单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,垂体瘤,护理查房,垂体瘤护理查房,垂体瘤护理查房垂体瘤护理查房,查房目的,掌握垂体瘤疾病的基础相关知识,掌握垂体瘤疾病的潜在并发症的临床观察与处置,提升护士的现场处置能力,查房目的掌握垂体瘤疾病的基础相关知识,查房目的掌握垂体瘤疾病的基础相关知识查房目的掌握垂体瘤疾病的,病史简介,疾病相关知识,专科问题解析,前沿及进展,潜在并发症,病史简介 疾病相关知识前沿及进展 潜在并发症,病史简介 疾病相关知识前沿及进展 潜在并发症病史简介 疾,患者江某，男，,62,岁，,2014,年,12,月,23,日劳累后突感头,痛头晕，以额部为主并持续性发作，同时伴有恶心呕吐，进食后明显加剧，于,12,月,25,日急诊平车入院；,辅助检查：,1,、头颅,CT,示“鞍区占位”,2,、磁共振示：“蝶鞍可见软组织肿块，大小,2.1X2.9mm,，边缘光滑，密度不均。可见点状钙化影”。,3,、腹部彩超示胆囊结石。,初步诊断：,垂体瘤,病史简介,患者江某，男，62岁，2014年12月23日劳累后突感头病史,患者江某，男，62岁，2014年12月23日劳累后突感头病史,病史简介,术前MRI.,病史简介术前MRI.,病史简介术前MRI.病史简介术前MRI.,入院后查体：,T36.3,P80/,分，,R18,次,/,分，,BP124/76mmHg,神志清楚，双侧瞳孔约,3.0mm,，对光反应灵敏。右眼视物模糊，左眼视力正常。无毛发增多或减少，二便正常，体重下降。,无药物过敏史,无既往病史,病史简介,入院后查体：T36.3,P80/分，R18次/分，BP,入院后查体：T36.3,P80/分，R18次/分，BP,术前护理诊断,1. 脑组织灌注异常：,与颅内占位有关,2. 舒适的改变:,与颅内压增高有关,3. 焦 虑:,与担心疾病预后有关,4. 知识缺乏:,缺乏疾病的相关知识,术前护理诊断1.,术前护理诊断1.,诊断,脑组织灌注异常：与颅内占位有关,目标,密切观察患者病情，及时发现脑疝的先兆症状,措施,保持病室安静，抬高病人床头,15-30,度,遵医嘱使用脱水降颅压的药物,嘱患者保持情绪稳定，避免激动,如病人出现便秘，遵医嘱及时应用缓泻剂，以免引起颅内压增高,注意观察患者神志瞳孔变化，密切观察生命体征，注重患者主诉,效果评价,观察病情及时，患者未发生脑疝,诊断脑组织灌注异常：与颅内占位有关目标密切观察患者病情，及时,诊断脑组织灌注异常：与颅内占位有关目标密切观察患者病情，及时,诊断,舒适的改变,:,与颅内压增高有关,目标,头痛减轻或缓解,措施,保持病室安静，抬高病人床头,15-30,度,遵医嘱使用脱水降颅压的药物,嘱患者保持情绪稳定，避免激动,注意观察患者神志瞳孔变化，密切观察生命体征，注重患者主诉,分散患者的注意力，给予心理安慰,效果评价,予保持病室安静，减少陪客，并给予心理护理后缓解,诊断舒适的改变:与颅内压增高有关目标头痛减轻或缓解措施保持病,诊断舒适的改变:与颅内压增高有关目标头痛减轻或缓解措施保持病,诊断,焦 虑,:,与担心疾病预后有关,目标,降低因焦虑情绪导致的负面效应，使患者主动配合医疗护理,措施,帮助病人查找引起焦虑的原因，进行心理疏导，使其树立战胜疾病的信心,向病人讲明疾病治疗及护理方面的知识，临床表现、治疗措施、消除病人的顾虑，保持良好的情绪,进一步与病人在心理上沟通，取得病人信任,保持病房安静、整洁，避免不良刺激，减少病人的精神干扰,观察病人的情绪变化，指导病人保持乐观的态度，密切配合治疗及护理,效果评价,病人情绪稳定，积极配合术前检查,诊断焦 虑:与担心疾病预后有关目标降低因焦虑情绪导致的负,诊断焦 虑:与担心疾病预后有关目标降低因焦虑情绪导致的负,诊断,知识缺乏,:,缺乏疾病的相关知识,目标,使患者了解疾病的相关知识,措施,向病人介绍有关疾病知识，了解本病的基本治疗过程及预后情况,介绍有关检查、治疗的目的、意义及方法,为病人及家属介绍术前准备,(,术前沐浴、备皮、更换手术衣等,),、术后护理情况及如何预防并发症,向病人及家属介绍有关饮食,(,进食高蛋白、高热量、高营养、易消化的饮食，术前禁食,10-12,小时，禁饮,6-8,小时,),、睡眠等方面的知识,指导病人床上大小便,效果评价,病人对疾病治疗及护理有所了解，积极主动配合治疗,诊断知识缺乏: 缺乏疾病的相关知识目标使患者了解疾病的相关,诊断知识缺乏: 缺乏疾病的相关知识目标使患者了解疾病的相关,术后护理诊断,1. 脑灌注异常,：与术后脑水肿有关,2. 清理呼吸道低效,：与患者无力咳嗽不能有效排痰有关,3. 疼痛,：与手术切口有关,4. 有意外拔管的危险,：与术后留置引流管有关,5. 营养失调,-,低于机体需要量,：,与机体能量消耗及摄入不足有关,术后护理诊断1. 脑灌注异,术后护理诊断1. 脑灌注异,6.,皮肤完整性受损危险,：与术后长期卧床有关,7.,自理能力缺陷,：与术后意识障碍有关,8. 潜在并发症,：尿崩症、颅内出血、感染、水电解质紊乱、中枢性高热、视野视力障碍,6. 皮肤完整性受损危险：与术后长期卧床有关,6. 皮肤完整性受损危险：与术后长期卧床有关6. 皮肤完整性,诊断,脑灌注异常：与术后脑水肿有关,目标,及时发现脑疝先兆，配合治疗,措施,严密观察患者意识神志瞳孔变化，密切观察生命体征，注重患者主诉,2. 保持病室安静，抬高患者床头,15-30,度,3. 遵医嘱使用脱水降颅压的药物,4. 嘱患者保持情绪稳定，避免激动,5. 如病人出现便秘，遵医嘱及时应用缓泻剂，以免引起颅内压增高,效果评价,患者未发生脑疝,诊断脑灌注异常：与术后脑水肿有关目标及时发现脑疝先兆，配合治,诊断脑灌注异常：与术后脑水肿有关目标及时发现脑疝先兆，配合治,诊断,疼痛与手术切口有关,目标,患者得到舒适，减轻疼痛,措施,及时评估患者疼痛的程度及部位,汇报医师，给予镇痛药的使用,生理的需要，帮助患者处于舒适的体位，经常变换体位，按摩疼痛部位,加强心理护理，建立良好地护患关心，主动关心体贴患者，耐心听取患者的倾诉,效果评价,患者疼痛得到缓解,诊断疼痛与手术切口有关目标患者得到舒适，减轻疼痛措施及时评,诊断疼痛与手术切口有关目标患者得到舒适，减轻疼痛措施及时评,诊断,清理呼吸道低效：与患者无力咳嗽不能有效排痰,目标,患者呼吸道通畅,-,血氧正常,措施,全麻末清醒者，取平卧，头偏向一侧，麻醉清醒后给予抬高床头30度,按时给予翻身、拍背。