单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,呼吸机报警处理及脱机策略,呼吸机报警处理及脱机策略呼吸机报警处理及脱机策略呼吸机报警分析及撤机策略,河北医科大学第一医院,张瑛琪,呼吸机报警原因分析,撤机策略,【问题描述及原因剖析】我们强蛟初中是一所公办边远初级中学，为了把学校办成县内优质农村初级中学，2010年，学校明确提出了今后三年的办学理念“文化立校”、“科研兴校”、“特色发展”、“质量保障”。但是，长期以来，由于学校的地理位置和办学条件等问题，师资的数量和质量一直是我校发展的突出矛盾。截止2012年10月为止，学校共有18名教师，其中3名为代课教师，拥有高级职称的教师0名，中级职称教师5名，教师平均年龄才32岁，教师青年化已成为我校一个不争的事实。另外，我们在上级有关部门组织的调研和学校进行的教师队伍现状调查中发现，学校不少青年教师的教学观念、教学能力等已不能满足社会对优质教育的需求，能否提高学校现有青年教师队伍的素质成为学校能否进一步发展的瓶颈问题。,【对策探讨】,为了使教师基本功和业务能力得到专业化发展，学校由教科室制订具体培训实施方案“五四式”青年教师有效培训模式，以落实教学五认真为工作重心，继续抓好“四个一工程”争取做到对青年教师的培训针对性强一点，操作性强一点，教师负担轻一点，增强实效性，减少形式化，努力促进青年教师能力的发展。图表所示如下：,一、以“教学五认真”促青年教师教学基本功的发展,（1）“备课”。备好课是上好课的前提。过去是就教材而备教材，强调教师怎么“教”，学生就怎么“学”，多是以教师的“解读”牵动或代替学生的“解读”，可以说学生是接受式的学习。在新课程的理念下，我校对教师的备课提了四方面的要求：一备学生，二备教材，三备教法，四备教师。同时要求青年教师根据“一备二说三磨四上”的步骤进行新课的教学。,（2）“上课”。青年教师缺乏实践经验，不能自觉地、有意识地把文化知识和教育理论灵活运用到教学实践中去，这就要求他们不断地上公开课，由组内教听课后，通过“自评他评互评”环节来不断促进自我的成长需要。,操作方法：一学期内要求教龄在15年的青年教师上公开课次数至少在3节以上，510年的青年教师上公开课次数至少在2节以上，10年以上的青年教师上公开课次数至少在1节以上。,具体实施步骤：各教研组长负责将本学科教师的校级公开课上报表于开学第二周上交至教科室，由教科室汇总并公布。上课教师需严格按照片里要求进行课前准备，包括备课说课试上磨课正式上课等环节，上课需要分发给听课教师的教案和给学生的学案可以提前请油印老师复印好。如果学期初交上的公开课计划有所改变，请上课教师在开课两周前通知教科室，由教科室统一更改并通知。上课结束后请上课教师将本次公开课的教案和教学设计等材料上交教科室留档。,（3）“听课”。课堂是传授知识，培养能力的主渠道，经常深入课堂听课是“取人之长、补己之短”的最好办法，也便于教师及时地了解、掌握最新的教学发展现状，从而督促和改善自己的课堂教学工作，保证最佳的教学状态，构建理想的课堂。,操作方法：一学期内要求教龄在15年的青年教师听课次数至少在20节以上，510年的青年教师听课次数至少在15节以上，10年以上的青年教师听课次数至少在10节以上，并要求将听课过程记录在强蛟初中“教学五认真”听课记录表上，积极提倡推门听课，开门议课，闭门思过，要求组内教师相互听课、提倡跨学科听课，以教促教、以学促教，教学相长，聚焦课堂，成就质量。,（4）“作业批改”。作业是教学的重要一环，是学生逐步形成创造才能的必要途径，也是教师准确把握教学指向、取得最佳教学效率的一个有力手段。片面追求批改作业的数量，却是不妥当也不必要的，因此我校对教师作业的批改提出了以下要求：作业布置题量适当，难易适度，内容符合教学要求；每天的课堂作业全部及时批改（批改形式可面批面改，当堂批改，相互批改教师复查），作文批改每次不少于40%；批改符号统一规范，批语书写清楚、工整、重在鼓励；主要学科周末必须布置一定的作业，并做到有检查，有记载。