单击以编辑,母版标题样式,单击以编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,本体感觉,精细触觉,传导路,起止,行程,交叉,损伤,:,感觉性共济失调,T,4,5,脊神经节,周围突,中枢突,传入神经,后根,躯干四肢,上肢、,躯干上部,下肢、,躯干下部,肌、腱、关节,薄束,楔束,、薄束,后索,外,内,楔,薄,束核,内侧丘系交叉,内侧丘系,中线旁,下橄榄核,之间,贯穿,斜方体,红核,背外侧,丘脑腹后,外侧核,中央后回中上,2/3,和中央旁小叶后部,丘脑,中央辐射,内囊后肢,本体感觉传导路 起止行程交叉损伤:感觉性共济失调T45,1,传导躯干下肢,本体感觉,同侧背核,（,C,8,-L,2,）,脊髓小脑后束,旧小脑,楔束,副核,部分纤维,楔束,脊髓小脑前束,后角,5-7,层,（腰骶膨大）,脊髓小脑前束,非意识性,深感觉传导路,后角,5-7,层,（颈膨大）,上肢颈部,本体感觉,小脑,上脚,小脑下脚,损伤,:,反射性共济失调,同侧,小脑投射,传导躯干下肢同侧背核脊髓小脑后束旧小脑楔束部分纤维脊髓小,2,痛温粗触觉,传导路,起止,行程,交叉,损伤症状,脊神经节,周围突,中枢突,传入神经,后根,躯干四肢,皮肤,白质前连合,交叉,脊髓丘脑束,(,前束,),(,侧束,),后角,层,脊髓丘系,下橄榄核,背外侧,内侧丘系,的外侧,丘脑腹后,外侧核,中央后回中上,2/3,和中央旁小叶后部,丘脑,中央辐射,内囊后肢,边上升,边交叉,上升,12,节段,痛温,粗触,痛温粗触觉传导路 起止行程交叉损伤症状脊神经节周围突中枢突,3,中央后回中上,2/3,，中央旁小叶后部,内囊后肢,1.0,丘脑中央辐射,0.5,（第,级,N,元）,背侧丘脑腹后外侧核,脊髓丘系（脊髓丘脑束）,脊髓丘脑侧束,（痛温）,脊髓丘脑前束,（触压）,后角固有核,(4,、,5,层,),（第,级,N,元）,（第,级,N,元）,脊神经节,上升,0.5,1,2,节段,白质前连合,0.6,交叉,0.4,皮 肤,1.2,后根,1.2,1.2,1.2,0.2,0.2,周围突,中枢突,后角,1,、,4,、,5,层,0.6,0.6,0.6,答题示范和评分标准,边上升,边交叉,中央后回中上2/3，中央旁小叶后部 内囊后肢,4,.,传导路行程是重要的，它是判断,中枢病变部位和损伤结构的依据。,试分析延髓损伤范围不同时,症状差别,（见传导路讨论）,.传导路行程是重要的，它是判断试分析延髓损伤范围不同时（见传,5,丘脑,腹后内侧核,三叉,神经节,三叉神经脊束,三叉神经,感觉核,中央后回,下,1/3,丘脑,中央辐射,内囊后肢,内侧丘系,背侧,三叉,丘系,头面部,(,深,),浅感觉,传导路,丘脑三叉三叉神经脊束三叉神经中央后回丘脑内囊后肢内侧丘,6,听觉传导路,何国栋,双侧传导，临床意义不大。,要求：,在中枢内，哪些结构,与听觉有关？,听觉传导路何国栋双侧传导，临床意义不大。要求：在中枢内，哪些,7,脊髓丘系（脊髓丘脑束）,沿途陆续离开锥体束，终止于,中央后回中上2/3 和中央旁小叶后部,躯体运动,躯体运动和特殊内脏运动8核。,体束支配，内侧核为双侧支配。,皮质纹状体背测丘脑环路,（完成无意识习惯性动作)。,1 皮质纹体苍白球系,脊髓丘系（脊髓丘脑束）,脊髓前角运动细胞外侧核受对侧锥,脊髓前角运动细胞外侧核受对侧锥,试分析延髓损伤范围不同时,沿途陆续离开锥体束，终止于,2 皮质脑桥小脑系,体束支配，内侧核为双侧支配。,纹体黑质环路,沿途陆续离开锥体束，终止于,体束支配，内侧核为双侧支配。