,及时清除呕吐物，更换污染的衣物、床单被套,讲解咳痰对预防肺部感染的重要性，教会病人有效的咳痰方法,必要时予雾化吸入,，及时有效吸痰,效果评价,患者呼吸道通畅，血氧正常,诊断清理呼吸道低效：与患者无力咳嗽不能有效排痰目标患者呼吸道,诊断清理呼吸道低效：与患者无力咳嗽不能有效排痰目标患者呼吸道,诊断,有意外拔管的危险与术后留置引流管有关,目标,防止意外拔管,措施,1.,妥善的固定各种引流管,2. 按时巡视病房，提高防范意识,3. 全麻未清醒或躁动的患者给予有效的肢体约束,4. 加强与患者的沟通，告知引流管的重要性,5 .意识不清躁动频繁地患者可汇报医师，正确的给 予镇静剂的使用,效果评价,患者在院期间，未发生拔管,诊断有意外拔管的危险与术后留置引流管有关目标防止意外拔管措,诊断有意外拔管的危险与术后留置引流管有关目标防止意外拔管措,诊断,营养失调：低于机体需要量,与机体能量消耗及摄入不足有关,目标,增进食欲，提高进食总热量,措施,静脉补充液体，维持水、电解质平衡,指导合理饮食，术后,46,小时后可试饮水，若无呛咳，饮食可渐由流质过度到半流，最后普食，提供高营养、高蛋白、,高维生素,、,高纤维素饮食，以利于机体恢复,记录,24,小时,出入量,，注意倾听患者主诉，监测电解质情况，积极预防电解质紊乱的发生,效果评价,病人的营养基本得到满足,诊断营养失调：低于机体需要量与机体能量消耗及摄入不足有关,诊断营养失调：低于机体需要量与机体能量消耗及摄入不足有关,诊断,皮肤完整性受损危险：与术后长期卧床有关,目标,患者皮肤完整,措施,保持床单位的平整干燥,按时翻身拍背,必要时建立翻身卡,使用气垫床,给予饮食指导，加强营养支持,效果评价,患者在院期间，皮肤完整,诊断皮肤完整性受损危险：与术后长期卧床有关目标患者皮肤完整措,诊断皮肤完整性受损危险：与术后长期卧床有关目标患者皮肤完整措,诊断,自理能力缺陷：与术后意识障碍有关,目标,患者的生理需要得到满足,措施,将床旁桌及常用物品按方便病人使用的原则固定摆放,鼓励病人寻求帮助，教会其使用床头铃，以便能及时得到护士的帮助,加强巡视，,及时了解病人的需要，帮助其解决问题,效果评价,患者生理需要得到满足,诊断自理能力缺陷：与术后意识障碍有关目标患者的生理需要得到满,诊断自理能力缺陷：与术后意识障碍有关目标患者的生理需要得到满,手术当日意识清楚，留置尿管在位通畅，尿色淡黄澄清引出,3680ml,。治疗予：给予止血、脱水、神经营养、护脑、抑酸护胃、呋喃西林滴鼻液点双鼻等药物治疗 。,术后第一日意识清楚，主诉头痛、口渴，双眼视力较前好转，有一过性尿量增多，遵医嘱给予去氨加压素口服。,24,小时尿量,7000ml,，复查。,术后第二天，神志清楚，精神好，食欲佳，,24,小时尿量,6100ml,。,手术当日意识清楚，留置尿管在位通畅，尿色淡黄澄清引出3680,手术当日意识清楚，留置尿管在位通畅，尿色淡黄澄清引出3680,术后第三天，神志清楚，精神好，食欲佳，,24H,尿量,5200ml,。,1,月10日患者术后第五天，神志清楚，精神好，食欲佳，24小时尿量基本正常，遵医嘱拔尿管。,1,月12日，术后一周，神志清楚，活动后鼻腔有少量血性液体流出，无咽部流液及不适感偏盲部位较术前减小。,患者病情平稳,2015,年,1,月,13,日遵医嘱出院。,术后第三天，神志清楚，精神好，食欲佳，24H尿量5200ml,术后第三天，神志清楚，精神好，食欲佳，24H尿量5200ml,病史简介,疾病相关知识,专科问题解析,前沿及进展,潜在并发症,病史简介 疾病相关知识前沿及进展 潜在并发症,病史简介 疾病相关知识前沿及进展 潜在并发症病史简介 疾,脑垂体位于大脑正中和双眼后方，鞍区位置，周围有视神经、颈内动脉、下丘脑等重要神经结构。,脑垂体是人体内分泌的总司令部，控制人体内分泌功能。,疾病相关知识,脑垂体位于大脑正中和双眼后方，鞍区位置，周围有视神经、颈内动,脑垂体位于大脑正中和双眼后方，鞍区位置，周围有视神经、颈内动,垂体瘤定义：,垂体瘤起源于蝶鞍内脑垂体细胞，是一种常见的中枢神经系统良性肿瘤，发病率一般为,1%,，约占颅内肿瘤的,10%,左右，仅低于脑胶质瘤和脑膜瘤,。,疾病相关知识,垂体瘤定义： 疾病相关知识,垂体瘤定义： 疾病相关知识垂体瘤定义： 疾病相关知识,诊断依据,病史和体格检查,神经系统、眼底、视力视野检查内分泌学检查,各种激素测定及动态功能试验，病理检查放射学检查,颅平片正侧位片,CT,扫描检查,磁共振成像（,MRI,）,疾病相关知识,诊断依据病史和体格检查 疾病相关知识,诊断依据病史和体格检查 疾病相关知识诊断依据病史和体格检查,分类及表现,按肿瘤大小可分为：,微腺瘤（直径,10mm,）,按细胞的分泌功能可分为：,泌乳素腺瘤（,PRL,）,生长激素腺瘤（,GH,）,促肾上腺皮质激素腺瘤（,ACTH,）,疾病相关知识,分类及表现 疾病相关知识,分类及表现 疾病相关知识分类及表现 疾病相关知识,分类及表现,泌乳素腺瘤（,PRL,）,女性常表现为闭经、泌乳、不育等；,男性常表现为性欲减退，阳痿、体重增加、毛发稀少等。,生长激素腺瘤（,GH,）,青春期前发病者为巨人症；,发育期后发病者为肢端肥大症。,促肾上腺皮质激素腺瘤（,ACTH,）,主要表现为皮质醇增多症，病人有满月脸、“水牛背”、,腹壁及大腿部皮肤紫纹、肥胖、高血压及性功能减退等。