学校还规定定期向学生发调查问卷调查任课教师的作业布置与批改情况。,（5）“课外辅导”。在素质教育的今天，培优补差工作是一个学校教学工作的重中之重。为此学校规定每位教师每学期要有培优补差计划，对于优生、后进生辅导每周2次及以上，每次时间不少于30分钟，辅导内容有针对性，有辅导情况记载（包括时间、地点、对象、内容、效果等），每月还有辅导阶段性小结，所有过程由教导处每月检查一次。,二、以“四个一工程”促青年教师业务能力的发展,（1）“一堂公开课”。公开课的上课具体操作步骤参考“教学五认真”的备课上课环节。,（2）“一份教学设计（案例）”。一位优秀的教师不仅要会备课上课说课更应该会写教案，教学设计及案例，所以校规定每位青年教师每学年至少上交一份高质量的教学设计（案例），经过三年的培训，绝大部分教师的写教学设计（案例）的能力都得到大大地提高。,（3）“一篇论文”。我校很多的青年教师虽有良好的教学基本功会上课会说课会评课，但是课后很少会去进行课后反思，更少会有青年教师将反思形成文字写出教育教学论文，这对青年教师的个人发展是极为不利的，为了让青年教师勤于思考，勤于写作，我校特别推出了“五记”策略，分别为记成功之举，记“败笔”之处，记教学机智，记学生见解，记课后心得，目的在于让青年教师能从课堂反思中获取教学技能，也利于他们将来写论文时有资源有素材，同时也规定每位教师每学期必须上交一篇教育教学类论文或教育科研类论文为每年的县里各类论文评比做准备。,（4）“一项课题”。在中学教育教学过程中，不免会碰到这样或那样的问题，针对比较突出的问题，我们可以通过课题研究的方法来解决，例如可以研究问题的成因及其弊端，研究解决问题的方法，以此提高教育教学质量。但是对于青年教师来说进行课题研究的确是比较困难的，所以我校对每位青年教师都指定了一位善于课题研究的老教师进行课题研究上的“结、导、指”方针，同时也规定每位教师每学年必须上交一项课题为每年的县里市里乃至省里的各项课题申报做好准备。,伴随着教学改革的春风，平昌关镇中心学校迎来了崭新的2011年。学校引入了先进的办学理念，加快了教学改革的步伐，采取了一系列措施：把2011年定为教学质量年，向40分钟要质量，提高课堂教学效率，为此，暑假期间学科组就进行了多次集体备课，目的是把新学期前两周的课准备好；又针对学生的学习情况，把不同层次的学生分配给各任课教师加以指导，因材施教，共同提高；学校只给学生订少许资料，由教师集体编写适合我校学生的资料；新学期，校长及学校中层领导亲临一线听课、评课、参加教研活动，亲力亲为；学校还聘请区教研员组成专家组每周亲临学校指导教研活动等等。我们在新的一年里真正掀起了教学改革的浪潮。尤其是集体备课成为了一朵耀眼的浪花。,当代教育早已不是教师个人英雄主义时代。卡耐基基金会教师专业标准大纲指出，教师是学习共同体的成员，应该同专家合作，同家长合作，合理运用资源和人才。我国当前的新课程改革，更加需要加强教师的团队精神，需要教师积极开展对话与合作。面对新课程，人们缺的不是先进的理念，而是缺少理念与实践有机结合的能力与机智。集体备课，可以引发参与者智慧的碰撞，可以长善救失，取长补短，可以弥补专业知识的不足。可以优化教学流程，优化教学方法，从而提高课堂教学效率，进而也明显提高教育教学效果。为了顺应新形势，为了贯彻“语文新课标”的精神，为了响应学校的号召，为了提高教学效率，我们语文组凝聚全组教师的智慧，加强集体备课，着重从以下几个方面入手：,一、整体把握，分工协作。新年伊始，我们就集体学习新课标，学习新考纲，浏览初中所有语文课程，整体把握教材，做到胸中有数，有的放矢。在此基础上，我们集体讨论制定好整学期的教学计划、备课计划、编写资料计划，把整个学期的课、所用资料进行分解，分配给每个人，由一位教师进行主备课或执笔编写资料。