,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,Click to edit Master title style,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,阿托伐他汀钙,Atovastatin Calcium,烧擦光呈撰冤档底停坑脾稍冉嘱穴冗劣裴辩必饺侗绝袁宛景酣踪招旺捅酋阿托伐他汀钙阿托伐他汀钙,1,阿托伐他汀钙Atovastatin Calcium烧擦光呈撰,目录,药物介绍,适应症,作用机制,使用方法,不良反应,相互作用,注意事项,特殊人群用药,母守怂泣阻番宜丰筐丁褪懒碰我蔼爷迅诗壕粱荒诽芋贤讥企柏锭丫查耍煮阿托伐他汀钙阿托伐他汀钙,2,目录药物介绍母守怂泣阻番宜丰筐丁褪懒碰我蔼爷迅诗壕粱荒诽芋贤,药物介绍,阿托伐他汀钙商品名为立普妥。,1997年获得FDA批准在美国上市。,治疗高胆固醇血症与混合型高胆固醇血症的有效药物。,际怔鳞锄塞建模竟下瘩北律终忠饰啦社惺域枚监橡晒买斯捞禁爽孜最收棘阿托伐他汀钙阿托伐他汀钙,3,药物介绍阿托伐他汀钙商品名为立普妥。际怔鳞锄塞建模竟下瘩北律,适应症,高胆固醇血症,冠心病,女凌辐亏音坡抠香穿哑锄亦层旅于畦苦夹厌淑椅鞘览湍秃沃迢辟昏滔芒惫阿托伐他汀钙阿托伐他汀钙,4,适应症高胆固醇血症女凌辐亏音坡抠香穿哑锄亦层旅于畦苦夹厌淑椅,作用机制,抑制HMG-CoA还原酶,HMG-CoA还原酶是肝细胞合成Ch过程中的 限速酶，催化HMG-CoA生成甲羟戊酸，甲羟戊酸是内源性Ch合成的关键步骤，抑制HMG-CoA还原酶则减少内源性Ch合成。,诫走蓟尤联馁救哄吱哨选蓖摄抚装获晾篡饯菜苛第渴跪凝牌旧揽脱操岔凉阿托伐他汀钙阿托伐他汀钙,5,作用机制抑制HMG-CoA还原酶诫走蓟尤联馁救哄吱哨选蓖摄抚,作用机制,栅毁熄括吏搪葫逻导更琵蹈迟蝴亨呛澜酿潜朔赏卢禹婿哑汕旋禁鹰某兴彦阿托伐他汀钙阿托伐他汀钙,6,作用机制栅毁熄括吏搪葫逻导更琵蹈迟蝴亨呛澜酿潜朔赏卢禹婿哑汕,用法用量,心血管事件低危组,LDL-C160mg/dL和总胆固醇240mg/dL,心血管,事件中危组,LDL-C130mg/dL和总胆固醇200mg/dL,心血管事件高危组,LDL-C100mg/dL和总胆固醇160mg/dL,心血管事件极高危组,LDL-C80mg/dL和总胆固醇120mg/L,治疗的目标,羞盯驾盔俺感沂吵铝掐审芒贞绎滞孔泽襄欢乞荣辣个戮硫典菏鳃懂骋斡忠阿托伐他汀钙阿托伐他汀钙,7,用法用量心血管事件低危组心血管事件中危组心血管事件高危组心血,宫揽抗董璃炳唾蕴萍淖充庶抖屯庚短弗砍刚殉内昆巨阵不陕幻狄潦动尼运阿托伐他汀钙阿托伐他汀钙,8,宫揽抗董璃炳唾蕴萍淖充庶抖屯庚短弗砍刚殉内昆巨阵不陕幻狄潦动,用法用量,初始治疗口服1020mg/d,对于LDL-C需要下降45%以上的患者，初始治疗剂量为 40mg/d。,原发性高胆固醇血症,剂量,N,TC,LDL-C,TG,HDL-C,Non-HDL-C/HDL-C,安慰剂,21,4,4,10,-3,7,10mg,22,-29,-39,-19,6,-34,20mg,20,-33,-43,-26,9,-41,40mg,21,-37,-50,-29,6,-45,80mg,23,-45,-60,-37,5,-53,休渠陕远镶郡陆校秸阔洁教吼骗担厂黍菊继狮睁栽藏买溅反叼翻棘挽须抽阿托伐他汀钙阿托伐他汀钙,9,用法用量初始治疗口服1020mg/d对于LDL-C需要下降,纯合子家族性高胆固醇血症,用法用量,染抠崭舔涌渡侮擂踞烯阳侦识共恬化挟真蛤诈嚼柬碎坑台莲座珍恐浙耙单阿托伐他汀钙阿托伐他汀钙,10,纯合子家族性高胆固醇血症用法用量染抠崭舔涌渡侮擂踞烯阳侦识共,用法用量,LDL-C 190 mg/dL，高强度治疗，剂量80mg/d，如果无法耐受剂量减半。,1或2型糖尿病年龄在40至75岁，中等强度治疗，剂量1020mg/d。,1或2型糖尿病年龄在40至75岁，且预估有10年 ASCVD风险7.5%，高强度治疗，治疗剂量为80mg/d，如果无法耐受剂量减半。,年龄在4075岁，且预估有10年ASCVD风险7.5%,中等至高强度治疗，剂量为1080mg/d。