,疾病相关知识,分类及表现 疾病相关知识,分类及表现 疾病相关知识分类及表现 疾病相关知识,垂体周围组织压迫征群,视力减退、视野缺损,头痛,下丘脑综合征,海绵窦综合征,脑脊液鼻漏,症状,前额、眶后和双颞部,肿瘤向前上方发展压迫视交叉,肿瘤向侧方发展，压迫第,、,、,对颅神经，引起上睑下垂、眼外肌麻痹和复视,肿瘤向上方发展，影响下丘脑可导致尿崩症、睡眠异常、体温调节障碍,肿瘤破坏鞍底,垂体卒中,疾病相关知识,垂体周围组织压迫征群视力减退、视野缺损头痛下丘脑综合征海绵窦,垂体周围组织压迫征群视力减退、视野缺损头痛下丘脑综合征海绵窦,治疗方法,药物治疗,手术治疗,放射治疗,治疗方法的选择主要依据垂体肿瘤的类型而定，一般,PRL,瘤首选药物治疗，大多数,GH,瘤、,ACTH,瘤、,TSH,瘤以及无功能大腺瘤则首选手术治疗。,疾病相关知识,治疗方法药物治疗手术治疗放射治疗治疗方法的选择主要依据垂,治疗方法药物治疗手术治疗放射治疗治疗方法的选择主要依据垂,药物治疗,1,、溴隐亭,（泌乳素瘤效果好）,2,、生长抑素类似物,3,、,GH,受体的拮抗剂,疾病相关知识,药物治疗1、溴隐亭3、GH受体的拮抗剂 疾病相关知识,药物治疗1、溴隐亭3、GH受体的拮抗剂 疾病相关知识药物治疗,放射治疗,缩小肿瘤、减少激素分泌作用疗效不等,对于需要迅速解除压迫方面并不满意,功能减退在所难免,治疗特点,垂体放疗原则上不单独使用，常与手术或药物配合应用，,手术切除不彻底者以及术后复发者可考虑垂体放疗,疾病相关知识,放射治疗缩小肿瘤、减少激素分泌作用疗效不等对于需要迅速解除压,放射治疗缩小肿瘤、减少激素分泌作用疗效不等对于需要迅速解除压,手术治疗,经蝶窦手术,适合于鞍内、蝶窦内生长的肿瘤,开颅手术,适用于鞍上、鞍旁、额下和斜坡等方向生长的较大的肿瘤,首选手术方法,疾病相关知识,手术治疗经蝶窦手术适合于鞍内、蝶窦内生长的肿瘤开颅手术适用于,手术治疗经蝶窦手术适合于鞍内、蝶窦内生长的肿瘤开颅手术适用于,病史简介,疾病相关知识,专科问题解析,前沿及进展,潜在并发症,病史简介 疾病相关知识前沿及进展 潜在并发症,病史简介 疾病相关知识前沿及进展 潜在并发症病史简介 疾,尿崩症,脑脊液鼻漏,中枢性高热,水电解质紊乱,颅内感染,颅内,出血,潜在并发症,潜在并发症,尿崩症脑脊液鼻漏中枢性高热水电解质紊乱颅内感染颅内潜在并发症,尿崩症脑脊液鼻漏中枢性高热水电解质紊乱颅内感染颅内潜在并发症,什么是尿崩症？,术后尿崩症通常认为是由于损上垂体后叶或垂体柄所致。,诊断标准：,下丘脑手术史,术后出现烦渴、多尿、多饮，,术后,300ml/h,持续,2,小时，或,24h,尿量,5000ml,。,尿比重常在,1.001-1.006,尿渗透压多数低于,300mmol/L,潜在并发症,什么是尿崩症？ 潜在并发症,什么是尿崩症？ 潜在并发症什么是尿崩症？ 潜在并发症,尿量,200ml/h,，连续出现,2,小时,需要及时处理,潜在并发症,尿崩症的护理,1,、术后严密观察尿液的颜色、量及性状，并准确记录每小时尿量及,24h,出入量。,2,、并注意观察病人有无口渴、多饮多尿现象，若发现异常，及时报告医生，遵医嘱调整液体量和药物用量，防止电解质紊乱,。,尿量200ml/h，连续出现2小时潜在并发症尿崩症的护理,尿量200ml/h，连续出现2小时潜在并发症尿崩症的护理尿,颅内出血,常发生术后24小时内。患者出现意识障碍、瞳孔及生命体征变化，视物不清，视野缺损等提示有颅内出血可能，应及时通知医生。,潜在并发症,颅内出血潜在并发症,颅内出血潜在并发症颅内出血潜在并发症,颅内出血症状,意识加深，一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪进行性加重,引流液量突然增多，颜色呈鲜红色，触感温热,头痛呕吐颅内高压症状进行性加重,生命体征的改变，出现两慢一高的症状,术后,48,小时内为术区再出血的高峰期，术后,3-7,天为脑水肿高峰期。,应急处置,颅内出血症状应急处置,颅内出血症状应急处置颅内出血症状应急处置,颅内出血抢救流程,发现脑出血症状时，立即通知医生,头偏向一侧，抬高床头,15-30,保持呼吸道通畅，给氧，防止误吸，必要时配合医生做 好气管插管或气管切开,密切观察病情变化，监测生命体征、瞳孔、意识、血氧饱和度、肢体活动和出入量,迅速建立静脉通路，遵医嘱立即给予脱水、降压、止血药物,及时准确配合医生做好应急抢救措施，必要时再次手术的准备,应急处置,颅内出血抢救流程应急处置,颅内出血抢救流程应急处置颅内出血抢救流程应急处置,临床表现：,术后,3-5,天，患者表现为持续性发热（稽留热），头痛、脑膜刺激征以及其脑脊液中多形核白细胞增多，考虑为颅内感染。,治疗：,确诊后遵医嘱给予易透过血脑屏障的药物加强抗感染治疗，并鞘内注射抗生素，必要时行腰大池持续引流置换脑脊液。,颅内感染,应急处置,临床表现：颅内感染应急处置,临床表现：颅内感染应急处置临床表现：颅内感染应急处置,水电解质紊乱,低钠血症,低钾血症,表现：,全身虚弱精神倦怠、表情淡漠、严重时可发生肌肉痉挛、以致昏迷死亡。,表现：,四肢无力、软瘫、腱反射减退或消失，重则心率失常、肠麻痹、恶心、呕吐等。严重可致心跳骤停或呼吸麻痹而死亡。,潜在并发症,水电解质紊乱 低钠血症低钾血症表现：表现：潜在并发症,水电解质紊乱 低钠血症低钾血症表现：表现：潜在并发症水电解质,术后严密,观察,24,小时出入量和病人皮肤弹性及有无上述症状，手术后,48,小时内每,4,小时测尿比重和血生化一次,以便及时发现和纠正。,合理执行医嘱，控制每日液体的摄入量，能口服者适量饮水，口服补钾钠更安全，,低钠者：嘱其饮食中多加盐,低钾者：嘱其多吃柑橘、橙子、鲜橙多、榨菜等含钾高,的水果、蔬菜。,补充氯化钠时注意防止脑水肿的发生，滴速宜缓慢。,潜在并发症,术后严密观察24 小时出入量和病人皮肤弹性及有无上述症状,术后严密观察24 小时出入量和病人皮肤弹性及有无上述症状,中枢性高热,躯干体表高热，呼吸、脉搏增快，白细胞不多，使用一般退热剂作用不大等特点,垂体瘤切除时，丘脑下部损害引起体温调节障碍,(1,)采用物理降温,(2),协助做口腔护理,原因,表现,护理,潜在并发症,中枢性高热躯干体表高热，呼吸、脉搏增快，白细胞不多，使用一般,中枢性高热躯干体表高热，呼吸、脉搏增快，白细胞不多，使用一般,脑脊液鼻漏,密切观察脑脊液鼻漏的量、颜色、性质，并及时报告医生处理。