Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第一节 概述,利水渗湿药的定义：,通利水道，渗透水湿的药物。,利水渗湿药的功效及分类：,利水消肿、利尿通淋、利湿退黄,第十章 利水渗湿药,水湿为患的中医认识与现代医学,有形,无形,三焦功能失调，水湿,滞于上焦，肺宣降功能失调：,咳嗽，多痰，肺痈,湿遏中焦，脾胃运化功能失调：,食欲不振，纳呆,湿与热搏结,积留于体腔：胸水，腹水,泛滥于肌肤：水肿,阻遏下焦,侵犯肝胆：黄疸,湿温：肠伤寒、乙脑,淋证：泌尿道感染,下痢：消化道感染,一、利水消肿通淋药,（一）利尿作用,茯苓,所用剂型不同、动物不同报道差异较大。,临床对肾性和心性水肿病人利尿作用显著。,实验：,茯苓灰分无利尿作用，不是由所含钾盐引起；,茯苓素是醛固酮,(aldosterone),拮抗剂；,用茯苓后尿中,Na,+,、,K,+,排出，可能通过抑制肾小管对鈉的重吸收发挥作用。,药理作用,多数认为有利尿作用,人和动物均有利尿作用；,冬季采摘作用强；,与炮制有关：酒制、麸制有效，而盐制不利尿。,原理：,尿中排钠量可能与抑制肾小管对钠离子的重吸收有关；,增加血浆心钠素的含量。（一种多肽，排钠利尿）,猪苓,利尿作用强大比较肯定，可使尿量和尿,Cl,-,排出。,泽泻,（二）抗菌作用,利水通淋药中，大部分除利水外具有清热，通淋功效。清热作用与抗菌作用有关，现有实验资料证明：茯苓、猪苓、木通、泽泻、扁蓄、车前子、半边莲具有不同程度的抗菌作用（体外实验）。,猪苓 （,-,）金黄色葡萄球菌,茯苓 （,-,）金葡菌、大肠杆菌、,TB,杆菌、变形杆菌、钩端螺旋体,泽泻 （,-,）,TB,杆菌,木通 （,-,）痢疾杆菌、伤寒杆菌、毛癣菌,扁蓄 （,-,）金葡菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、癣菌,车前子 （,-,）金葡菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、癣菌,半边莲 （,-,）金葡菌、大肠杆菌、真菌,（三）免疫增强作用（双向调节）,茯苓多糖能提高机体 非特异性 免疫功能,特异性,实验证明,1,、非特异性免疫功能,甲基茯苓多糖提高小鼠腹腔巨噬细胞 吞噬,%35.5%,吞噬指数,58.5%,胸腺、淋巴结重量明显增加。,拮抗强的松对巨噬细胞功能的抑制作用；,减轻,60,Co,射线所致小鼠外周白细胞减少。,2、特异性免疫功能,提高细胞免疫功能，,T,淋巴细胞吞噬功能，,使玫瑰花结形成率,淋巴细胞转化率,体液免疫，刺激,-,细胞：免疫球蛋白,IgG,含量,猪苓：主要有效成分为多糖,非特异性免疫：增强小鼠网状内皮系统吞噬功能；,细胞免疫：受试者,T-,淋巴细胞转化率均有；,体液免疫：荷瘤小鼠脾脏抗体形成细胞,(四),保肝利胆,：降血脂,：抗脂肪肝作用,泽泻,提取物 对实验性高血脂症家兔血中 胆固醇,醇浸膏 甘油三脂,预防 主,A,硬化斑块 肝内作用：,胆固醇,胆固醇酯,甘油三酯,总酯,有效成分：泽泻萜醇类,镜检发现：肝脂肪变减轻,有效成分,低蛋白饮食,乙基硫氨酸,CCl,4,泽泻醇,A 