单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/10/15,单击此处编辑母版标题样式,纯,NOTES,经直肠入路保胆取石术,（,Transrectal Gallbladder,Preserving cholecystolithotomy TRGPC,）,经直肠,入路保胆息肉切除术,(Transrectal Gallbladder,Preserving Polypectomy TRGPP),纯NOTES,经肠道,NOTES,经肠道,NOTES,因其对上腹部器官可视性高而被认为是更有效的,NOTES,途径。,经肠道NOTES经肠道NOTES因其对上腹部器官可视性高而被,医学交流ppt课件：经直肠入路保胆取石术经直肠入路保胆息肉切除术,1,、横结肠置入可脱离式肠道术野保护气囊,2,、对气囊以下肠腔进行无菌生理盐水冲洗，继以低浓度碘伏溶液冲洗消毒。,1、横结肠置入可脱离式肠道术野保护气囊2、对气囊以下肠腔进行,医学交流ppt课件：经直肠入路保胆取石术经直肠入路保胆息肉切除术,2,、,以,无菌,水及低浓度碘伏冲洗肠腔,2、以无菌水及低浓度碘伏冲洗肠腔,3,、无菌内镜下以切开刀将直肠壁完全切开，内镜进入腹腔。,3、无菌内镜下以切开刀将直肠壁完全切开，内镜进入腹腔。,4,、腹腔内找到肝脏和胆囊并吸出胆汁。,4、腹腔内找到肝脏和胆囊并吸出胆汁。,5,、将胆囊切开一个能通过内镜的小切口。,5、将胆囊切开一个能通过内镜的小切口。,6,、活检钳摘除胆囊息肉；,6、活检钳摘除胆囊息肉；,The polyps were coagulated and removed by electric biopsy forceps.,The polyps were coagulated and,6,、取石篮取出胆囊结石。,6、取石篮取出胆囊结石。,医学交流ppt课件：经直肠入路保胆取石术经直肠入路保胆息肉切除术,医学交流ppt课件：经直肠入路保胆取石术经直肠入路保胆息肉切除术,医学交流ppt课件：经直肠入路保胆取石术经直肠入路保胆息肉切除术,7,、内镜下以金属夹夹闭胆囊切口。,7、内镜下以金属夹夹闭胆囊切口。,8,、以无菌生理盐水反复冲洗腹腔。,8、以无菌生理盐水反复冲洗腹腔。,9,、尼龙绳结合金属夹关闭肠壁切口。,9、尼龙绳结合金属夹关闭肠壁切口。,1,0,、,穿刺放气并取出气囊,10、穿刺放气并取出气囊,急性胆囊炎的,TRGPC,急性胆囊炎的TRGPC,医学交流ppt课件：经直肠入路保胆取石术经直肠入路保胆息肉切除术,充满型胆囊结石的,TRGPC,充满型胆囊结石的TRGPC,医学交流ppt课件：经直肠入路保胆取石术经直肠入路保胆息肉切除术,医学交流ppt课件：经直肠入路保胆取石术经直肠入路保胆息肉切除术,医学交流ppt课件：经直肠入路保胆取石术经直肠入路保胆息肉切除术,医学交流ppt课件：经直肠入路保胆取石术经直肠入路保胆息肉切除术,医学交流ppt课件：经直肠入路保胆取石术经直肠入路保胆息肉切除术,医学交流ppt课件：经直肠入路保胆取石术经直肠入路保胆息肉切除术,医学交流ppt课件：经直肠入路保胆取石术经直肠入路保胆息肉切除术,医学交流ppt课件：经直肠入路保胆取石术经直肠入路保胆息肉切除术,三项世界第一,1 世界首例应用可脱离式肠道术野保护气囊行肠腔消毒的NOTES手术。,2 世界首例人体经肠道纯NOTES手术；,3 世界首例NOTES保胆手术；,三项世界第一1 世界首例应用可脱离式肠道术野保护气囊行肠腔消,医学交流ppt课件：经直肠入路保胆取石术经直肠入路保胆息肉切除术,关于,TRGPC,和,TRGPP,的一些热点问题,关于TRGPC和TRGPP的一些热点问题,关于保胆的必要性问题,关于胆结石的复发问题,关于胆囊癌变的问题,关于手术时间的问题,关于手术费用问题,关于未来的问题,关于保胆的必要性问题关于胆结石的复发问题关于胆囊癌变的问,医学交流ppt课件：经直肠入路保胆取石术经直肠入路保胆息肉切除术,医学交流ppt课件：经直肠入路保胆取石术经直肠入路保胆息肉切除术,Thank you for your attention,Thank you for your attention,