,躯体运动,【,视野,】,视觉传导路,及,损伤,对光反射通路,视野缺损,单眼全盲,双眼同向偏盲,双眼颞侧视野偏盲,双眼鼻侧视野偏盲,光线,直接,间接,对光反射,视辐射,脊髓丘系（脊髓丘脑束）【视野】视觉传导路对光反射通路视野缺损,8,距状沟二岸皮质,光,顶盖前区,动眼神经,副交感核,睫状,N,节,视觉,传导路,对光,反射,外侧膝状体,（,17,区,）,何国栋,瞳孔括约肌,感光细胞,双极细胞,节细胞,视网膜,视束,视交叉,视神经,双侧,内囊后肢,视辐射,距状沟二岸皮质光顶盖前区动眼神经睫状N节视觉对光外侧膝状体（,9,何国栋,平衡传导路,前,外壶腹嵴,椭圆囊,后壶腹嵴,球囊,感受器,听区前方的,22,区,前庭反射,2,.,迷路反应,网状结构，疑核,迷走神经背核,眼球震颤,前庭,神经,核,丘脑,腹后核,颞上回,前部,不明,上传途径,1.,眼肌前庭反射,头眼协调反射,转眼转头,内侧纵束,眩晕、恶心、呕吐,（,晕动病,）,躯干四肢,姿势反射,平衡调节,小脑,前庭脊髓束,前庭核,内侧纵束,内侧纵束,前庭,神经,节,脊髓,何国栋平衡传导路前,外壶腹嵴后壶腹嵴,球囊感受器 听区前方的,10,组成,起止,行程,交叉,皮质脊髓束,皮质核束,锥体系,何国栋,运动传导路,四肢肌,躯干肌,躯干肌,中央前回中上,2/3,中央旁小叶前部,中央前回,下,1/3,内囊膝,内囊后肢,中脑：,脚底中,3/5,脑桥,基底部,延髓锥体,锥体交叉,75,纤维,皮质脊髓侧束,皮质脊髓,前束,沿途陆续离开锥体束，终止于,躯体运动和特殊内脏运动,8,核。,发动,随意运动,四肢近端肌,组成皮质脊髓束皮质核束锥体系何国栋 运动传导路四肢肌躯干肌,11,锥体束,性质,组成,起止、行程、交叉,换元,支配范围,大脑皮层,躯运,中枢,皮质脑干束,皮质脊髓束,内囊,后肢,膝部,中脑,脚底,脑桥,基底部,锥体,延髓,75%,纤维,锥体交叉,沿途陆续离开锥体束,终止于,特内运,躯体运动,脑神经核,脊髓前角运动细胞,头颈肌,躯干四肢肌,皮质脊髓侧束,皮质脊髓前束,锥体束 性质大脑皮层躯运中枢皮质脑干束内囊后肢 膝部 中脑,12,支配特点,舌下神经核和面神经核的下半只受,对侧锥体束支配,，其余,6,个半核为,双侧支配。,脊髓前角运动细胞外侧核受对侧锥,体束支配,，内侧核为双侧支配。,锥体束损伤时，只有单侧支配的核团才会产生症状。,锥体束,锥体束,损伤症状,:,面神经核,【,核上瘫,】,舌下神经核,核上瘫,对侧上、下肢硬瘫,支配特点舌下神经核和面神经核的下半只受脊髓前角运动细胞外侧核,13,锥体系,锥体束,上神经元,下神经元,效应器,损,伤,症,状,鉴,别,瘫痪,肌张力,腱反射,病理反射,浅反射,肌萎缩,痉挛性瘫痪,(,硬瘫,),迟缓性瘫痪,(,软瘫,),亢进,阳性,(,+,),或消失,无,(,短期内不出现,),消失,阴性,(,),消失,出现,反射弧,中断,锥体束对下神经元,的抑制性影响消失,(,锥体束损伤的确凿证据,婴幼儿除外,),(,下神经元不断发放冲动,保证肌肉的营养代谢,),锥体系锥体束上神经元下神经元效应器损瘫痪肌张力腱反射病理反射,14,面神经核,核上瘫,面神经核,核下瘫,舌下神经核,核上瘫,锥体束,损伤症状,口角歪向患侧,舌尖歪向健侧,面神经核 核上瘫面神经核舌下神经核 核上瘫锥体束口角歪向患侧,15,【,锥体外系,】,锥体系以外的运动传导路，协助锥体系,更好地完成随意运动。,特点,发生古老,。,多次中继，联系复杂，,形成若干反馈通路,。,功能,调节肌张力,。,自动 整体姿势,（完成无意识习惯性动作,),。,维持,调节,配合锥体系，协调肌群,运动，纠正随意运动的,误差，确保精细动作的,完成,。,锥体外系可,分为,1,皮质,纹体,苍白球系,皮质,纹状体,背测丘脑环路,纹体,黑质环路,苍白球,底丘脑环路,(,P,359,),2,皮质,脑桥,小脑系,【锥体外系】锥体系以外的运动传导路，协助锥体系特点 发生古老,16,环路,皮质纹体苍白球系,形成,环路,锥体外系,纹体苍白球系,传出,网状结构,皮,质,脑桥,小脑系,环路,环路,环路皮质纹体苍白球系锥体外系纹体苍白球系 传出网状结构皮 质,17,丘脑,腹后内侧核,三叉,神经节,三叉神经脊束,三叉神经,感觉核,中央后回,下,1/3,丘脑,中央辐射,内囊后肢,内侧丘系,背侧,三叉,丘系,头面部,(,深,),浅感觉,传导路,丘脑三叉三叉神经脊束三叉神经中央后回丘脑内囊后肢内侧丘,18,体束支配，内侧核为双侧支配。