24-,醋酸酯对,肝损伤（脂肪肝）有保护作用,机理：,同位素示踪证实：,其提取物减少肠对胆固醇的吸收及其体内胆固醇酯化；,提高血中高密度脂蛋白,-,胆固醇含量（,HDL-ch,），促使胆固醇从动脉壁正常消除运至肝内代谢排出，防止沉积,影响酶活性：促进胆固醇代谢，减少甘油三酯合成；,泽泻含 胆碱 可以转运胆固醇使其 肝内 含量,卵磷脂,A,壁,（五）抗肿瘤,茯苓：茯苓多糖抑制,S180,实体瘤；一方面杀伤作用、另一方,面提高免疫功能,(,巨噬细胞活力,),；,茯苓素,抑制肿瘤,DNA,；提高巨噬细胞产生,TNF,猪苓：抗,S180,和肝癌,猪苓多糖,抑制肿瘤,DNA,；激活瘤细胞,TNF-a,表达；增,强机体免疫功能等,二、利湿退黄药,本类药有茵陈、金钱草以,“,清利湿热、利胆退黄,”,为主要功效，主要用于湿热黄疸症。,药理作用,（一）利胆保肝,茵陈,1,、利胆,煎剂,浸剂 均有明显的利胆作用。用药后,-,胆汁分泌量,6.7,二甲氧基香豆素 实验多用 大鼠,-,胆管引流,对羟基苯乙酮 狗,-,慢性胆瘘,特点：强、维持,2,小时、有量效关系；,人用茵陈蒿汤后，,X,线下可见胆囊轻度缩小。,茵陈与大黄配伍，其利胆作用较单味茵陈为强。,2、保肝作用,有效成分：,6,，,7,二甲氧基香豆素；茵陈黄酮；茵陈色原酮,茵陈蒿汤及其组成单体药均有明显保肝作用。使肝损伤大鼠肝细胞内含糖量、,GPT,。,CCl,中毒小鼠死亡率，利胆。,病理：肝细胞肿胀，脂肪样变性坏死。,原理：（,1,）诱导肝药酶,（,2,）茵陈 抑制,-,葡萄糖醛酸酶 葡萄糖醛酸代谢产物,葡萄糖醛酸,在肝微粒体中葡萄糖醛酸能与带有羧基和羟基、胺基的药物,or,代谢物结合，形成酯醚,or,酰胺等化合物，极性高、水溶性大，易自肾脏排出。,（二）抗菌、抗病毒作用（体外实验）,菌陈抗菌谱,TB,杆菌、金葡、溶链、肺炎球菌、痢疾、,百日咳、白喉杆菌。,真菌,-,毛癣菌；,病毒,流感病毒、肝炎病毒。,有效成分：茵陈炔酮等,金钱草抗菌谱,产地不同，略有不同,金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、伤寒、痢疾、绿脓。,（三）其它作用,1,、降压,茵陈 浸剂,iv,使,rat,6.7-,二甲氧基香豆素,rabbit,血压,cat,麻醉,dog,十二指肠给药有明显降压作用（与扩血管作用有关）,2、对平滑肌的影响,不同的器官组织作用不同，不同制剂作用不同。,离体肠管 煎剂 较高浓度，有收缩作用。,浸剂,挥发油：有抑制作用表现 紧张性,节律,离体子宫 煎剂 兴奋作用，使收缩加强。,浸剂,此种作用可被苯海拉明对抗，故可能其中含水量有类组胺样成分,6.7-,二甲氧基香豆素有平喘作用,3、镇痛、消炎、解热,镇痛和消炎作用：,6.7-,二甲氧基香豆素,用热板法实验 抑制角叉菜胶炎性肿胀,证明有镇痛作用,煎剂,解热作用：浸剂 对发热家兔可使其体温，,茵陈蒿汤 浸剂,0.5,小时出现作用，维持,5,小时,思考题：,1,、简述利水渗湿药的主要药理作用。,2,、试述茯苓、猪苓、泽泻利尿作用特点及作用机理。,