈食：蚕豆磨粉，红糖调食(指南方,108,蚕 豆,【成分】,种子含巢菜碱甙0.5，蛋白质28.1,28.9%，及磷脂、胆碱、哌啶酸-2，尚含植物凝,集素。巢菜碱甙是6-磷酸葡萄糖的竞争性抑制,物，是引起蚕豆黄病发作的原因之一。,【使用注意】,内服不宜过量，过量易致食积腹胀。对本,品过敏者禁服。,蚕 豆【成分】,109,刀 豆(滇南本草),【异名】 刀豆子、刀鞘豆、自风豆、马刀豆、刀培豆。,刀 豆(滇南本草)【异名】 刀豆子、刀鞘豆、自风豆、马,110,刀 豆,【基原】为豆科植物刀豆、洋刀豆的种,子。,【性味归经】 甘，温。入脾、胃、肾,经。,【功效】 温中下气，益肾补元。,【主治】 虚寒呃逆，肾虚腰痛。,【用法用量】 内服：煎汤，915g；或,烧存性研末。,刀 豆【基原】为豆科植物刀豆、洋刀豆的种,111,刀 豆,药膳方选,1、治冷逆：刀豆子，炙存性，酒服钱许,(兰台轨范)。,2、治气滞呃逆，膈闷不舒：刀豆(取老而,绽者，切，炒，研用)，每服二三钱，开水,下(医级刀豆散)。,3、治肾虚腰痛：大刀豆子1对，小茴香,6g，吴萸3g，破故纸3g，青盐6g，打成,粉，蒸猪腰子吃(重庆草药)。,刀 豆药膳方选1、治冷逆：刀豆子，炙存性，酒服钱许,112,刀 豆,【成分】,刀豆种子含蛋白质、淀粉、可溶性糖、,类脂物、纤维及灰分，还含有刀豆氨酸、刀,豆四胺、,-胍氧基丙胺、氨丙基刀豆四胺,和氨丁基刀豆四胺。另还含刀豆球蛋白A和,凝集素。洋刀豆种子含淀粉、蛋白质、脂,质、纤维、灰分、总糖及还原糖。,【使用注意】,胃热患者禁服。,刀 豆【成分】,113,豇 豆(救荒本草),【异名】 羊角、豆角、角豆、饭豆、腰豆。,豇 豆(救荒本草)【异名】 羊角、豆角、角豆、饭豆、,114,豇 豆,【基原】 为豆科植物豇豆的种子。,【性味归经】 甘、咸，平。入脾、肾经。,【功效】 健脾利湿，补肾涩精。,【主治】 脾胃虚弱，泄泻痢疾，吐逆，肾虚腰,痛，遗精，消渴，白带，白浊，小便频数。,【用法用量】 内服：煎汤，3060g；或,煮食；或研末，69如外用：适量，捣敷。,豇 豆【基原】 为豆科植物豇豆的种子。,115,豇 豆,药膳方选,1治食积腹胀，暖气：生豇豆适量。细嚼,咽下，或捣绒泡冷开水服(常用草药治疗,手册)。,2治白带，白浊：豇豆、藤藤菜（空心,菜）。炖鸡肉服(四川中药志1960,年)。,豇 豆药膳方选1治食积腹胀，暖气：生豇豆适量。细嚼,116,豇 豆,药膳方选,3、治肾虚腰膝无力：豇豆煮熟，加食盐少许当菜吃(安徽中草药)。,4、治肾虚遗精，带下：豇豆60g，切段，与粳米60g，加水煮粥食用(食疗粥谱)。,豇 豆药膳方选3、治肾虚腰膝无力：豇豆煮熟，加食盐少许,117,豇 豆,【成分】,种子含胱氨酸等多种氨基酸，另还,含一种能抑制胰蛋白酶和糜蛋白酶的蛋白,质。嫩豇豆和发芽种子含抗坏血酸。,【使用注意】,气滞便结者忌用。,豇 豆【成分】,118,豆 腐(本草图经),豆 腐(本草图经),119,豆 腐,【基原】 为豆科植物大豆的种子的加工制成品。,【性味归经】 甘，凉。入脾、胃、大肠经。,【功效】 泻火解毒，生津润燥，和中益气。,【主治】 目赤肿痛，肺热咳嗽，消渴，休息,痢，脾虚腹胀。,【用法用量】 内服：煮食，适量。外用：适,量，切片敷贴。,豆 腐【基原】 为豆科植物大豆的种子的加工制成品。,120,豆 腐,药膳方选,1、治下痢：醋煎白豆腐食之(普济,方)。,2、治小儿夏季发热不退，口渴饮水多：豆,腐500g，黄瓜250g，煮汤代茶饮(食物与,治病)。,豆 腐药膳方选1、治下痢：醋煎白豆腐食之(普济,121,豆 腐,药膳方选,3、治咸哮，痰火吼喘(包括急性支气管哮,喘等)：豆腐1碗，饴糖60g，生萝卜汁半酒,杯。混和煮1沸，每日2次分服(食物中药,与便方)。,4、治产后乳少：豆腐500g，炒王不留行,20g，煮汤。喝汤吃豆腐(食物与治,病)。,豆 腐药膳方选3、治咸哮，痰火吼喘(包括急性支气管哮,122,豆 腐,【成分】,内含蛋白质、脂肪、碳水化合物、,粗纤维、钙、磷、铁，尚含硫胺素、核黄,素、尼克酸等。,【使用注意】,豆腐中因含较多嘌呤，故痛风病人,慎食。