,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2019,持续质量改进汇报,提高住院患者雾化吸入正确率,科室：,汇报人：,2019 持续质量改进汇报科室：汇报人：,一、组建品管圈,二、主题选定,三、活动计划拟定,四、现状把握,五、目标设定,六、解 析,七、对策拟定,八、对策实施与检讨,九、效果确认,十、标准化,十一、检讨与改进,十二、推广与利用,一、组建品管圈二、主题选定三、活动计划拟定四、现状把握五、目,组建品管圈,01,组建品管圈01,一、组建品管圈,成立时间：,2019,年,05,月,06,日,圈名：呼畅圈,主题：提高住院患者雾化吸入正确率,圈长：丁彦淳,指导员：薛芳,一、组建品管圈成立时间：2019年05月06日圈名：呼畅圈主,一、组建品管圈,圈名,:,呼畅圈,成立时间：,2019.5.06,圈成员总数：,8,人,圈长：丁彦淳,辅导员：薛芳,圈秘书：吴华,圈员：李华、吴华、彭艳艳、沈聪聪、赵珺、董美琪,圈主题：提高住院患者雾化吸入正确率,活动期限：,2019.5-2019.12,序 号,姓 名,学 历,圈内职务,层级,职 称,圈内工作,1,薛芳,本 科,辅导员,管理,副主任护师,监督、指导工作,2,丁彦淳,本 科,圈长,管理,主管护师,制定计划、分配任务,3,李华,大专,圈 员,N3,主管护师,组织成员活动,4,吴华,本 科,圈 员,N3,主管护师,记录数据统计,5,彭艳艳,本 科,圈 员,N3,主管护师,知识培训,6,沈聪聪,本科,圈 员,N2,护 师,数据收集,7,赵珺,本 科,圈 员,N2,护 师,宣传图册制作,8,董美琪,本 科,圈 员,N2,护师,数据收集,一、组建品管圈圈名:呼畅圈成立时间：2019.5.06圈成员,主题选定,02,主题选定02,二、主题选定,主题评价题目,提案人,重要性,迫切性,圈能力,总分,顺序,选定,1.,提高护士对低血糖处理措施的规范性,彭艳艳,5,4.5,4.0,13.5,3,2.,降低住院患者坠床发生率,李华,5,4.5,4.5,14.0,2,3.,提高住院患者雾化吸入正确率,吴华,5,5,4.5,14.5,1,4.,提高护理人员胰岛素注射规范率,沈聪聪,5,4.0,4.0,13.0,4,评分说明,分数,/,人数,重要性,迫切性,圈能力,1,次要性,次迫性,0-50%,3,重要,迫性,51-75%,5,极重要,极迫性,76-100%,极相关,二、主题选定主题评价题目提案人重要性迫切性圈能力总分顺序选定,二、主题选定,会议讨论决定主题,提高住院患者雾化吸入正确率,提高护士对低血糖处理的规范性,降低住院患者坠床发生率,提高护理人员胰岛素注射规范率,二、主题选定会议讨论决定主题提高住院患者雾化吸入正确率提高护,二、主题选定,定义与衡量指标,提高住院患者,雾化吸入正确率,雾化吸入,雾化吸入疗法是利用气体射流原理，将水滴撞击的微小雾滴悬浮于气体中，形成气雾剂而输入呼吸道，进行呼吸道湿化或药物吸人的治疗方法，作为全身治疗的辅助和补充,1,。雾化吸入疗法直接作用于病变部位，与口服法相比具有用药剂量小、见效快、不良反应少和使用方便等优点且疗效显著,2,。,雾化吸入正确率,呼吸道局部药物浓度高，可避免或减少全身使用激素，成为呼吸系统疾病重要治疗方法。吸入疗法被世界卫生组织的“全球哮喘防治创议(GINA)”列为首选疗法，支气管舒张剂是控制 COPD的主要药物，给药途径也首选吸入治疗,3,，吸人方式的正确与否直接影响治疗效果。而在临床实际工作中，经常出现吸入方式不规范的表现，直接影响雾化吸入治疗的效果。,1 张秀梅，苏虹品管圈活动在住院慢性阻塞性肺病患者健康教育中的应用效果研究J安徽 医药，2014，4(6)：119 1119 3,2 边诣聪，陈蓉，秦琼，等品管圈在提高门诊哮喘COPD 患者吸入装 置使 用依从性 中的应用 J中国药房，2016，27(35)：5011-5013,3 陈长芳，刘扣英，朱琳，等品管圈活动在提高慢性阻塞性肺疾病患者吸入药物正确率中的应用效果 J国际护理学杂志，2016，35(23)：32903293,二、主题选定定义与衡量指标 提高住院患,二、主题选定,选题理由,文献检索,运用品管圈管理工具使住院患儿雾化吸入的正确率由活动前的52%提高到90%,提升了护理工作质量,提高科室团队的综合素质.,颜磊.品管圈在提高住院患儿雾化吸入正确率的应用实践J.中国卫生产业,2017,14(27):114-115.DOI:10.16659/ki.1672-,5654.2017.27.114.,QCC活动可提高雾化吸入患者吸入方式的正确率，改善后（80.0）较活动前（38.0）提高,魏道琳,杨亚婷,荚娟华等.品管圈活动对提高雾化吸入治疗患者吸入方式正确率的影响J.齐鲁护理杂志,2015,(3):102-104.DOI:10.3969/j.issn.1006-7256.2015.03.053.,针对性护理干预可促进老年患者雾化吸入的顺利开展,明显提高雾化吸入依从性,观察组患者雾化吸入依从性优良率为84.62%,明显高于对照组的61.54%,凌志华.针对性护理干预对老年患者雾化吸入依从性的影响观察J.