单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,课堂目标,1,、熟知,ICU,仪器设备的管理制度,2,、,ICU,仪器：,呼吸机、监护仪、除颤仪、心电 图机、输液泵、血糖仪、呼吸气囊、亚低温治 疗仪,3,、消毒、保养、维护、注意事项,第,1,页,/,共,24,页,ICU,仪器管理制度,1,、所有仪器应分类定点放置，专人管理，正确使用。,2,、保证各种仪器性能良好，有“完好“标识。定期检查、清点、保养，发现问题及时维修。,3,、保持各种仪器设备清洁，用后及时清洁消毒。,4,、做好仪器运行和维修记录。发现故障及时悬挂“故障”标识，通知设备科维修并登记备案。,5,、仪器设备原则上不得随意外借，遇有特殊情况由设备科协调调配。,6,、科内应定期对医护人员进行仪器应用培训，包括操作流程、使用后清洁消毒、常见故障排除方法等，做到熟练掌握。,7,、医院设备科对,ICU,抢救仪器应及时维修、定期检测并有巡检记录。,第,2,页,/,共,24,页,呼吸机的消毒、保养、维护,一、呼吸机消毒的总原则,：,呼吸机消毒种类：使用中的日常消毒和撤机后的终末消毒,呼吸机的内部机械部分不应常规消毒，（有的先进的呼吸机已注明内部免消毒，如：,PB840.,）,第,3,页,/,共,24,页,呼吸机的消毒、保养、维护,二、要求,1,、环境温度、湿度要适宜，一般室温为,18-24,，相对湿度以,50%-70%,为佳。,2,、保持电压,220V,，减少与高功率电器一起使用；,（,原则上：呼吸机的电源插座应单独使用！）,3,、未使用的机器应定期充电（每月,1,次），,尤其是带有储电池的呼吸机注意定期充电，,定期检查维修，并进行整机功能测试。,4,、机器使用后应定位放置，并进行性能与使用时间登记。,第,4,页,/,共,24,页,呼吸机的消毒、保养、维护,三、呼吸机各部件的清洁、消毒：,1,、呼吸机外壳：,（,1,）、用清洁的软湿抹布擦拭机壳，以除去表面的污物和灰尘，使用中的每天,1,次；未使用的应用布覆盖，定期清洁外壳，以防灰尘。,（,2,）、如果呼吸机外壳被病原微生物污染时，应用,75%,酒精浸泡的软布擦拭（或使用浓度,500mg/L,含氯消毒剂擦拭），尤其是,轮胎部分,的污垢，需仔细清除。,第,5,页,/,共,24,页,呼吸机的消毒、保养、维护,2,、空气过滤网清洁：,时间：每周清洁一次；使用过程中，一般,72,小时清洁过滤网,1,次。,方法：流水冲洗或高压气流吹净，干燥后 安装。,用流动水冲洗：先将过滤网从压缩泵上取下，用清水冲净表面尘埃后，用力甩干，再放回到原处。,3,、呼吸机的电子元件,(,及内部元件,),不可拆除：,只除去其表面的灰尘即可，不能用消毒液浸泡。压力传感器和呼气阀的清洁：,75%,酒精擦拭消毒。,忌：用水冲洗或消毒液浸泡,第,6,页,/,共,24,页,呼吸机的消毒、保养、维护,4,、加温湿化器的清洁：,（,1,）内衬滤纸每日更换一次；,（,2,）电器加热部分和温控传感器探头的金属部分用清洁软湿布擦净。,不能用消毒液浸泡，以免影响加热功能和降低其感温的准确性。,（,3,）使用中的呼吸机，湿化器内的液体应每天更换无菌蒸馏水，以减少细菌繁殖。,（,4,）湿化器不宜持续加温，一般调节输出气温以,28-30,为宜，湿化器内蒸馏水保持正常量，每天耗水量约为,300-500ml,。,严禁加入任何其他溶液。,第,7,页,/,共,24,页,呼吸机的消毒、保养、维护,5,、呼吸机管道：,原则：,一人一用一消毒；先清洁后消毒；特殊感染的患者先消毒后清洁再消毒。,清洁：,（,1,）彻底清除血渍、组织和其他残留物；,（,2,）消毒前应尽可能将连接部分彻底拆卸，拆卸后应立即送清洗、消毒。,消毒：,呼吸机管道应专人专用，使用期间每周更换消毒管道,1,次，或使用一次性呼吸机管道。