,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,L/O/G/O,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,儿童的微量元素,1,儿童的微量元素1,钙,孩子的身高虽然受父母亲身高的遗传影响比较大，但后天的营养，尤其是合理、规律的补充钙质可以改善儿童的身高。,2,钙孩子的身高虽然受父母亲身高的遗传影响比较大，但后天的营养，,中国营养学会建议儿童每日钙摄入量,0,6,个月,400 mg,6,个月,2,岁为,600 mg,3,9,岁为,800 mg,10,12,岁为,1000 mg,13,15,岁为,1200mg,16,岁成年为,800 mg,。,一般钙片的补充剂量约三四百毫克,3,中国营养学会建议儿童每日钙摄入量,宝宝缺钙有什么危害？,严重缺钙会导致多种疾病和明显的身体变化，如夜间多汗、啼哭、白天烦躁好动、厌食和偏食、个头偏矮小、出牙迟、学步晚、,O,型腿、胸骨疼痛或鸡胸等等，对宝宝的生长发育极为不利。,4,宝宝缺钙有什么危害？ 严重缺钙会导致,在补钙的同时，要注意减少钙质的丢失：,要少吃糖，因为糖是酸性物质，钙是碱性物，多吃糖酸碱一中和会消耗体内的钙。,要少吃含草酸多的食物，如菠菜、西红柿、巧克力和含磷多的食物，如咸肉、香肠，因为这些食物都能阻断人体对钙质的吸收。,5,在补钙的同时，要注意减少钙质的丢失： 要少吃糖，因为糖是酸性,维生素,D,维生素,D,是维生素中的极少数例外。绝大多数维生素人体无法自己合成，而必须通过食物或者药剂补充来摄取，而维生素,D,却可以由紫外照射的皮肤（阳光直射就可以）合成。,6,维生素D维生素D是维生素中的极少,VD,的生理功能,VD,是一组具有生物活性的脂溶性类固醇衍生物，包括,VD,2,和,VD,3,，,二者在人体中都没有生物活性，摄入后与血浆中的,VD,结合蛋白结合后被转运、储存于肝脏、脂肪、肌肉等组织内，,VD,在体内经过两次羟化作用后生成1，25二羟维生素,D,后才能发挥生物效应。,7,VD的生理功能 VD是一组具有生物活性的脂溶性类固,VD,的来源,紫外线,内源性,7-,脱氢胆固醇,胆骨化醇,（皮肤基底层）光化学作用,（,VD,3,）,VD,来源,外源性,（动物性）摄入食物（肝类、牛奶、蛋黄）,紫外线,（植物性）麦角固醇,麦角骨化醇（,VD,2,）,8,VD的来源,VD,的生理功能,1, -25(,OH),2,D,的功能,促进小肠黏膜对钙的吸收；,促进肾小球近曲小管对钙、磷的回吸收,参与骨骼生长和钙化：直接促进成骨细胞的增殖，和碱性磷酸酶的合成，促进骨钙素的合成，使之与羟磷灰石分子牢固结合构成骨实质；促使间叶细胞向成骨细胞分化，而发挥其骨质重吸收效应。,9,VD的生理功能 1, -25(OH)2 D的功能 促进小,维生素,D,对于儿童的重要性,1,岁内的婴儿，特别是头,3,个月，生长发育极快，需要足够的营养素，钙与磷是必需的矿物质，如钙不足会影响骨骼的正常生长。肠道钙的吸收必须有足够的维生素,D,存在。,10,维生素D对于儿童的重要性 1岁内的,一般足月婴儿生后,2,周左右（早产儿生后,1,周）开始补充维生素,D,直至,2,岁。因,2,岁后的小儿生长速度减慢，又可主动外出活动，皮肤可产生足够的维生素,D,。,11,一般足月婴儿生后2周左右（早产儿,维生素,D,缺乏性佝偻病,12,维生素D缺乏性佝偻病,维生素,D,缺乏性佝偻病简称佝偻病，是由于儿童体内维生素,D,不足，引起,钙、磷代谢失常的一种慢性营养性疾病。临床特征是：以正在生长的骨骺端软骨板不能正常钙化，造成骨骼病变。,13,维生素D缺乏性佝偻病简称佝偻病，是由于儿童,病因,1,日照不足,摄入不足,天然食物中含维生素,D,较少，,不能满足需要；,生长过速,疾病因素,药物影响,14,病因 1 日照不足14,临 床 表 现,15,临 床 表 现15,初期,1,主要表现为非特异性神经精神症状。如：易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间惊啼；常伴与室温及季节无关的多汗，致婴儿常摇头擦枕，出现,发稀,枕秃。,16,初期1主要表现为非特异性神经精神症状。