,豆 腐【成分】,123,甲状腺激素,检测的临床意义,2006.7,124,甲状腺激素的生理代谢,甲状腺通过聚碘、碘化酪氨酸、碘化酪氨酸偶联作用，形成甲状腺激素（T4和T3）储存于胶质腔中，在甲状腺内T4约为T3的20倍。甲状腺激素释放入血后，约75%与血浆甲状腺结合球蛋白（TBG）结合，其余15%及10%分别与甲状腺结合前蛋白（TBPA）和白蛋白结合。在外周组织（主要是肝、肾），T4的40%经5-脱碘生成T3，约占总T3的80%-90%。另约30%-40%的T4经5-脱碘而生成无生物活性的反T3（rT3）。,甲状腺激素的生理代谢 甲状腺通过聚碘、碘化酪,125,、血清T3、T4,、血清FT3、FT4,、血清反T3(rT3),、血清TSH,、甲状腺疾病相关抗体,、血清T3、T4,126,血清T3、T4,T3是生物活性最强的甲状腺激素，T4是外周血中甲状腺激素库的主要存在形式和T3的主要来源。,血清T3、T4 T3是生物活性最强,127,一、T3和（或）T4增高,（1）甲状腺功能亢进症：患者血清甲状腺激素水平升高明显。一般T3、T4呈现平行变化。,（2）亚急性甲状腺炎：炎性反应损伤甲状腺组织，使甲状腺激素释放入血增多，T3、T4水平增高，且T4增高较T3明显。但甲状腺吸碘率降低，出现特征性分离现象。,（3）桥本氏甲状腺炎伴甲亢：血清T4、FT4、T3、FT3大多升高，TSH降低，一般都伴有甲状腺肿大、90%以上患者血清TPOAb浓度增高。,一、T3和（或）T4增高,128,(）甲状腺激素抵抗综合症：本综合症系外周靶细胞甲状腺激素受体或受体后的缺陷所致。主要表现为T3、T4升高，但无甲亢症状及体征，甲状腺功能正常或减退。本病与甲亢的鉴别在于：前者TSH正常或略高、TRH兴奋试验正常；甲亢则TSH降低，TRH兴奋试验显示TSH分泌受抑制,。,(5）药物影响：乙胺碘呋酮可抑制外周5-脱碘酶活性，T4脱碘生成T3减少，T4水平可增高；雌激素、避孕药、奋乃静、苯丙胺及海洛因等则因促进TBG增多而致T3、T4增高。,(6）非甲状腺疾病：多种急、慢性全身性疾病可出现高T4血症，T3正常或降低；TSH及TRH兴奋试验正常，病人亦无甲亢的临床表现。,(）甲状腺激素抵抗综合症：本综合症系外周靶细胞甲状腺激素受,129,二、T3和（或）T4降低,（1）甲状腺功能减退症：因甲状腺合成分泌甲状腺激素障碍或减少，血中T3、T4水平降低。甲减时T4降低较T3发生早且更明显，早期T3可正常，此系机体代偿性合成需碘少而代谢作用强的T3增加所致。,（2）缺碘性甲状腺肿：有机碘或无机碘的不足，使甲状腺激素合成减少；临床表现主要为甲状腺肿大，T4降低伴TSH升高，T3可正常。,（3）甲亢治疗期：抗甲状腺药物可使甲状腺内有机碘含量降低，而T3生成相对正常。故常出现T4降低，TSH升高，但T3正常，病人多无甲减的临床表现。,二、T3和（或）T4降低,130,（4）桥本甲状腺炎：本病可出现T4降低，TSH升高，但T3正常，病人多无甲减的临床表现,（5）非甲状腺疾病甲状腺功能异常综合征：T3降低为主，T4正常或降低，rT3升高，TSH正常，因此常称为“低T3综合征”。本征常伴发于多种急、慢性全身性疾病如肝硬化、肾病综合征、心肌梗死、糖尿病及恶性肿瘤等。其发生机制可能是当患以上疾病时，外周5-脱碘酶活性受抑制而5-脱碘酶活性未受影响，T4在外周转化为T3减少，向rT3转化增多。,（6）药物影响：除抗甲状腺药物外，雄激素、糖皮质激素、生长激素、普萘洛尔、水杨酸盐、安妥明及苯妥英钠等也可造成T3、T4降低。,（4）桥本甲状腺炎：本病可出现T4降低，TSH升高，但T3正,131,(1)在甲亢早期诊断、治疗观察及预后判断方面，T3的临床作用价值优于T4。,(2)T4测定对甲减诊断的价值优于T3。,(3)甲亢治疗时，T4常先于T3降低且低于正常，而T3可仍高于正常，此时若误认为甲亢已控制（低T4水平）而停药，可引起不良后果。,临床意义,(1)在甲亢早期诊断、治疗观察及预后判断方面，T3的临床作用,132,血清游离T3和游离T4,正常人血中FT3、FT4的含量很少（分别占总量的0.3%和0.04%），然而只有游离激素才能发挥生理效应。