Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,胎儿,(ti r),超声心动图讲座 1:如何获得心脏切面,胎儿超声心动图讲座,如何获得心脏,(xnzng),切面,第一页，共四十一页。,探头的操作,在胎儿心脏超声检查中，探头的操作以及获取最佳切面的技术是非常重要的组成部分。虽然，这些只能通过练习以及经验才可以达到，但是，如果理解了如何移动探头才能,(cinng),获得想要的切面对于提高技术是很有帮助的。理解3个内部平面和3个外部平面的移动动作之间微妙关联可以帮助获取所要研究的结构的最佳图像。,第二页，共四十一页。,内部平面的探头移动,向两侧滑行,例如：这个动作可以,(ky),将胎儿胸腔移动到扫查平面的中央,摆动(向两侧),这个动作可以通过避免阴影的产生或通过旋转将胎儿胸腔放置于一个更好的方向从而获取更好的图像,挤压（向腹部挤压）：,这可以将母亲腹部和子宫之间的肠道移位以使胎儿胸腔更接近探头。另一方面，在胎儿胸腔和胎盘或是母亲子宫壁之间保留一些羊水对于获取最佳图像也是很必要的。这种挤压一般不会引起母亲的不舒适。,第三页，共四十一页。,外部平面的探头移动,(ydng),沿胎儿水平移动：,可以获取一系列的平行平面。例如，从四腔切面到大血管短轴和主动脉弓短轴切面,探头旋转：,例如，从四腔心切面旋转90度可以得到心脏的长轴或是矢状面。或者，在心尖四腔心切面稍微旋转就可以得到左室流出道t,成角度：,可以使超声束在胎儿胸腔内上下移动以避免胎儿肋骨造成的阴影,第四页，共四十一页。,横断扫查,胎儿心脏所需要的所有,(suyu),信息都可以通过一系列的横向扫查切面获得。这一系列扫查平面是指从胎儿腹部至胎儿胸腔入口处。,第五页，共四十一页。,第六页，共四十一页。,断扫查,依据胎儿的大小和深度,(shnd),，横断扫查是通过外部平面的探头水平移动或成角度移动获得的（或两者都有）如果胎儿小切深应用成角度移动如果是晚孕期，胎儿靠近探头时用水平移动,第七页，共四十一页。,第八页，共四十一页。,胎儿左右侧和腹部及心脏方位的确定,确定胎儿在宫腔内的方位并指出胎儿的左和右侧：胎儿在宫腔内位置的描述,(mio sh),包括头位，臀位和横位脊柱的位置有向上朝向探头，背离探头或侧向探头确认胎儿的胃泡和心脏均在左侧首先获取胎儿的四腔心切面，并保持横切胎儿躯干，向下面的腹部方向成角移动或是滑行探头，以获得胎儿胃泡的图像并确认胎儿心脏的方位,第九页，共四十一页。,第十页，共四十一页。,1,胎,胎,儿,儿,仰,仰,卧,卧,，,，,头,头,朝,朝,向,向,屏,屏,幕,幕,前,前,方,方,，,，2,胎,胎,儿,儿,俯,俯,卧,卧,(f,w,),，,头,头,朝,朝,向,向,屏,屏,幕,幕,前,前,方,方3,胎,胎,儿,儿,仰,仰,卧,卧,，,，,头,头,朝,朝,向,向,屏,屏,幕,幕,后,后,方,方,，,，4,胎,胎,儿,儿,俯,俯,卧,卧,(f,w,),，,头,头,朝,朝,向,向,屏,屏,幕,幕,后,后,方,方,第,十,十,一,一,页,页,，,，,共,共,四,四,十,十,一,一,页,页,。,。,四,腔,腔,切,切,面,面,首,首,先,先,在,在,膈,膈,肌,肌,上,上,方,方,(sh,n,f,n,),获,取,取,胎,胎,儿,儿,胸,胸,腔,腔,的,的,横,横,断,断,面,面,。,。,较,较,大,大,的,的,胎,胎,儿,儿,肝,肝,脏,脏,使,使,心,心,尖,尖,朝,朝,向,向,头,头,侧,侧,，,，,因,因,此,此,，,，,四,四,腔,腔,心,心,切,切,面,面,可,可,以,以,在,在,胸,胸,腔,腔,横,横,断,断,面,面,上,上,获,获,得,得,。,。