,*,单击此处编辑母版标题样式,Company Logo,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,妇产科,Company Logo,查房内容,检索护理信息,1,病例介绍,2,护理问题、目标、措施,3,术前、术后护理及评价,4,出院指导,5,Company Logo,Company Logo,Company Logo,发生部位,阔韧带,间质部,伞部,卵巢,峡部,壶腹部,腹腔,异位妊娠,Company Logo,分类,Company Logo,Company Logo,病因,慢性输卵管炎,异位妊娠,输卵管发育不良或畸形,异位妊娠,Company Logo,病理结局,输卵管妊娠流产（多见于妊娠,8-12,周，输卵管壶腹部妊娠）,输卵管妊娠破裂（多见于妊娠,6,周左右，输卵管狭部妊娠）,陈旧性异位妊娠,继发性腹腔妊娠,输卵管妊娠破裂,Tubal rupture,输卵管妊娠流产,Tubal abortion,继发性腹腔妊娠,Secondary abdominal,pregnancy,病理类型,异位妊娠,输卵管妊娠流产,异位妊娠,输卵管妊娠破裂,异位妊娠,Company Logo,症状,停经：多有,6-8,周停经史。有,20%30%,患者无停经史，将异位妊娠出现的不规则阴道流血误认为是月经，或由于月经过期仅数日而不认为是停经。,腹痛：是输卵管妊娠患者的主要症状。常表现为停经后突发性一侧下腹剧痛。,症状,阴道不规则流血：量少，点滴状，一般不超过月经量。,晕厥与休克,腹部包块,Company Logo,体征,体征：出血多是多贫血貌，有吸收热，有压痛反跳痛。,Company Logo,Company Logo,辅助检查,Company Logo,Company Logo,病例介绍,个人史：,患者：李建红 女 36岁,出生生长于浙江杭州，高中毕业，待业，否认其它外地久居史，否认疫水，疫区接触史，否认毒物，射线接触史，否认烟，酒等不良嗜好。,Company Logo,病例介绍,二、既往史、月经史及婚育史等,既往史：既往体健，否认重大脏器系统疾病史，否认乙肝、结核等传染病史，否认外伤、输血史。,月经史：15岁，5天/30天，201,6,.,1,.8，量中，无痛经。,婚育史：已婚，1-0-1-1。,过敏史：否认药物、食物过敏。,家族史：父母体健，兄弟姐妹均体健。否认高血压，糖尿病家族史，否认传染病家族史，否认肿瘤家族史，否认两系三代内家族遗传性疾病史。,体格检查,T36.8，P80次/分，R20次/分，BP123/85mmHg。,神志清，精神可，查体合作，对答切题。颈软，全身皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及重大，双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿罗音，HR80次/分，律齐，未及明显病理性杂音，腹软，肝脾肋下未及，下腹压痛（,），反跳痛（-），移动性浊音（-），双肾区无叩痛，NS（-）。,Company Logo,Company Logo,病程,201,6,年,2,月15日,患者，因“停经37天，阴道流血18天”，急诊拟“异位妊娠”收住入院。入院时T36.8，P80次/分，R20次/分，BP123/85mmHg，随机血7.1mmol/L，Braden评分23分，跌倒坠床评分0分。患者无腹痛，少许阴道流血，暗红。,Company Logo,Company Logo,Company Logo,Company Logo,Company Logo,Company Logo,2,3,1,组织灌注量不足,与腹腔内出血甚至失血性休克有关,营养失调，低于机体需要量,与出血及手术后摄入下降有关,疼痛,与输卵管妊娠导致输卵管膨胀有关。,护理目标、现存护理问题及措施,Company Logo,护理目标、现存护理问题及措施,4,恐惧,与生命受到威胁及担心不能再次妊娠有关,5,感染的危险,与输卵管妊娠导致阴道出血有关,Company Logo,组织灌注量不足,建立静脉通道，做好输血输液准备,护理目标,休克症状得到及时发现和纠正,密切观察病情变化,Company Logo,营养失调，低于机体需要量,遵医嘱补充血容量,摄入足够的营养物质,严密观察病情病化,护理目标,无因护理不当而出现并发症,Company Logo,疼痛,定时翻身，协助患者采取舒适卧位,关闭照明灯、心电监护报警声等。,换药时打开电视机，分散病人注意力,安慰病人，缓解其焦虑和恐惧感,各种操作时动作轻柔,护理目标,患者主诉疼痛减轻,Company Logo,恐惧,1,指导患者保持良好的心态，有利于再次受孕，可从事有益于健康的娱乐活动，如多听轻松愉快的音乐，适当参加体育锻炼。,3,帮助患者正视现实，以积极的心态投入术后康复。,2,向她们介绍异味妊娠的有关知识，增强患者自我保护意识。再孕时需在医生指导下进行，以防再次异位妊娠。,护理目标,:,病人能正视现实，积极配合医护工作,Company Logo,肺部感染：要保持适当的室内温度，保持床单位干,燥，清洁。定时翻身，半卧位、做肺部深呼吸运动等。,导尿管拔出前，每天用,碘伏,棉球会阴抹洗,1,2,次，导尿,管拔出后，每日用温开水清洗外阴，勤换内裤，防止,发生尿路感染。,护理目标,无感染等并发症的发生,感染的危险,遵医嘱使用抗炎药物，注意经期卫生，防止感染，抵抗力,低时，尽量少去公共场所，注意保暖防止感冒。,1.详细询问病史特征。,2.密切观察生命体征、腹痛程度、腹部体征。,1),严密监测患者生命体征及神志变化，注意有无贫血和休克征象。,2),密切观察患者腹痛级腹腔内出血情况，注意腹痛的部位、性质、程度。,3),观察阴道出血量、颜色、尤其注意阴道出血量常与腹腔内出血内不成正比例。观察阴道有无组织物排除，有排除物送病理检查。,1,、患者生命体征维持正常范围，没有出血性休克 的发生。,2,、患者能与医护人员讨论疾病、妊娠问题，积极参与治理和护理。,3,、患者身心舒适。,Company Logo,Company Logo,Company Logo,出院指导,疾病拓展,护理人员应守护在病人身旁，病,人绝对卧床休息，平卧位或头低位,较少搬动,立即通知主管医生，准备,好抢救物品及药品,迅速建立有效的静脉通路，维持有效循环血量,给予氧气吸入 ，保暖,密切观察病情变化，严密监测生命体征并详细记录,急查血常规、血型、出凝血时间及交叉配血试验、输血前全套,了解有无停经史及妊娠史，遵医嘱留尿查尿或血,HCG,检测,