,二、集体探究，协调一致。我们一直是超前两周备课，这样，有充足的时间修改，补充，完善。在每次集体备课的前两周，主备人精心准备学案、草案和说课稿，我们全组教师积极参与，针对主备人准备的课认真备课，整体把握教材。同时，各自侧重探究其中一个板块。我们把每一课的各个板块进行分解，具体到人，如：学案设计、教学重难点设计、教法设计、学法设计、教学手段的运用、导语设计、教学中提挈全篇的问题设计、突破重难点的方法设计、学生合作学习的方法设计、拓展探究问题的设计、练习的设计、板书设计等等。每周二下午集体备课时，我们共同探讨，先由主备人针对自己的草案进行说课，讲出自己对本文重难点的把握、教法设计、学法设计、课时安排、教学过程安排、学案设计、资料编写、自己的疑惑等。然后全组老师畅所欲言，讲出各自的意见和建议，负责各自板块的老师，进行有针对性的探究，这样，每位老师既讲出自己对课文的整体构想，与其他老师合作，达成共识；又有重点地进行探究。真正做到自主合作探究式备课。主备人和备课组长分别记录，待大家形成一致意见后由主备人形成第一次成案。接下来，由主备人先进行实战演练，理论和实践相结合，在实际的上课中发现问题,全组老师听课评课，集体讨论，进一步改进。最后由主备人形成第二次成案，大家共同享用。在成案的使用过程中，各位老师可根据班级学生的情况和个人的特点，进行个性化的教学，再配上个性化的教案，以达到个性与共性的统一。,三、教后反思，教学相长。我们在使用教案后及时写出教学反思，思考课时安排是否合理、重难点处理是否有效、教法学法设计是否得当、教学中的疑惑、教学中的顿悟、教学中的得心应手之处、需要改进之处等等。以便发扬优点改进缺点，进一步完善教案。,四、积累经验，逐步完善。我们对各方面的资料进行收集整理，制定出学案集，说课稿集，教学草案集、成案集，习题集，教后反思集，集体备课讨论记录集，以便进一步完善集体备课。,五、把好脉搏，适时检测。教学资料的编写，我们也是集思广益，共同探讨，针对学生实际情况，编写出适合学生的资料。我们请负责编写资料的老师讲出自己的编写意图，全组老师提出意见和建议，再进行改进。资料使用之后，我们进行及时的反馈，集体讨论。没有最好，但我们力求更好。,我们语文组的点滴做法，得到了区教研员们的首肯，得到了张校长和其他领导的好评，也得到了同仁们的赞赏。我们知道，这是对我们工作的鞭策和鼓励。教改之路正长，我们将上下求索。,呼吸机报警处理及脱机策略呼吸机报警处理及脱机策略呼吸机报警处,1,呼吸机报警分析及撤机策略,河北医科大学第一医院,张瑛琪,呼吸机报警分析及撤机策略,2,呼吸机报警原因分析,撤机策略,呼吸机报警原因分析,3,呼吸机报警原因分析,撤机策略,呼吸机报警原因分析,4,学习目标,能分析及处理常见的呼吸机报警,学习目标,5,呼吸机报警处理及脱机策略课件,6,报警的常见原因,呼吸机相关原因,模式、参数的设置,a报警线的设置,呼吸机故障,管路相关原因,气管插管/气切套管堵塞、扭曲、贴壁,管路堵塞、断开,患者相关原因,烦躁、咳嗽,病情突然变化,报警的常见原因,7,处理步骤,识别报警信息及级别,患者因素,切忌随手消除报警,呼吸机因素,给予相应处理,处理步骤,8,呼吸机报警上下限的设置!,上限,下限,压力,3040cmH,O,PEEP-2-3 cmHO,容量,实测+200-300ml,V-200300ml,呼吸频率,35次/分,6-8次/分,分钟通气量,MVxr:n+2-4 L/min MVar-am-2-4 L/min,室息通气报警,2030s,呼吸机报警上下限的设置!,9,对呼吸机报警的反应,低压报警,手法通气,通气阻力,正常,过低,呼吸机或管路漏气,气管插管套囊漏气,对呼吸机报警的反应,10,低压报警的原因,呼吸机工作异常,漏气,c呼吸机内部,ca吸气回路,aY管与气管插管连接处