,这,这,与,与,胎,胎,儿,儿,出,出,生,生,后,后,的,的,情,情,况,况,相,相,反,反,，,，,此,此,时,时,心,心,尖,尖,向,向,下,下,指,指,向,向,左,左,侧,侧,的,的,臀,臀,部,部,每,每,个,个,切,切,面,面,（,（,心,心,尖,尖,的,的,，,，,侧,侧,面,面,的,的,，,，,或,或,是,是,心,心,尖,尖,在,在,后,后,面,面,的,的,）,）,的,的,具,具,体,体,表,表,现,现,都,都,与,与,胎,胎,儿,儿,自,自,身,身,和,和,超,超,声,声,束,束,之,之,间,间,的,的,方,方,向,向,有,有,关,关,，,，,但,但,是,是,这,这,些,些,切,切,面,面,都,都,是,是,适,适,合,合,于,于,分,分,析,析,的,的,所,所,有,有,的,的,切,切,面,面,都,都,要,要,用,用2,维,维,和,和,彩,彩,色,色,血,血,流,流,显,显,像,像,进,进,行,行,分,分,析,析,第,十,十,二,二,页,页,，,，,共,共,四,四,十,十,一,一,页,页,。,。,第,十,十,三,三,页,页,，,，,共,共,四,四,十,十,一,一,页,页,。,。,四,腔,腔,切,切,面,面,四,四,腔,腔,切,切,面,面,是,是,指,指,必,必,须,须,存,存,在,在,心,心,脏,脏,(x,nz,ng),的,十,十,字,字,交,交,叉,叉,（,（,或,或,中,中,心,心,）,）,。,。,如,如,果,果,切,切,面,面,在,在,十,十,字,字,交,交,叉,叉,之,之,下,下,，,，,可,可,观,观,察,察,到,到,冠,冠,状,状,静,静,脉,脉,窦,窦,。,。,如,如,果,果,在,在,十,十,字,字,交,交,叉,叉,之,之,上,上,，,，,则,则,出,出,现,现,左,左,室,室,流,流,出,出,道,道,。,。,孕,孕20,周,周,时,时,，,，,这,这,三,三,个,个,切,切,面,面,可,可,以,以,在,在4mm,的,的,范,范,围,围,内,内,同,同,时,时,获,获,得,得,利,利,用,用,腕,腕,部,部,的,的,力,力,量,量,调,调,整,整,探,探,头,头,，,，,直,直,至,至,出,出,现,现,完,完,美,美,的,的,四,四,腔,腔,心,心,切,切,面,面,。,。,此,此,时,时,，,，,胸,胸,腔,腔,是,是,圆,圆,形,形,的,的,，,，,通,通,常,常,只,只,可,可,见,见,到,到,一,一,条,条,完,完,整,整,的,的,肋,肋,骨,骨,。,。,如,如,果,果,看,看,见,见,多,多,条,条,肋,肋,骨,骨,，,，,则,则,切,切,面,面,是,是,倾,倾,斜,斜,的,的,第,十,十,四,四,页,页,，,，,共,共,四,四,十,十,一,一,页,页,。,。,第,十,十,五,五,页,页,，,，,共,共,四,四,十,十,一,一,页,页,。,。,第,十,十,六,六,页,页,，,，,共,共,四,四,十,十,一,一,页,页,。,。,四,个,个,心,心,脏,脏,横,横,断,断,面,面,当,从,从,前,前,面,面,观,观,察,察,心,心,脏,脏,时,时,，,，,注,注,意,意:,心,心,腔,腔,的,的,位,位,置,置,以,以,及,及,(y,j,),与,各,各,个,个,心,心,腔,腔,相,相,对,对,应,应,的,的,大,大,血,血,管,管,的,的,位,位,置,置,瓣,瓣,膜,膜,的,的,相,相,对,对,位,位,置,置,。,。,二,二,尖,尖,瓣,瓣,和,和,主,主,动,动,脉,脉,瓣,瓣,在,在,左,左,室,室,内,内,，,，,在,在,右,右,心,心,的,的,后,后,下,下,方,方,只,只,可,可,观,观,察,察,到,到,左,左,心,心,耳,耳,（,（LAA,）,）,和,和,左,左,室,室,的,的,一,一,小,小,部,部,分,分,四,四,个,个,基,基,本,本,的,的,心,心,脏,脏,切,切,面,面:,四,四,腔,腔,心,心,切,切,面,面,左,左,室,室,流,流,出,出,道,道,（,（,主,主,动,动,脉,脉,起,起,源,源,）,）,切,切,面,面,三,三,血,血,管,管,切,切,面,面,主,主,动,动,脉,脉,弓,弓,横,横,断,断,面,面,第,十,十,七,七,页,页,，,，,共,共,四,四,十,十,一,一,页,页,。