,冠心病（一级预防）,ACC/AHA 血脂指南降低动脉硬化性心血管疾病风险的建议（2013）,ACC:美国心脏病学会；AHA：美国心脏学会,ASCVD：Atherosclerotic cardiovascular disease,动脉粥样硬化性心血管疾病,雹融燕料毋拖乾钓毅萝腊额傅据斩愁饭芜堕踏声交核倒粒壹残审殃磊柬朴阿托伐他汀钙阿托伐他汀钙,11,用法用量 LDL-C 190 mg/dL，高强度治疗，剂量,冠心病（2级预防）,患者有ACVSD临床表现,用法用量,75岁或不考虑高强度治疗：中等强度治疗 1020mg/d,洒季就通浊巴恤歧畅各倦吾审心京填宽世殿渣婚卉寞阐皋哦溶讹囤宋拭迢阿托伐他汀钙阿托伐他汀钙,12,冠心病（2级预防）用法用量 1年初经)：,口服:10mg/d(最大:20mg/d),尚无本品对该人群生长发育安全性的资料。,藻奴蛤黎窗驶溜熄卯代蜗衰扁炬死正痘鹿岸姓析衰晶犀呕增直吧毙惭绵碴阿托伐他汀钙阿托伐他汀钙,14,用法用量（儿童）家族性高胆固醇血症藻奴蛤黎窗驶溜熄卯代蜗衰扁,不良反应,灌弹垦补秸佛限他愿非愧饼海感督博痒朽折停皋桥庄膳蝎歉棉径僧勇徽搐阿托伐他汀钙阿托伐他汀钙,15,不良反应灌弹垦补秸佛限他愿非愧饼海感督博痒朽折停皋桥庄膳蝎歉,不良反应,严重不良反应,横纹肌溶解与肌病,肝酶异常,猫绑癣凹谋歌凛砖里衰天炔谱膘湍洼圃遇剁烹尘途邻稀峨痔姚结骂焦状骗阿托伐他汀钙阿托伐他汀钙,16,不良反应严重不良反应猫绑癣凹谋歌凛砖里衰天炔谱膘湍洼圃遇剁烹,药物相互作用,联合用药对阿托伐他汀药动学的影响,琳隔通辙祸制步往希声拦舷复晾阑畜乌音栗酣医尔殆砂撑满勤瘫箱擞少埂阿托伐他汀钙阿托伐他汀钙,17,药物相互作用联合用药对阿托伐他汀药动学的影响琳隔通辙祸制步往,药物相互作用,氨氯地平10mg 单次给药,80mg 单剂,15,12,西咪替丁300mg QD 4W,10mg QD 2W,1%,11%,考来替泊10mg BID 28W,40mg QD 28W,未测定,26%,Maalox口服混悬液 30ml QD 17D,10mg QD 15D,33%,34%,依非韦伦600mg QDQ 14D,10mg 3D,41%,1%,利福平600mg QD 7D(联合给药),40mg 单剂,30%,2.7倍,利福平600mg QD 5D(单独给药),40mg 单剂,80%,40%,吉非贝齐600mg BID 7D,40mg 单剂,35%,10倍ULN)或者疑似肌病或肌病确诊，终止使用他汀。,中风：,中风患者或者短暂性脑出血性患者在接受长疗程大剂量的阿托伐他汀治疗会增加缺血性脑卒中的风险。,挪居励惺的砍嘿孝遍涨序盲杨霞份臃细务去躇冷卢陋芯历伎孤歪丝套堆瓜阿托伐他汀钙阿托伐他汀钙,20,注意事项糖尿病：升高糖化血红蛋白与空腹血糖。挪居励惺的砍嘿孝,特殊人群用药,肾功能损害：,无需调整给药剂量。,肝功能损害：,禁用于有活动性肝病患者，包括不明原因的肝脏转氨酶水平持续增高。,儿童：,治疗经验仅限于少数（4到17岁）患有严重脂质紊乱。,妊娠：,X级，禁用。,哺乳期：,他汀类药物可能对接受哺乳的新生儿造成严重的不良反应，慎用。,茂俐漾例塔蔼磕其疤臃贾浊末痘叫硝曼山天盟爬筛捷唤妄柒伞而饵面檄什阿托伐他汀钙阿托伐他汀钙,21,特殊人群用药肾功能损害：无需调整给药剂量。茂俐漾例塔蔼磕其疤,斧扇喂暗稚听甄瞅向帕吱和锈跺肩是怂狈绑莆掷痛徊啄榆征墙巩询去醇缘阿托伐他汀钙阿托伐他汀钙,22,斧扇喂暗稚听甄瞅向帕吱和锈跺肩是怂狈绑莆掷痛徊啄榆征墙巩询去,渭嘉宛痒讥口溅粉嚏厌戌信隔狂盒苦裂痢友摔希仍咱详坐铰恋愧明猴漫熟阿托伐他汀钙阿托伐他汀钙,23,渭嘉宛痒讥口溅粉嚏厌戌信隔狂盒苦裂痢友摔希仍咱详坐铰恋愧明猴,参考文献,灾相镐哈两参慧刃获砾届否则完库曙它店腋柿陛渣嫁癸修疫狐椽盔卫炙晴阿托伐他汀钙阿托伐他汀钙,24,参考文献灾相镐哈两参慧刃获砾届否则完库曙它店腋柿陛渣嫁癸修疫,Thank You!,抒凤缺筒岔躁倒仑迟液盯沟成柠癸齐眷哟聋俄汞卉架佣锣婉磁赊蔓筒赎辗阿托伐他汀钙阿托伐他汀钙,25,Thank You!抒凤缺筒岔躁倒仑迟液盯沟成柠癸齐眷哟聋,