Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,无忧,PPT,整理发布,无忧,PPT,整理发布,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,肿瘤患者的感染问题,安医大二附院感染科 叶珺,感染,肿瘤化疗患者最常见的并发症和主要的死亡原因,造血系统肿瘤，死于感染的患者约占,75%,。,实体肿瘤患者，死于感染的患者目前约占,50%,肿瘤患者感染的特点,临床抗菌药物使用,5W原那么,3R原那么,粒细胞缺乏患者抗感染治疗,肿瘤相关的真菌感染,一、肿瘤患者感染的特点,恶性肿瘤患者本身即有免疫缺陷；,肿瘤切除手术导致人体正常解剖结构发生变化，致使生理性局部防御屏障被破坏；,长期保存中心静脉导管、接受静脉营养支持；,反复、屡次接受化疗、放疗，破坏固有免疫防御机制和屏障，多数患者存在粘膜炎；,营养衰竭，加重免疫功能障碍；,微生态环境被破坏，多为时机致病菌感染;,不同于血液系统疾病，病程漫长,一、肿瘤患者感染的特点,除粒缺500/mm3、发热外，值得重视的有,免疫抑制状态,CD4+500/mm3或CD4+200/mm3,治疗后临床疗效评价显效以上，细菌培养显示病原菌被去除,呼吸道感染细菌学检查病原菌被去除或经临床讨论认定为定植菌，CPIS15个,外科深部感染的坏死部位真菌培养+,四、肿瘤相关的真菌感染,经验性抗真菌治疗：,粒细胞缺乏超过一周的患者经验应用广谱抗菌素无效,即使血培养阴性，当患者有新的感染病症出现或适当的抗感染治疗后仍加重,对高危状态且有真菌寄殖的患者,四、肿瘤相关的真菌感染,多烯类,唑类,咪唑类,三唑类,嘧啶类,棘白霉素类,丙烯胺类,四、肿瘤相关的真菌感染,当常规抗真菌治疗无效时如何处理,?,平安范围内加大剂量,联合用药,提高宿主的抵抗力,造血细胞刺激因子,粒细胞输注,四、肿瘤相关的真菌感染,谢谢您的聆听！,