,。,第,十,十,八,八,页,页,，,，,共,共,四,四,十,十,一,一,页,页,。,。,左,室,室,流,流,出,出,道,道,切,切,面,面,保,持,持,超,超,声,声,束,束,横,横,切,切,胎,胎,儿,儿,躯,躯,干,干,(q,g,n),，,将,将,超,超,声,声,束,束,向,向,头,头,侧,侧,扫,扫,查,查,，,，,在,在,四,四,腔,腔,切,切,面,面,的,的,稍,稍,上,上,方,方,，,，,可,可,观,观,察,察,到,到,左,左,室,室,流,流,出,出,道,道,。,。,在,在,正,正,常,常,心,心,脏,脏,中,中,，,，,这,这,个,个,切,切,面,面,可,可,以,以,显,显,示,示,主,主,动,动,脉,脉,的,的,起,起,源,源,第十,九,九页,，,，共,四,四十,一,一页,。,。,第二,十,十页,，,，共,四,四十,一,一页,。,。,三血,管,管切,面,面,(qimi,n),保持,超,超声,束,束横,切,切胎,儿,儿躯,干,干，,将,将超,声,声束,再,再向,头,头侧,扫,扫查,，,，在,主,主动,脉,脉的,上,上方,，,，可,见,见肺,动,动脉,起,起源,第二,十,十一,页,页，,共,共四,十,十一,页,页。,第二,十,十二,页,页，,共,共四,十,十一,页,页。,主动,脉,脉弓,(zhdngmig,ng),横断,面,面,保持,超,超声,束,束横,切,切胎,儿,儿躯,干,干，,将,将超,声,声束,再,再向,头,头侧,扫,扫查,，,，在,肺,肺动,脉,脉的,上,上方,，,，可,见,见主,动,动脉,形,形成,主,主动,脉,脉弓,第二,十,十三,页,页，,共,共四,十,十一,页,页。,第二,十,十四,页,页，,共,共四,十,十一,页,页。,横断,斜,斜切,面,面,在横,断,断面,上,上稍,微,微成,角,角移,动,动或,是,是旋,转,转探,头,头，,还,还可,以,以得,到,到另,外,外两,个,个,(lin,),横断,切,切面,：,：,在,在,心,心尖,四,四腔,切,切面,上,上稍,微,微旋,转,转探,头,头可,以,以观,察,察到,较,较长,一,一段,左,左室,流,流出,道,道（LVOT,长,长轴,或,或主,动,动脉,起,起源,长,长轴,）,）,第二,十,十五,页,页，,共,共四,十,十一,页,页。,第二,十,十六,页,页，,共,共四,十,十一,页,页。,横断,斜,斜切,面,面,在,在,主,主动,脉,脉弓,横,横断,面,面上,稍,稍成,角,角度,移,移动,，,，可,以,以在,同,同时,显,显示,主,主动,脉,脉弓,和,和动,脉,脉导,管,管，,可,可以,用,用来(y,n,li),比,比较,主,主动,脉,脉弓,和,和动,脉,脉导,管,管的,大,大小,，,，位,置,置和,血,血流,方,方向,（,（V-平,面,面）,第二,十,十七,页,页，,共,共四,十,十一,页,页。,第二,十,十八,页,页，,共,共四,十,十一,页,页。,心脏,长,长轴,心脏,长,长轴,比,比较,随,随意,，,，心,脏,脏的,左,左右,特,特征,都,都可,以,以在,横,横断,面,面扫,查,查是,观,观察,到,到。,因,因此,在,在常,规,规的,产,产科,检,检查,中,中长,轴,轴切,面,面对,于,于心,脏,脏的,评,评价,就,就显,得,得不,那,那么,重,重要,。,。但,是,是，,了,了解,这,这些,切,切面,并,并且,知,知道,其,其正,常,常表,现,现也,是,是非,常,常有,用,用的,。,。,要,要想,获,获得,长,长轴,切,切面,，,，首,先,先要,获,获得,四,四腔,心,心切,面,面，,然,然后,(r,