,术后如出现脑脊液鼻漏应采用抬高床头,15-30,度，卧向患侧，使脑组织沉落在漏孔处以利贴附愈合。,及时以盐水棉球清理鼻腔、耳道陈旧血迹，禁止用棉球、沙条、卫生纸填塞鼻腔及冲洗鼻腔，防止逆行感染。,交待患者保暖。避免咳嗽、打喷嚏，防止高压气流的冲击加重漏口损伤。,保持大小便通畅，避免用力排便，以免使颅内压升高。,采用甘露醇等药物减少脑脊液分泌，必要行,腰大池持续引流脑脊液使漏孔愈合。如漏孔经久不愈或自愈后多次复发时应需行,脑脊液修补术,潜在并发症,脑脊液鼻漏密切观察脑脊液鼻漏的量、颜色、性质，并及时报,脑脊液鼻漏密切观察脑脊液鼻漏的量、颜色、性质，并及时报,病史简介,疾病相关知识,专科问题解析,前沿及进展,潜在并发症,病史简介疾病相关知识前沿及进展 潜在并发症,病史简介疾病相关知识前沿及进展 潜在并发症病史简介疾病相关,垂体瘤卒中是什么？发生后如何抢救？,垂体卒中是指瘤体内出血、坏死导致。 起病急骤，剧烈头痛，并迅速出现不同程度的视力减退，严重者可在数小时内双目失明，常伴眼外肌麻痹，可出现神志模糊、定向力障碍、颈项强直甚至突然昏迷。,抢救方法：,补液：遵医嘱输入,50%,葡萄糖,40-60ML,，用来抢救低血糖及失水。,高温者：物理降温。,低温者：加盖棉被。,禁用吗啡、氯丙嗪、巴比妥类等药物。禁用降糖药物，避免诱发昏迷。,专科问题解析,垂体瘤卒中是什么？发生后如何抢救？专科问题解析,垂体瘤卒中是什么？发生后如何抢救？专科问题解析垂体瘤卒中是什,在使用控制尿量的药物之前应排除哪些因素？常用的药物有那些？,输液的影响 排除患者是否在快速大量的输液,药物的影响 患者是否使用脱水剂、高渗液体如白蛋白、血浆。,患者饮食情况大量饮水,药物：垂体后叶素,去氨加压素,鞣酸加压素,专科问题解析,在使用控制尿量的药物之前应排除哪些因素？常用的药物有那些？专,在使用控制尿量的药物之前应排除哪些因素？常用的药物有那些？专,去氨加压素片和垂体后叶素的应用？,去氨加压素片：成人口服初始剂量,0.1mg,3/,日,每天总量在,0.21.2mg,。可根据患者的尿量及时调整用药剂量。,垂体后叶素：,滴速：每分钟,5-8,滴开始，观察有无尿量减少。,观察用药后的不良反应：表现为血压升高，腹痛、腹泻、尿闭等,专科问题解析,去氨加压素片和垂体后叶素的应用？专科问题解析,去氨加压素片和垂体后叶素的应用？专科问题解析去氨加压素片和垂,病史简介,疾病相关知识,专科问题解析,前沿及进展,潜在并发症,病史简介疾病相关知识前沿及进展 潜在并发症,病史简介疾病相关知识前沿及进展 潜在并发症 病史简介疾病相关,前沿及进展,随着科技进展，越来越多的影像新技术应用经蝶手术中，降低手术风险，并使肿瘤全切率大大提高。,高分辨率,CT,的二维和三维成像技术提供的重建蝶窦和鞍区的骨窗位图像，可以对经蝶手术中的窥器导入，鞍底开口的准确定位提供很好的帮助。手术当中的,X,线电视透视机的应用，可以使鞍底开口更准确定位，并能使手术者准确地知道蝶鞍的最高点和最低点，使手术安全性大大提高。,手术当中的磁共振成像，可以为手术者提供明确的肿瘤切除程度及残余肿瘤和周边重要结构的关系，从而指导进一步的肿瘤切除，提高肿瘤的切除率，尤其对突破蝶鞍外的大腺瘤。,术中神经导航，可以把影像技术和立体定向技术结合在一起，它能准确、动态地跟踪监测病灶，使整个手术从术前设计到术中操作均在导航指引下进行，使手术能更安全、准确和完全地切除肿瘤。,超声波的应用，经蝶大腺瘤切除过程中应用彩色多普勒超声监测肿瘤的切除程度，和基底动脉环的前循环，从而提高切除率和手术安全性。超声可准确地分辨肿瘤和正常脑组织、大血管，且图像和手术是同步的。,前沿及进展,前沿及进展 前沿及进展,PPT,制作思路及技巧,52,PPT制作思路及技巧52,PPT制作思路及技巧52PPT制作思路及技巧52,调研后，发现大家在,PPT,制作过程中的主要问题有如下几类：,逻辑结构问题,制作技巧问题,辅助呈现问题,53,调研后，发现大家在PPT制作过程中的主要问题有如下几类：逻辑,调研后，发现大家在PPT制作过程中的主要问题有如下几类：逻辑,学习目标：,PPT,内容：逻辑性强，清晰度高,PPT,版面：主题鲜明，整洁美观,PPT,动画：理解功能，方便呈现,54,学习目标：PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明,学习目标：PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明,PPT,内容如何更有逻辑性？,PPT,内容逻辑化原理,PPT,内容逻辑化基本格式,55,PPT,的逻辑性,PPT内容如何更有逻辑性？PPT内容逻辑化原理55PPT的逻,PPT内容如何更有逻辑性？PPT内容逻辑化原理55PPT的逻,PPT,应用场景,产品展示,内部培训,工作汇报,销售提案,56,PPT,的逻辑性,PPT应用场景产品展示内部培训工作汇报销售提案56PPT的逻,PPT应用场景产品展示内部培训工作汇报销售提案56PPT的逻,讨论：,请同事为我们做个公司介绍，,听听看你都记住了什么？,小要求：,1,、在台下的领导都是第一次听汇源吉迅的公司介绍；,2,、听完后，每人请写下你记住的关键词和对公司的印象。,57,PPT,的逻辑性,讨论：小要求：57PPT的逻辑性,讨论：小要求：57PPT的逻辑性讨论：小要求：57PPT的逻,PPT,：,如何确定主题方向和逻辑结构呢？