,第,8,页,/,共,24,页,呼吸机的消毒、保养、维护,消毒方法：,（一）浸泡消毒：,1,：浸泡溶液,（,1,）：,500mg/L,的含氯消毒剂溶液浸泡,30,分钟；,（,2,）：,2%,戊二醛溶液浸泡,10,分钟；,（,3,）：,0.05%,过氧乙酸溶液浸泡,2,小时。,2,：用无菌蒸馏水冲洗干净,3,：应干燥后才可保存备用，且备用时间不能超过一周。,（二）：环氧乙烷熏蒸,（三）：清洗消毒机消毒,第,9,页,/,共,24,页,呼吸机的消毒、保养、维护,总结,（,一）日常消毒：,使用中的呼吸机，每天清洁表面,1,次，每周更换消毒管道,1,次（撤下的管道同上处理方法）。,根据具体情况，每周拆卸消毒湿化器、附件等，并及时更换好备用的部件继续工作。、,更换管道后，及时登记。、,呼吸机的空气过滤网，应按时清洗（一般,72,小时清洁一次）以防引起灰尘堆积，影响机器内部散热。,（二）终末消毒：,呼吸机终末消毒是指停用呼吸机后的消毒处理，这时需要将呼吸机的所有管路系统逐一拆下消毒处理（方法同上），并及时更换安装上新管道以备用。,第,10,页,/,共,24,页,呼吸机的消毒、保养、维护,（三）呼吸机保养与维护：,1,、及时倾倒回路中的冷凝水，以免增加回路中气流阻力。严防引流液倒流至呼吸道。,2,、操作呼吸机前后应洗手，以防交叉感染的发生。,3,、做好维修、更换、校对等各种记录，如记录维修的部位、误差或损坏的程度、时间；更换的零件的名称、时间、数量等。,4,、一般呼吸机的氧源应保证氧气减压后的压力为,0.35-0.4Mpa,，,即与压缩泵的输出压力平衡，氧气表的压力若显示在,0.35Mpa,以下应检查气源。,5,、,主机电源应在气源接通后方可启动，,即先启动空气压缩泵电源、接通氧源，待氧气和空气的压力平衡，才能打开主机电源。,呼吸机的关机顺序正巧与之相反，即先关主机电源，在关闭气源。,6,、湿化器定期更换和补充蒸馏水，注意检查调温器的性能，密切观察温度报警情况。,7,、呼吸机管道脆，易折，易破而漏气，应固定牢固，避免动作粗暴，过分牵拉。,第,11,页,/,共,24,页,监护仪的消毒、保养、维护,1,、监护仪应放在通风、干燥处。,2,、电源保持电压,220V,，减少与高功率电器一起使用。,3,、擦拭设备时请使用半干的洁净纱布；表面、导联线、血氧饱和度指套用,75%,酒精擦拭、血压计袖带用,500mg/L,含氯消毒剂,.,显示屏用干净软布擦净。,注意勿用酒精擦拭显示屏，勿让液体流入机器内部。,4,、导线勿折叠、受压，过长的导线可弯成较大圆圈扎起，妥善放置。,5,、避免频繁开关仪器，病人非长时间而只是暂停监护时，撤除监护电极扣即可，不必关机。,6,、工作人员操作前洗手，修剪指甲，以免损坏触摸屏按键或荧光屏。,解除血压袖带时，应停止测压；,7,、停止监护时，先关闭设备开关再断开电源。,第,12,页,/,共,24,页,监护仪的常见的故障,1,：心电监护常见故障：,（,1,）严重的交流电干扰：电极脱落、导线裂开折断、导电糊干涸；,（,2,）基线浮移：电极固定不良、患者活动；,（,3,）严重的肌电干扰：电极放于胸壁肌肉较多部位。,2,：无创血压常见故障：与人工测压值有差异，可能的原因为：,（,1,）袖带大小，绑扎位置、松紧,（,2,）模式：成人、儿童,（,3,）患者的心率过快、过缓或心律不规则,（,4,）患者肢体移动、颤抖或痉挛。,3,：血氧饱和度与同时血气分析所得,SaO2,相关度不高可能原因,:,（,1,）传感器放在安有血压袖带、动脉导管或正在输液的肢体；,（,2,）患者休克或周围循环不良，氧饱和度测不到或读数偏低；,（,3,）测量部位表皮增厚（如灰指甲），涂指甲油；,（,4,）传感器放置位置不正确或光电检测管没有正对发光管。,第,13,页,/,共,24,页,除颤仪的消毒、保养、维护,1,、清洁记录仪打印头：,如果打印,ECG,条带太浅或深浅不一，要将打印头用沾有酒精的棉球清洗，以除去上面残留的纸屑。,2,、维护电池：,除颤仪可用交流电、电池供电。每次使用后应及时充足电，否则，将降低电池容量与寿命。