血中FT3、FT4代表了组织中甲状腺激素的水平，与机体的代谢状态一致。,血清游离T3和游离T4,133,一、FT3和（或）FT4增高,（1）甲亢：甲亢早期T3、T4测定尚正常时，FT3或FT4即可出现升高，因此FT3、FT4诊断甲亢的应用价值优于T3、T4的测定。,（2）引起T3、T4增高的因素常可使FT3、FT4升高。,一、FT3和（或）FT4增高,134,二、FT3和（或）FT4降低,（1）甲减：FT4是诊断该疾病的灵敏指标，而FT3测定对甲减的诊断意义不大。,（2）抗甲状腺药物治疗甲亢的初期，FT4常可降至正常或低于正常，但FT3可仍高；当症状控制后FT3才逐渐降至正常，即FT3与临床甲状腺功能表现一致，是疗效观察的有用指标，FT4则意义不大。,（3）非甲状腺疾病甲状腺功能异常综合征：可出现FT3降低，而FT4因T4相对增多可正常。,（4）药物影响：可引起T3、T4降低的药物均可致FT3、FT4测值降低。,二、FT3和（或）FT4降低,135,对于亚临床甲亢或甲减，单独测定FT3、FT4意义不大，必须配合TSH测定和(或)TRH兴奋试验，才能明确诊断。,临床意义,对于亚临床甲亢或甲减，单独测定FT3、,136,血清反T3(rT3),正常人rT3的生成很少，血中98%的rT3与血浆蛋白结合，其中主要是TBG。血清rT3测定主要用于观察甲状腺激素的外周代谢情况。,血清反T3(rT3),137,一、rT3增高,（1）甲亢：rT3可明显升高，其水平高低多与T4变化平行。,（2）非甲状腺疾病甲状腺功能异常综合征，即低T3综合征：甲状腺功能检查主要表现为rT3明显升高，T3 下降，TSH正常。,（3）药物影响：引起rT3升高的药物主要有丙基硫氧嘧啶、地塞米松、心得安等。,（4）生理性rT3增高：主要见于新生儿，一般出生后5天可降至正常。,一、rT3增高,138,二、rT3降低,（1）甲减：rT3的变化趋势与T4一致，但下降程度不及T4明显，rT3测定对甲减诊断的符合率优于T3。,（2）药物影响：苯妥英钠可竞争抑制rT3与TBG的结合，增加rT3的清除率，故可降低rT3水平。,二、rT3降低,139,（1）测定T3降低，rT3升高，是鉴别甲减与非甲状腺疾病甲状腺功能异常综合征的重要指标之一。但慢性肾功能衰竭低T3综合征时rT3不高，原因尚不清楚。,（）rT3可作为判断治疗甲状腺功能异常时用药量的参考指标；抗甲状腺药物治疗甲亢时，T4下降较快，rT3下降较慢，当T3降至正常而rT3、T4均低于正常，提示用药量过大；甲减治疗时，若rT3、T3明显升高，即使T4正常也表明药量应减少。,（）诊断甲亢时，如FT3、FT4，或TSH值可疑，若rT3增高，则增加了诊断甲亢的权重。,临床意义,（1）测定T3降低，rT3升高，是鉴别甲减与非甲状腺疾病甲状,140,血清TSH,促甲状腺激素（TSH）是垂体前叶TSH细胞分泌的激素，由、两个亚基组成；血中TSH不与蛋白质结合，呈游离形式存在。,血清TSH,141,一、TSH增高,（1）原发性甲减：血中TSH水平显著增高，即使在亚临床期，血中甲状腺激素测定值正常时，TSH测值已升高。在几种指标中，TSH测定是诊断原发性甲减最灵敏的指标，因此是首选指标。,（2）甲状腺疾病以外其他危重疾病的恢复期：垂体对疾病危重期的T3敏感性首先恢复，TSH分泌出现恢复性增高，此时TSH水平与T3、FT3水平呈负相关，与T4相关性差。,一、TSH增高,142,二、TSH降低,（1）继发性甲减：本病是由于下丘脑和/或垂体疾病导致TSH分泌减少或缺乏，血中TSH水平降低。,（2）甲亢：血中增多的甲状腺激素，负反馈抑制垂体分泌TSH，血中TSH水平明显低下，或不能测出。,（3）库欣综合征或接受糖皮质激素治疗者：糖皮质激素可抑制垂体TSH细胞对TRH刺激作用的反应，使TSH分泌减少。,（）药物影响：溴隐亭可直接抑制TSH分泌，但不影响其合成。,二、TSH降低,143,（1）TSH与其他四项甲状腺功能指标，对早期甲亢诊断和预测复发的符合率和灵敏性依次为：,TSHFT3FT4T