,58,PPT,的逻辑性,PPT：58PPT的逻辑性,PPT：58PPT的逻辑性PPT：58PPT的逻辑性,目标,分解目标,如何达到的方法,首先，从目的出发,其次，分角度去拆解,最后，从各角度去思考,59,PPT,的逻辑性,目标分解目标如何达到的方法首先，从目的出发其次，分角度去拆解,目标分解目标如何达到的方法首先，从目的出发其次，分角度去拆解,PPT,制作的课件,目标：教会学员,PPT,制作的方法,调研中发现学员需要解决的问题挺多：,1,、逻辑问题；,2,、版面问题；,3,、技巧问题；,4,、呈现问题,5,、初学者，什么都需要；,根据大多数学员的问题，小时的课程时间：,1,、逻辑问题,2,、版面设计,3,、部分技巧,相应的方法：,1,、查找合适的案例,2,、学会相应的方法,3,、设计讲的思路和顺序,1,2,2,3,60,PPT,的逻辑性,PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员,PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员,工作汇报,目标：,14,年营销部门的工作汇报,1,2,分解目标,业务情况,客户维护情况,内部管理情况,3,如何达到的方法,汇总相关业务数据,汇总,14,年的相关客户信息并分类,汇总,14,年的内部人员配置及管理情况,61,PPT,的逻辑性,工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标业务情况3,工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标业务情况3,金字塔原理在,PPT,制作中的应用,主论点,分论点,A,分论点,B,分论点,C,子论点,1,子论点,2,子论点,3,子论点,4,子论点,5,子论点,6,规则一：,主论点对分论点进行概括,规则二：,同一组的分论点按逻辑顺序组织,规则三：,同一组的论点必须属于同一范畴,62,PPT,的逻辑性,金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分论点B分论点C,金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分论点B分论点C,金字塔逻辑结构的有力工具,提炼关键词,时间工具,地点工具,三角工具,63,PPT,的逻辑性,金字塔逻辑结构的有力工具提炼关键词时间工具地点工具三,金字塔逻辑结构的有力工具提炼关键词时间工具地点工具三,时间工具,举 例,14,年业务节节高升,1,季度、,2,季度、,3,季度、,4,季度,今天的工作安排紧凑饱和,上午、中午、下午,高层研讨会议圆满成功,会议前、会议中、会议后,主题,+,时间工具关键词,试试看！,64,PPT,的逻辑性,时间工具举 例14年业务节节高升主题+时间工具关键词试试看,时间工具举 例14年业务节节高升主题+时间工具关键词试试看,地点工具,14,年业务节节高升,南区、北区、东区,今天的工作安排紧凑饱和,办公室、餐厅、会议室,高层研讨会议圆满成功,接待处、会议室、餐厅,主题,+,地点工具关键词,试试看！,65,举 例,PPT,的逻辑性,地点工具14年业务节节高升主题+地点工具关键词试试看！65举,地点工具14年业务节节高升主题+地点工具关键词试试看！65举,三角工具,14,年业务节节高升,新产品、老产品、创新产品,今天的工作安排紧凑饱和,年度总结、会议记录、明年计划,高层研讨会议圆满成功,时间、人员、流程,主题,+,三角工具关键词,试试看！,66,举 例,PPT,的逻辑性,三角工具14年业务节节高升主题+三角工具关键词试试看！66举,三角工具14年业务节节高升主题+三角工具关键词试试看！66举,PPT,内容完整的基本格式,总,分,总,67,PPT,的逻辑性,PPT内容完整的基本格式总分总67PPT的逻辑性,PPT内容完整的基本格式总分总67PPT的逻辑性PPT内容完,小练习,每组以绩效体系培训为例，在大白纸上按标准格式写出大纲,68,PPT,的逻辑性,小练习每组以绩效体系培训为例，在大白纸上按标准格式写出大纲6,小练习每组以绩效体系培训为例，在大白纸上按标准格式写出大纲6,PPT,内容版面如何更美观？,关键页的设计,如何排版,69,PPT,的美观性,PPT内容版面如何更美观？关键页的设计69PPT的美观性,PPT内容版面如何更美观？关键页的设计69PPT的美观性PP,关键页设计,封面,目录页,过渡页,正文页,封底,70,PPT,的美观性,关键页设计封面目录页过渡页正文页封底70PPT的美观性,关键页设计封面目录页过渡页正文页封底70PPT的美观性关键页,关键页设计,封面,1,主标题,2,副标题,3,LOGO/,公司名称,4,作者姓名,/ID,人力资源部王丫丫,71,PPT,的美观性,关键页设计封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作,关键页设计封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作,封面设计要素一般是：,图片,/,图形,/,图标,+,文字,/,艺术字,；,设计要求,简约、大方,，突出主标题，弱化副标题和作者,ID,，高端水平还要求有,设计感,或,艺术感,；,图片内容要尽可能和主题相关，或者接近，,避免毫无关联的引用,；,封面图片的颜色也尽量和,PPT,整体风格的颜色保持一致；,封面是一个独立的页面，可在母版中设计（,如母版有统一的风格页面，可在其对应的母版页覆盖一个背景框,）。,72,关键页设计,封面,PPT,的美观性,封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字；72关键,封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字；72关键,简单图文型,多图型设计,设计感风范,PNG,图片型,1,2,3,4,73,关键页设计,封面,PPT,的美观性,简单图文型123473关键页设计封面PPT的美观性,简单图文型123473关键页设计封面PPT的美观性,74,关键页设计,封面,PPT,的美观性,74关键页设计封面PPT的美观性,74关键页设计封面PPT的美观性74关键页设计封,人力资源部,1,致谢,2,作者信息,75,关键页设计,封底,PPT,的美观性,人力资源部1致谢2作者信息75关键,人力资源部1致谢2作者信息75关键,封底的设计要和封面保持不同，避免给人,偷懒,的感觉；,封底的设计在,颜色、字体、布局,等方面要和封面保持一致；,封底的图片（非指作者照片）同样需要和,PPT,主题,保持一致，或选择,表达致谢,的图片；,如果觉得设计封底太麻烦，可以为自己精心设计一个,通用的封底,。