临床合理用药杂志,2017,10(2):99-100.DOI:10.15887/ki.13-1389/r.2017.02.067.,二、主题选定选题理由文献检索运用品管圈管理工具使住院患儿雾,活动计划表,03,活动计划表03,三、活动计划表,WHAT,WHEN,WHO,HOW,周次,月份,步骤,2019-05,2019-06,2019-07,2019-08,2019-09,2019-10,2019-11,2019-12,负责人,工 具,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,P,主题选定,丁、薛,头脑风暴,、评价法,计划拟定,丁、吴,小组讨论、甘特图,现状把握,丁、李,流程图、查检表,柏拉图,目标设定,丁,小组讨论、柱状图,解 析,全体圈员,头脑风暴、系统图、关联图,对策拟定,全体圈员,头脑风暴、评价法,D,对策实施与检讨,全体圈员,头脑风暴、小组讨论,C,效果确认,A,丁,柏拉图、雷达图、推移图,A,标准化,丁、吴,小组讨论,检讨与改进,丁,小组讨论,三、活动计划表WHATWHENWHOHOW 周次,现状把握,04,现状把握04,四、现状把握,2019-5-06至2019-5-26共查检雾化吸入患者80人次，完全正确47人次，正确率58.75%,注：以上项目一项不合格即视为不正确,四、现状把握2019-5-06至2019-5-26共查检雾化,四、现状把握,改善前的数据统计表,名称,数量（个）,占比（,%,）,雾化方式不合格,5,3.90,药液量过多或过少,10,7.81,患者准备不合格,22,17.18,氧流量不合适,12,9.37,患者卧位不合适,24,18.75,呼吸方式错,8,6.25,管路密闭性差,3,2.34,雾化时间过长,5,3.90,终末处理患者不合格,25,19.53,终末处理用具不合格,14,10.93,合计,128,四、现状把握改善前的数据统计表名称数量（个）占比（%）雾化方,目标设计,05,目标设计05,五、目标设定,（一）设定理由,目标值,=,现状值,+,改善值,=,现状值,+1-,现况值）,圈能力,改善重点,=58.75%+(1-58.75%)0.90.8,=88%,五、目标设定（一）设定理由目标值=现状值+改善值=现状值+,解 析,06,解 析06,六、解析,鱼骨图分析,六、解析鱼骨图分析,六、解析,要因分析,住院患者雾化吸入正确率低的要因评价表,主题,末端要因内容,圈员打分情况,总分,是否是真因,小原因,丁,吴,李,彭,沈,赵,邵,提,高,雾,化,吸,入,住,院,患,者,正,确,率,雾化机器种类不全,5,5,5,5,5,5,5,35,是,雾化器链接不紧,1,1,1,3,1,1,3,11,否,无雾化口含器,3,1,3,1,3,1,1,14,否,雾化前未准备,3,1,1,3,1,3,1,13,否,患者知识缺乏,5,5,5,3,5,3,5,31,是,患者不配合,1,1,1,1,1,3,1,9,否,护士自身知识缺乏,5,5,5,5,5,5,5,35,是,护士不重视宣教,3,1,1,1,3,1,3,13,否,宣教方式单一,5,5,3,5,3,5,5,31,是,宣教不到位,3,3,1,1,1,1,3,13,否,检查力度弱,5,5,5,3,5,5,3,31,是,六、解析要因分析 主题 末端要因内容,六、解析,鱼骨图分析,六、解析鱼骨图分析,对策拟定,07,对策拟定07,七、对策拟定,主题what,真因,why,对策方案,how,可行性,经济性,圈能力,总分,判定,执行,时间,when,执行,地点,where,编号,提,高,住,院,患,者,雾,化,吸,入,正,确,率,雾化机器种类不全,申请空气驱动雾化装置,35,30,30,95,2019.6.01,120,病区,全员培训使用方法,35,35,30,100,2019.6.01,示教室,根据患者疾病类型及血气分析结果选择合适的雾化器,30,35,30,105,2019.6.01,120,病区,申请雾化口含器,20,30,30,80,患者知识缺乏,/,护士宣教不到位,/,宣教方式单一,加强护士雾化知识培训，提高医护人员雾化熟练度,30,37,35,109,2019.6.01,120,病区,完善科室新进人员培训制度，加强对科室医务人员考核,3,3,3,7,3,5,105,2019.6.01,120,病区,通过雾化知识海报等多种途径和方式提高患者对雾化吸人的认识度,35,35,35,105,2019.6.01,120,病区,床位组长现场检查患者操作是否正确,35,35,35,105,2019.6.01,120,病区,检查力度弱,床位护士每天检查患者雾化操作是否正确,35,35,35,105,2019.6.01,120,病区,床位组长根据检查表检查所有雾化病人是否正确,3,3,3,7,3,5,105,2019.6.01,120,病区,护士长每月底科会上对上月存在的问题及时处理并加以整改,33,33,35,101,2019.6.01,120,病区,七、对策拟定主题what真因 why 对策方案,对策实施与检讨,08,对策实施与检讨08,八、对策实施,对策,一,申请空气驱动雾化装置、全员培训使用方法、根据患者情况选择雾化方式,主要原因,雾化器种类不全,改善前：,1.,雾化装置单一；,2.,无法根据患者病情选择雾化方式；,3.,护士不清楚如何选择雾化方式；,改善计划（简要）：,（,1,）加强护士雾化知识培训，提高医护人员雾化熟练度。制定完善的培训资料，定期进行科室人员培训，完善科室新进人员培训制度