如：易激惹、烦躁、睡,激期,头部,1,颅骨软化：,方颅：,前囟增大及闭合延迟。重者可延迟至23岁方才闭合。,出牙延迟：可迟至1岁出牙，3岁才出齐。,17,激期 头部1 颅骨软化：17,激期,胸廓,1,骨骼改变多见于1岁左右的小儿。,胸廓病变都会影响呼吸功能。,a.,肋骨串珠：,b.,肋膈沟：,c.,鸡胸或漏斗胸,18,激期 胸廓1 骨骼改变多见于1岁左右的小儿。,激期,四肢,1,a.,腕踝畸形：佝偻病手镯或脚镯。,b.,下肢畸形：,严重膝内翻(,“,O,”,型)或膝外翻(,“,X,”,型)畸形,。,19,激期 四肢1 a. 腕踝畸形：佝偻病手镯或脚镯。1,佝偻病的分度：,轻度：颅骨软化，囟门增大，轻度方颅，肋骨串珠，肋软骨沟 改变；,中度：典型串珠，手镯、郝氏沟、轻,中度鸡胸或漏斗胸，,O,形或,X,形腿。也可有囟门晚闭、出牙迟缓 等改变。,重度：可见明显的肋软骨沟、鸡胸、漏斗胸、脊柱畸形，,O,形或,X,形腿明显且影响步态、可有病理性骨折等严重改变。,20,佝偻病的分度： 轻度：颅骨软化，囟门增大，轻度方颅，肋骨串,预 防,21,预 防21,预防,2,1,、胎儿期：加强孕期保健，妊娠期最 后,3,个月应给母亲补充维生素,D,剂,400,IU,d,，,孕妇要有适当的户外活动，饮食应含丰富的维生素,D,钙、磷和蛋白质等营养物质。,22,预防2 1、胎儿期：加强孕期保健，妊娠期最 后,预防,3,新生儿期：早期补充维生素,D,新生儿在出生2周后应每日给予生理量(,400,IU,d,),维生素,D，,尽早开始户外活动。早产、双胎、人工喂养或冬季出生儿或不能坚持户外活动的小儿，于生后,1,2,周开始口服维生素,D,剂,500,1000,IU,d,23,预防3 新生儿期：早期补充维生素D, 新生儿在出生2周,预防,4,婴儿期：,加强婴儿护养，提倡母乳喂养，及时添加辅食，,坚持户外活动,多晒太阳，,或口服维生素,D,剂,400-800,IU,d,不可间断。,24,预防4 婴儿期：加强婴儿护养，提倡母乳喂养，及时添加辅食,预防,5,幼儿期：夏季增加户外活动充分利用日光照射，可不用维生素,-,D,剂。,一般不加钙或加钙不超过,0,5,g,（,母乳及牛乳喂养儿日食乳,400500,毫升即不需补钙），以免影响食欲。有低钙搐搦史或淀粉为主食者可适量补给钙剂。,25,预防5 幼儿期：夏季增加户外活动充分利用日光照射，,锌,锌缺乏症状主要表现为,：生长迟缓、不爱睡觉、厌食，严重者有吃泥土等现象。如发现上述症状，应及时治疗。,26,锌锌缺乏症状主要表现为：生长迟缓、不爱睡觉、厌食，严重者有吃,哪些儿童应注意补锌,营养不良的儿童宜补锌,有厌食症的儿童宜补锌,视力差者宜补锌,免疫力差者宜补锌,如果发现孩子因缺锌而有厌食症、异食癖等时,应到医院请医生为孩子检查血液中的锌含量,并根据身体的需要进行补锌,27,哪些儿童应注意补锌 营养不良的儿童,锌缺乏症,锌缺乏症是锌摄入、代谢或排泄障碍所致的体内锌含量过低的现象，由于身体无法提供充足锌元素，造成缺乏而引起的各种症状,28,锌缺乏症锌缺乏症是锌摄入、代谢或排泄障碍所致的体内锌含量过低,锌缺乏的原因主要有以下几种,锌的贮存、摄入减少。,锌的吸收受抑制。,需要量增加。,锌的丢失过多。,医源性因素,遗传因素,29,锌缺乏的原因主要有以下几种 锌的贮存、摄入减少。29,临床表现,生长缓慢,食欲降低,异食癖,免疫功能下降,伤口愈合缓慢,皮肤损害,眼病,30,临床表现生长缓慢 30,评价治疗,去除病因首先要去除病因积极治疗原发病。,补锌补锌为治疗锌缺乏疾病的主要方法。,（,1,）摄入含锌丰富的食物：,（,2,）口服锌剂：,（,3,）静脉注射锌剂：,补锌应注意防止锌中毒。,31,评价治疗去除病因首先要去除病因积极治疗原发病。 31,科学育儿 ，预防缺锌,母乳喂养：母乳中有足够婴儿生长发育所需的锌,4,个月起要逐渐为孩子添加辅食,注重饮食结构合理平衡,避免食入过多的白糖和甜食,32,科学育儿 ，预防缺锌 母乳喂养：母乳,一般食物中的锌吸收率为,40%,，青少年每天锌更新量为,6mg,所以每天锌需求量为,15mg,。避免偏食避免锌的缺乏。