,76,关键页设计,封底,PPT,的美观性,封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉；76关键页设,封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉；76关键页设,4,左右图文型,简单设计型,win8,风格型,艺术设计型,1,2,3,77,关键页设计,封底,PPT,的美观性,4左右图文型12377关键页设计封底PPT的美观性,4左右图文型12377关键页设计封底PPT的美观性4,3,页码,2,页面标识,1,目录,78,关键页设计,目录页,PPT,的美观性,3页码2页面标识1目录78关键页设计目录页PPT的美观,3页码2页面标识1目录78关键页设计目录页PPT的美观,传统型目录,图文型目录,图表型目录,创意型目录,79,关键页设计,目录页,PPT,的美观性,传统型目录图文型目录图表型目录创意型目录79关键页设计,传统型目录图文型目录图表型目录创意型目录79关键页设计,传统型目录：,局部设计出新意，画面不足配上图。,80,关键页设计,目录页,PPT,的美观性,传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上图。80关键页设计,传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上图。80关键页设计,图文型目录：,一图一文绝妙配，各种组合显创意。,81,关键页设计,目录页,PPT,的美观性,图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。81关键页设计,图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。81关键页设计,图表型目录：,严谨图表灵活用，信手拈来有创意。,82,关键页设计,目录页,PPT,的美观性,图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。82关键页设计,图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。82关键页设计,创意型目录：,灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。,83,关键页设计,目录页,PPT,的美观性,创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。83关键页设计,创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。83关键页设计,目录页标识设计的方法是：,灵活利用,PPT,整体风格特征，将页面标识恰如其分地融入目录页当中。,方法一：,页面标识放在大色块中。,84,关键页设计,目录页,PPT,的美观性,目录页标识设计的方法是：灵活利用PPT整体风格特征，将页面标,目录页标识设计的方法是：灵活利用PPT整体风格特征，将页面标,方法二：,以边角点缀的形式呈现页面标识。,85,关键页设计,目录页,PPT,的美观性,方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。85关键页设计目,方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。85关键页设计目,方法三：,页面标识借助其他页面要素融入版面。,86,关键页设计,目录页,PPT,的美观性,方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。86关键页设计,方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。86关键页设计,PPT,页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在,母版,中设计页码，设计的方法是：,将找一个有页码的,PPT,，将其母版中页码所对应的,“,”,符号拷贝到自己,PPT,需要放页码的母版中对应位置就可以了。,87,关键页设计,目录页,PPT,的美观性,PPT页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在母版中设计页码,PPT页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在母版中设计页码,88,2,章节名称,1,页面标识,3,章节内容,4,页码,关键页设计,过渡页,PPT,的美观性,882章节名称1页面标识3章节内容4页码关键页设计过渡,882章节名称1页面标识3章节内容4页码关键页设计过渡,89,一个,PPT,中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过渡页,，则内容之间缺少衔接，容易显得突兀，不利于观众接受。而恰当的过渡页则可以起到承上启下的作用。,不仅仅是,PPT,，一般的书籍、杂志都会有过渡页，或者前者正是借鉴于后者。,过渡页的,页面标识,和,页码,一般和目录页保持完全的统一；,过渡页的设计在,颜色、字体、布局,等方面要和目录页保持一致（布局可以稍有变化）；,与,PPT,布局相同的过渡页，可以通过,颜色对比,的方式，展示当前课题进度；,独立设计的过渡页，最好能够展示该章节的,内容提纲,。