单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,主髂动脉,TASC C/D,病变腔内治疗回顾性分析及荟萃分析,刘昌伟，叶炜，等,背景,TASC,分级标准已经作为治疗临床治疗和评估预后的标准,2001-2007,，,TASC,指南有重大改进：,腔内治疗的进步,目前仍然在不断探索和修订,北京协和医院血管外科,回顾性分析报告,(2006-2009),一般资料,TASC C/D 29,例（,43,条肢体）,男：,25,例,女：,4,例,年龄,5180(66.1+/-8.8),岁,TASC C:21,TASC D:8,腔内治疗入路,单侧病变,:15,例,同侧股动脉入路,13,对侧股动脉入路,1,上肢入路,1,双侧病变,:14,例,双侧股动脉入路,5,单侧股动脉入路,7,上肢入路,1,上肢,&,双侧股动脉入路,1,腔内治疗,所有,29,例均行,I,期支架植入,51 stents/43 limbs,平均支架长度,:,93.4mm+/-34.0mm,（,40mm160mm,）,前扩张,29 cases,后扩张,26 cases,合并手术,合并手术操作,:20,例,髂动脉取栓,5,股总动脉内膜剥脱,3,股浅动脉腔内治疗,3,股腘动脉转流,12,随访,随访中死亡：,2,心梗,1,髂动脉假性动脉瘤破裂,1,非致命性,ACS 2,Stroke/TIA 1,截肢病例,0,结论,本组临床治疗结果满意,主髂动脉,TASC C/D,级病变，可以尝试首选腔内治疗,髂股动脉广泛病变：联合腔内,/,杂交技术能降低手术风险,荟萃分析,研究目的：,评价髂动脉,C/D,级病变腔内治疗的近期和远期疗效,方法：,全面检索,2005-2009,年主髂动脉,C/D,级病变的腔内治疗文献,文献筛选,596,初筛文献,初筛后排除,562,文献,34,文献进行全文筛选,12,文献入选进行荟萃分析,全文筛选后排除,22,文献,10,没有长期随访,4,未采用,TASC,分级,3,混杂有,A,和,B,级病变，且无法将观察终点资料进行区分,3,为髂动脉病变合并腹股沟下病变,2,内容隶属于其他文献中,入选文献,No,Publication year,Journal,TASC Classification,First Author,patients(C/D),Limb involvement,1,2006,J Vasc Surg,I,Leville CD,67(30/37),67,2,2006,Eur Radiol,I,Balzer JO,89(37/52),129,3,2007,J Vasc Interv Radiol,I,Park KB,48(32/16),66,4,2007,Inter Angiol,I,Piffaretti G,43(34/9),86,5,2007,J Vasc Surg,I,AbuRahma AF,49(UK),57,6,2008,Surgery,II,Han SS,40(27/13),68,7,2008,J Vasc Surg,I,Kashyap VS,66(25/41),66,8,2008,J Endovasc Ther,II,Sixt S,179(113/66),179,9,2009,Circ J,II,Koizumi A,88(33/55),97,10,2009,J Endovasc Ther,I,Moise MA,31(0/31),31,11,2009,Cardiovasc Intervent Radiol,II,Ozkan U,5(0/5),10,12,2009,Clin Res Cardiol,II,Krankenberg H,11(0/11),22,1,、主要观察终点,(1-,技术成功率,),Mean+/-ST=94%+/-6.0%,No 10,11and12,文献均为肾下腹主动脉和双髂动脉闭塞性病变,1,、主要观察终点,(2-,通畅率,),9 references,6 references,9 references,12 references,只有,1,篇文献,5,年一期通常率：,78%,2,、次要观察终点,主要并发症,(7 references 268,cases),（,9.3%,）,髂动脉破裂或穿孔,:7,远端动脉栓塞,:6,对侧动脉闭塞,:5,急性支架内血栓,:2,穿刺点严重并发症,:5,救肢率,98.5%,(318/323 7references),死亡率,2.0%,(10/488 10 references),主双髂动脉病变,单髂动脉病变,vs,各观察终点相近,3,、双侧病变,vs,单侧病变,4,、腔内治疗与旁路手术的对比,主双股旁路术，,3,年一期通常率明显高于主髂动脉支架,(93%vs 74%,P,.002),二期通常率,(97%vs 95%),肢体救肢率,(98%vs.98%),长期生存率,(80%vs 80%),均无差异；,Thanks for your attention,