,中央后回中上2/3，中央旁小叶后部,中央后回中上2/3和中央旁小叶后部,锥体束损伤时，只有单侧支配的核团才会产生症状。,对侧锥体束支配，其余 6个半核为,误差，确保精细动作的,（完成无意识习惯性动作)。,1 皮质纹体苍白球系,脊髓前角运动细胞外侧核受对侧锥,皮质纹状体背测丘脑环路,内囊后肢 1.,自动 整体姿势,试分析延髓损伤范围不同时,体束支配，内侧核为双侧支配。,对侧锥体束支配，其余 6个半核为,体束支配，内侧核为双侧支配。,躯体运动和特殊内脏运动8核。,沿途陆续离开锥体束，终止于,纹体黑质环路,中央后回中上2/3 和中央旁小叶后部,皮质纹状体背测丘脑环路,锥体束,性质,组成,起止、行程、交叉,换元,支配范围,大脑皮层,躯运,中枢,皮质脑干束,皮质脊髓束,内囊,后肢,膝部,中脑,脚底,脑桥,基底部,锥体,延髓,75%,纤维,锥体交叉,沿途陆续离开锥体束,终止于,特内运,躯体运动,脑神经核,脊髓前角运动细胞,头颈肌,躯干四肢肌,皮质脊髓侧束,皮质脊髓前束,体束支配，内侧核为双侧支配。锥体束 性质大脑皮层躯运中枢皮质,19,舌下神经核和面神经核的下半只受,试分析延髓损伤范围不同时,对侧锥体束支配，其余 6个半核为,试分析延髓损伤范围不同时,体束支配，内侧核为双侧支配。,体束支配，内侧核为双侧支配。,试分析延髓损伤范围不同时,皮质纹状体背测丘脑环路,体束支配，内侧核为双侧支配。,中央后回中上2/3和中央旁小叶后部,(锥体束损伤的确凿证据,脊髓前角运动细胞外侧核受对侧锥,试分析延髓损伤范围不同时,体束支配，内侧核为双侧支配。,2 皮质脑桥小脑系,舌下神经核和面神经核的下半只受,中央后回中上2/3，中央旁小叶后部,体束支配，内侧核为双侧支配。,体束支配，内侧核为双侧支配。,沿途陆续离开锥体束，终止于,纹体黑质环路,脊髓前角运动细胞外侧核受对侧锥,配合锥体系，协调肌群,1 皮质纹体苍白球系,(锥体束损伤的确凿证据,双侧传导，临床意义不大。,舌下神经核和面神经核的下半只受,（完成无意识习惯性动作)。,脊髓丘系（脊髓丘脑束）,中央后回中上2/3和中央旁小叶后部,苍白球底丘脑环路(P359),试分析延髓损伤范围不同时,苍白球底丘脑环路(P359),苍白球底丘脑环路(P359),试分析延髓损伤范围不同时,皮质纹状体背测丘脑环路,舌下神经核和面神经核的下半只受,自动 整体姿势,内囊后肢 1.,沿途陆续离开锥体束，终止于,苍白球底丘脑环路(P359),对侧锥体束支配，其余 6个半核为,皮质纹状体背测丘脑环路,皮质纹状体背测丘脑环路,皮质纹状体背测丘脑环路,试分析延髓损伤范围不同时,(锥体束损伤的确凿证据,2 皮质脑桥小脑系,脊髓丘系（脊髓丘脑束）,传导路行程是重要的，它是判断,体束支配，内侧核为双侧支配。,1 皮质纹体苍白球系,试分析延髓损伤范围不同时,脊髓前角运动细胞外侧核受对侧锥,对侧锥体束支配，其余 6个半核为,试分析延髓损伤范围不同时,2 皮质脑桥小脑系,内囊后肢 1.,体束支配，内侧核为双侧支配。,（完成无意识习惯性动作)。,沿途陆续离开锥体束，终止于,(锥体束损伤的确凿证据,脊髓丘系（脊髓丘脑束）,苍白球底丘脑环路(P359),躯体运动,2 皮质脑桥小脑系,脊髓丘系（脊髓丘脑束）,1 皮质纹体苍白球系,舌下神经核和面神经核的下半只受,(锥体束损伤的确凿证据,体束支配，内侧核为双侧支配。,配合锥体系，协调肌群,自动 整体姿势,躯体运动和特殊内脏运动8核。,运动，纠正随意运动的,内囊后肢 1.,躯体运动,双侧传导，临床意义不大。,交叉 0.,苍白球底丘脑环路(P359),损伤:感觉性共济失调,锥体系以外的运动传导路，协助锥体系,沿途陆续离开锥体束，终止于,对侧锥体束支配，其余 6个半核为,脊髓丘系（脊髓丘脑束）,支配特点,舌下神经核和面神经核的下半只受,对侧锥体束支配,，其余,6,个半核为,双侧支配。,脊髓前角运动细胞外侧核受对侧锥,体束支