,关键页设计,过渡页,PPT,的美观性,89一个PPT中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过渡,89一个PPT中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过渡,90,1,2,3,独特设计的过渡页，展示课程纲要；,图文型目录对应的、颜色对比方式的过渡页；,普通目录通过加背景色框的方式形成过渡效果。,关键页设计,过渡页,PPT,的美观性,90123独特设计的过渡页，展示课程纲要；关键页设计,90123独特设计的过渡页，展示课程纲要；关键页设计,91,1,一级标题,2,二级标题,4,LOGO,3,页码,关键页设计,标题栏,PPT,的美观性,911一级标题2二级标题4LOGO3页码关键页设计标题,911一级标题2二级标题4LOGO3页码关键页设计标题,92,标题栏顾名思义是展示,PPT,标题的地方。每一个内容页，都有明确的一级标题、二级标题甚至三级标题，仿佛就似网站的导航条一般，这样，可以让,PPT,的受众能够随时了解当前内容在整个,PPT,中的位置，,仿佛给,PPT,的每一页都安装了一个,GPS,，这样，,PPT,的受众就能牢牢地跟上,PPT,表述者的思路了。,标题栏是一个,PPT,主要风格的体现，设计要点如下：,各章节共同部分在母版中“,Office,主题,”上设置，具体章节标题根据需要选择是否在母版中设置；,如果,PPT,课件逻辑层次较多，标题栏至少要设计,两级标题,；,标题栏一定要简约、大气，最好能够具有,设计感,或,商务风格,；,标题栏上相同级别标题的字体和位置要保持一致，,不要把逻辑搞混,。,关键页设计,标题栏,PPT,的美观性,92标题栏顾名思义是展示PPT标题的地方。每一个内容页，都有,92标题栏顾名思义是展示PPT标题的地方。每一个内容页，都有,93,1,传统型标题栏，微创新（如圆点、二级标题位置）；,3,网页导航式的标题栏。,2,一级标题独立背景式设计的标题栏；,关键页设计,标题栏,PPT,的美观性,931传统型标题栏，微创新（如圆点、二级标题位置）；3网页导,931传统型标题栏，微创新（如圆点、二级标题位置）；3网页导,94,关键页设计,标题栏,PPT,的美观性,94关键页设计标题栏PPT的美观性,94关键页设计标题栏PPT的美观性94关键页设计,95,请各组在大白纸上设计出关键页,封面封底目录页过渡页标题栏,95请各组在大白纸上设计出关键页封面封底目录页过渡页,95请各组在大白纸上设计出关键页封面封底目录页过渡页,96,如何排版,幻灯片母版,PPT,母版的作用,美观的排版,排版的要素,PPT,的美观性,96如何排版幻灯片母版PPT母版的作用美观的排版排版的要素P,96如何排版幻灯片母版PPT母版的作用美观的排版排版的要素P,97,如何排版,PPT,母版,打开“视图”，点击幻灯片母版；则会出现母版设计的页面。,母版设计什么？,字体、间距、,LOGO,和每页相同的图案。,PPT,的美观性,97如何排版 PPT母版打开“视图”，点击幻灯片母版；则,97如何排版 PPT母版打开“视图”，点击幻灯片母版；则,98,边距,1,行距,2,段距,3,如何排版,排版要素 距离,PPT,的美观性,98边距1行距2段距3如何排版 PPT的美观性,98边距1行距2段距3如何排版 PPT的美观性98边距1行,99,模块对齐,2,边界对齐,1,等距分布,3,如何排版,排版要素 对齐,PPT,的美观性,99模块对齐2边界对齐1等距分布3如何排版 排版要素,99模块对齐2边界对齐1等距分布3如何排版 排版要素,100,左右对称,上下对称,如何排版,排版要素 对称,PPT,的美观性,100左右对称上下对称如何排版 排版要素 对称PP,100左右对称上下对称如何排版 排版要素 对称PP,101,PPT,动画如何设置方便听众观看？,简单动画的个性设计,单个对象的组合设计,多个对象的组合设计,101PPT动画如何设置方便听众观看？简单动画的个性设计,101PPT动画如何设置方便听众观看？简单动画的个性设计10,1.1,基本缩放的“,按字母,”发送效果,基本缩放,基本缩放,从屏幕底部缩小,基本缩放,轻微缩小,基本缩放,轻微放大,基本缩放,从屏幕中心放大,以上动画一般运用在封面的,主标题,请点击观看效果,PPT,的动画设计,1.1 基本缩放的“按字母”发送效果基本缩放基本缩放从屏幕底,1.1 基本缩放的“按字母”发送效果基本缩放基本缩放从屏幕底,1.2,飞入的“,平滑结束,”和“,按字母,”发送效果,飞入动画,平滑结束,自顶部飞入,平滑结束,自右上部飞入,平滑结束,自左侧飞入,平滑结束,自右侧飞入,以上动画一般运用在封面的,副标题,请点击观看效果,PPT,的动画设计,1.2 飞入的“平滑结束”和“按字母”发送效果飞入动画平滑结,1.2 飞入的“平滑结束”和“按字母”发送效果飞入动画平滑结,1.3,飞入的“,弹跳结束,”和“,按字母,”发送效果,飞入动画,弹性结束,自顶部飞入,弹性结束,自右上部飞入,弹性结束,自左侧飞入,弹性结束,自右侧飞入,以上动画一般运用在内容页的,标题,请点击观看效果,PPT,的动画设计,1.3 飞入的“弹跳结束”和“按字母”发送效果飞入动画弹性结,1.3 飞入的“弹跳结束”和“按字母”发送效果飞入动画弹性结,1.4,动作路径的“,重复,”和“,自动翻转,”效果,这个动画一般可用在,教学演示,上,PPT,的动画设计,1.4 动作路径的“重复”和“自动翻转”效果这个动画一般可用,1.4 动作路径的“重复”和“自动翻转”效果这个动画一般可用,另有其他各种个性设置的动画，点击观看效果，并查看“动画窗格”中的相应设置。,打字机,（非颜色打字机）,“出现”动画设置按字母顺序播放，就有了类似于打字机的效果。,优雅的漂移,“动作路径”动画设置按字母顺序播放，再设置平滑开始和弹性结束。,潇洒的螺旋飞入,“螺旋飞入”动画设置按字母顺序播放，“计时”“期间”设置为,0.3,秒。,雀跃式升起,“升起”动画设置按字母顺序播放，“计时”“期间”设置为,1,秒。