,中国营养学会,2000,年提出的每天推荐摄入量为：,6,个月以内的婴儿,1.5mg,，,7,个月,1,岁为,8mg,1,3,岁为,9mg,，,4,6,岁为,12mg7,10,岁为,13.5mg,11,17,岁为,18,19mg,（男）和,15,15.5mg,（女）。,33,一般食物中的锌吸收率为40%，青少年每天锌更新量为6mg所以,在天然食品中，以各种瘦肉、肝、蛋、花生、核桃、杏仁、茶叶、可可中含量较高，一般都在,20,毫克,/,公斤左右，而牡蛎、鲱鱼的含锌量甚至超过,1000,毫克,/,公斤以上，可称“含锌食品之冠”，应注意选食。,34,在天然食品中，以各种瘦肉、肝、蛋,铁,人体每日适宜的摄取量,年龄,每日摄入量 孕妇,00.5,岁,0.3mg,早期,15mg,0.5,岁,1,岁,10mg,中期,25mg,1,岁,4,岁,12mg,后期,35mg,4,岁,7,岁,12mg,乳期,25mg,7,岁,11,岁,12mg,11,岁,14,岁 男,16mg,女,18mg,14,岁,18,岁 男,20mg,女,25mg,18,岁,50,岁 男,15mg,女,20mg,50,岁,15mg,35,铁人体每日适宜的摄取量35,铁的生理功能,1,、铁是血红蛋白的重要部分,2,、肌红蛋白是由一个血红素和一个球蛋白链组成，仅存在于肌肉组织内，基本功能是在肌肉中转运和储存氧,3,、,细胞色素,是一系列血红素的化合物，通过其在,线粒体,中的电子传导作用，,对呼吸和能量代谢有非常重要的影响，,如细胞,a,、,b,和,c,是通过氧化磷酸化作用产生能量所必需的。,4,、其它含铁酶中铁可以是非血素铁，台参与能量代谢,5,、铁元素催化促进,-,胡萝卜素转化为维生素,A,、,36,铁的生理功能1、铁是血红蛋白的重要部分36,铁缺乏症状与后果,贫血,行为和智力方面：,免疫力和抗感染能力方面：,症状包括皮肤苍白，疲劳或无力，食欲不掁以及恶心。,37,铁缺乏症状与后果 贫血37,铁的主要食物来源,丰富来源：动物血、肝脏、鸡胗、牛肾、大豆、,黑木耳,、芝麻酱、牛肉、,羊肉,、,蛤蜊,和牡蛎。,良好来源：瘦肉、,红糖,、,蛋黄,、猪肾、,羊肾,、干果（,杏干,、,葡萄干,），啤酒酵母菌、海草、赤糖糊及麦。,一般来源：鱼、谷物、菠菜、,扁豆,、,豌豆,、芥菜叶、,蚕豆,、瓜子（,南瓜,、西葫芦等种子）,微量来源：,奶制品,、蔬菜各水果,38,铁的主要食物来源 丰富来源：动物血、,缺铁性贫血,缺铁性贫血（又叫营养性贫血）是婴幼儿的常见病，它是由于缺乏造血所必需的铁而引发的。据调查，,6,岁以下婴幼儿贫血的发病率在,20%,40%,。,6,岁以下婴幼儿（不包括新生儿）的血红蛋白低于,110,克,/,升时，就可诊断为缺铁性贫血。,39,缺铁性贫血缺铁性贫血（又叫营养性贫血）是婴幼儿的常见病，它是,引起缺铁性贫血的原因主要有：,1,、先天储铁不足：,2,、婴幼儿生长发育快，铁的需要量增加，尤其是早产儿。,3,、饮食中缺铁。,4,、铁的过多丢失,5,、吸收障碍：,40,引起缺铁性贫血的原因主要有： 40,贫血患儿的症状通常表现为：,皮肤粘膜苍白，以口唇、指甲床及口腔粘膜最明显；平易感疲乏、少动,有厌食，甚至出现异嗜癖,严重的贫血会出现肝、脾、淋巴结肿大，心脏扩大等。,患儿在出现贫血之前，已有烦躁不安、多动、注意力不集中、反应迟钝、记忆差、智商低等表现，但这些表现往往未能引起家长的注意及重视。,41,贫血患儿的症状通常表现为： 41,治疗,1,、当血红蛋白在,100,110,克,/,升之间可以通过饮食治疗，即平时多吃些含铁丰富而且铁吸收率高的食物，如动物肝、瘦猪肉、大豆及大豆制品等。,2,、当血红蛋白在,100,110,克,/,升以下时则需要用铁剂治疗，,42,治疗 1、当血红蛋白在100110,服铁剂的同时服用维生素,C,，可以促进铁剂的吸收，但应避免与牛奶、茶、咖啡同时服用，以免影响铁的吸收。经治疗约,4,6,周后，血红蛋白达到正常值后仍需继续服用,4,6,周，使铁在体内储存一部分，以防止因感染或胃肠道疾病而影响铁的吸收，引发再度贫血。,43,服铁剂的同时服用维生素C，可以促,Thank You!,Your company slogan in here,44,Thank You!Your company slogan,