平时未使用时应每月充电、放电一次。若长时间让电池得不到充电会造成电池永久性损坏。密闭的铅,-,酸新电池最少能提供,2.5,小时的监护时间，当不能提供最少的,2.5,小时监护时间，或电池不能提供,10,分钟的“电池电压低”警告时间，需更换此电池。,第,14,页,/,共,24,页,除颤仪的消毒、保养、维护,3,、清洁外表面：电源线及导联线等使用后用清水擦拭，有污迹污染时用,500mg/L,含氯消毒剂擦拭。,彻底清除掉除颤电极上的导电胶，可用肥皂水，,清洗时不要让任何液体进入仪器内部，,显示屏容易破裂，清洁时要小心，,不要对监护导联和除颤电极进行蒸汽消毒或气体熏蒸消毒。,第,15,页,/,共,24,页,心电图机的消毒、保养、维护,应放在通风、干燥处，一般室温为,18-24,。,定期对仪器主机及导线清洁，用半干清水纱布或,75%,的酒精擦洗，,注意勿让液体流入机器内部。,心电图机用交流电、电池供电。使用交流电时，必须安装电池。超大波形的记录，电源会关闭，安装已充满的电池，无交流电时，也可使用。长期不用时，电池会放电，,每月充电,1,次。,在,30,或更高温度时，电池寿命会缩短。,以每打印,10,册记录纸为标准，清洁热印头，应一并清洁齿轮，以免降低打印质量。刚记录完的热印头会很热，不宜清洁。清洁时，先关闭主机电源，用沾有酒精的棉球擦洗切纸刀里侧的头部（铜色），勿用力按压纸匣，以免故障。,导线勿折叠、受压。过长的导线可弯成较大的圆圈扎起，妥善放置；保持记录纸充足；确定电源是否关闭。,第,16,页,/,共,24,页,输液泵、注射泵的消毒、保养、维护,每班清点，每日检查仪器性能呈备用状态。,使用中的泵每日用半干的清水纱布擦拭：外壳、管路空气控制器、堵塞探测器、驱动器、滴速传感器接口、交流电源接口，,禁止用酒精等有机溶剂。,有污迹时用,500mg/L,含氯消毒剂擦拭。,避免任何液体进入泵内。,首次使用前或长时间不使用再次使用时，给内置电池充电至少,12,小时。,定期检查与更换电池。每月电池充放电,1,次，以防电池老化。如果正常充电后，电池工作时间缩短，则需更换新电池。,当泵不使用时，应放于阴凉干燥处，避免剧烈震动、阳光直射或紫外线照射。,第,17,页,/,共,24,页,输液泵常见的报警,1,：空气报警,原因,（,1,）空气（,2,）空气探测器不洁（,3,）输液管与输液泵不兼容（,4,）输液器安装不正确。,2,：阻塞,原因（,1,）针头脱出（,2,）输液器夹子未打开。,3,：输液结束,第,18,页,/,共,24,页,血糖仪的消毒、保养、维护,仪器表面用半干清水棉签擦拭或用,75%,酒精纱布擦拭，放在通风干燥处，每日校正，及时更换电池。,血糖仪与患者的血液直接接触的，应定时拆开用棉签沾,75%,酒精擦拭清洁，测试区不能用酒精擦拭，以免损坏仪器。,换条码的仪器，需每次测试核对试纸型号与仪器的试纸型号，一致方可使用。,第一次使用新购买的血糖仪、每次使用新的一盒试纸条、试纸条出现问题、测试结果未能反映出患者的身体状况、血糖仪摔落后必需作血糖仪校准。,第,19,页,/,共,24,页,呼吸气囊的保养、消毒、维护,每班清点，认真检查仪器性能。每日清洁保养一次。,呼吸气囊应放在通风干燥处固定备用，保持呼吸囊清洁，附件齐全性能良好。,每次使用后将各部件拆开，用,500mg/L,含氯消毒剂浸泡,30,分钟流动水冲净备用；气囊及储氧袋用,500mg/L,含氯消毒剂擦拭消毒，禁用浸泡。,特殊感染患者可使用环氧乙烷熏蒸。,消毒后的各部件应完全干燥后检查是否有损坏，将部件依次顺序组装,做好测试工作，完好备用,第,20,页,/,共,24,页,亚低温治疗仪消毒、保养、维护,（,一）主机和管道表面用清水或,75%,酒精擦洗，再用干净毛巾擦干；毯子可用洗涤剂清洗，有污迹时用,500mg/L,含氯消毒剂擦拭，清水清洗后，阴凉处晾干。,（二）传感器及其它附件可用清水或,75%,酒精擦洗。传感器可用气体进行消毒，不能在高压容器中消毒，也不能放入