,曲线向上的逐字展现,“曲线向上”动画设置按字母顺序播放，“计时”“期间”设置为,1,秒。,请思考,以上各种动画可以在哪种场合中使用呢？,PPT,的动画设计,另有其他各种个性设置的动画，点击观看效果，并查看“动画窗格”,另有其他各种个性设置的动画，点击观看效果，并查看“动画窗格”,2.1 “,缩放,”,和“,陀螺旋,”的组合,该动画一般运用在正文中的,图片,或,大段文字,PPT,的动画设计,2.1 “缩放”和“陀螺旋”的组合该动画一般运用在正文中的图,2.1 “缩放”和“陀螺旋”的组合该动画一般运用在正文中的图,2.2 “,缩放,”,和“,放大,/,缩小,”的组合,“缩放”要点,“放大,/,缩小”要点,消失点在“对象中心”、期间“,0.5S,”,尺寸“,80%,”，“自动翻转”，期间,1.1s,，重复直至幻灯片结尾。,PPT,的动画设计,2.2 “缩放”和“放大/缩小”的组合“缩放”要点“放大/缩,2.2 “缩放”和“放大/缩小”的组合“缩放”要点“放大/缩,弹性效果,踉跄效果,类似的效果有很多，以下是两种以,“动作路径”,为核心的图片动画效果，点击栏目条观看：,PPT,的动画设计,弹性效果踉跄效果类似的效果有很多，以下是两种以“动作路径”为,弹性效果踉跄效果类似的效果有很多，以下是两种以“动作路径”为,不论一个动画多么复杂多么绚丽，它都是由最简单的动作组成。,同一个对象不同动作的时间关系（执行前后、延迟时间、动作长短、循环次数）是我们学习的重点和关键。,经过上述多个案例，我们可以发现：,简单的公式是：,复杂动作,=,单纯动作,+,时间处理,PPT,的动画设计,不论一个动画多么复杂多么绚丽，它都是由最简单的动作组成。经过,不论一个动画多么复杂多么绚丽，它都是由最简单的动作组成。经过,111,请各组设计一页动画组合，要求有图形和文字的组合。,111请各组设计一页动画组合，要求有图形和文字的组合。,111请各组设计一页动画组合，要求有图形和文字的组合。111,要点总结,内容不在多，贵在精准；,色彩不在多，贵在和谐；,动画不在多，贵在需要。,文字要少公式要少字体要大,112,要点总结内容不在多，贵在精准；文字要少公式要少,要点总结内容不在多，贵在精准；文字要少公式要少,垂体瘤,护理查房,垂体瘤护理查房,垂体瘤护理查房垂体瘤护理查房,查房目的,掌握垂体瘤疾病的基础相关知识,掌握垂体瘤疾病的潜在并发症的临床观察与处置,提升护士的现场处置能力,查房目的掌握垂体瘤疾病的基础相关知识,查房目的掌握垂体瘤疾病的基础相关知识查房目的掌握垂体瘤疾病的,病史简介,疾病相关知识,专科问题解析,前沿及进展,潜在并发症,病史简介 疾病相关知识前沿及进展 潜在并发症,病史简介 疾病相关知识前沿及进展 潜在并发症病史简介 疾,患者江某，男，,62,岁，,2014,年,12,月,23,日劳累后突感头,痛头晕，以额部为主并持续性发作，同时伴有恶心呕吐，进食后明显加剧，于,12,月,25,日急诊平车入院；,辅助检查：,1,、头颅,CT,示“鞍区占位”,2,、磁共振示：“蝶鞍可见软组织肿块，大小,2.1X2.9mm,，边缘光滑，密度不均。可见点状钙化影”。,3,、腹部彩超示胆囊结石。,初步诊断：,垂体瘤,病史简介,患者江某，男，62岁，2014年12月23日劳累后突感头病史,患者江某，男，62岁，2014年12月23日劳累后突感头病史,病史简介,术前MRI.,病史简介术前MRI.,病史简介术前MRI.病史简介术前MRI.,入院后查体：,T36.3,P80/,分，,R18,次,/,分，,BP124/76mmHg,神志清楚，双侧瞳孔约,3.0mm,，对光反应灵敏。右眼视物模糊，左眼视力正常。无毛发增多或减少，二便正常，体重下降。,无药物过敏史,无既往病史,病史简介,入院后查体：T36.3,P80/分，R18次/分，BP,入院后查体：T36.3,P80/分，R18次/分，BP,术前护理诊断,1. 脑组织灌注异常：,与颅内占位有关,2. 舒适的改变:,与颅内压增高有关,3. 焦 虑:,与担心疾病预后有关,4. 知识缺乏:,缺乏疾病的相关知识,术前护理诊断1.,术前护理诊断1.,诊断,脑组织灌注异常：与颅内占位有关,目标,密切观察患者病情，及时发现脑疝的先兆症状,措施,保持病室安静，抬高病人床头,15-30,度,遵医嘱使用脱水降颅压的药物,嘱患者保持情绪稳定，避免激动,如病人出现便秘，遵医嘱及时应用缓泻剂，以免引起颅内压增高,注意观察患者神志瞳孔变化，密切观察生命体征，注重患者主诉,效果评价,观察病情及时，患者未发生脑疝,诊断脑组织灌注异常：与颅内占位有关目标密切观察患者病情，及时,诊断脑组织灌注异常：与颅内占位有关目标密切观察患者病情，及时,诊断,舒适的改变,:,与颅内压增高有关,目标,头痛减轻或缓解,措施,保持病室安静，抬高病人床头,15-30,度,遵医嘱使用脱水降颅压的药物,嘱患者保持情绪稳定，避免激动,注意观察患者神志瞳孔变化，密切观察生命体征，注重患者主诉,分散患者的注意力，给予心理安慰,效果评价,予保持病室安静，减少陪客，并给予心理护理后缓解,诊断舒适的改变:与颅内压增高有关目标头痛减轻或缓解措施保持病,诊断舒适的改变:与颅内压增高有关目标头痛减轻或缓解措施保持病,诊断,焦 虑,:,与担心疾病预后有关,目标,降低因焦虑情绪导致的负面效应，使患者主动配合医疗护理,措施,帮助病人查找引起焦虑的原因，进行心理疏导，使其树立战胜疾病的信心,向病人讲明疾病治疗及护理方面的知识，临床表现、治疗措施、消除病人的顾虑，保持良好的情绪,进一步与病人在心理上沟通，取得病人信任,保持病房安静、整洁，避免不良刺激，减少病人的精神干扰,观察病人的情绪变化，指导病人保持乐观的态度，密切配合治疗及护理,效果评价,病人情绪稳定，积极配合术前检查,诊断焦 虑:与担心疾病预后有关目标降低因焦虑情绪导致的负,诊断焦 虑:与担心疾病预后有关目标降低因焦虑情绪导致的负,诊断,知识缺乏,:,缺乏疾病的相关知识,目标,使患者了解疾病的相关知识,措施,向病人介绍有关疾病知识，了解本病的基本治疗过程及预