单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,临床合理用药的管理,临床合理用药的管理,重点管理的药品,抗菌药物,碳青霉烯类、替加环素,重点监控药品,国家基本药物,重点管理的药品抗菌药物,药学科基本情况及工作内容,根据医院发展需要，我院临床药学科成立于,2001,年,制定一系列的管理规章制度：,临床药师查房制度,临床药师会诊制度,临床药师病历评价制度,药品不良反应上报制度,精准药物治疗实验室工作制度,临床药师学员培训制度,药学科基本情况及工作内容根据医院发展需要，我院临床药学科成立,目前科室人员情况,专职临床药师,9,人，期中：主任药师,3,人,主管药师,6,人,学历：,研究生,6,人,本科,3,人,临床药师学员带教师资,4,人,目前科室人员情况专职临床药师9人，期中：主任药师3人,临床药师查房制度,临床药师会诊制度,临床药师病历评价制度,药品不良反应上报制度,精准药物治疗实验室工作制度,临床药师学员培训制度,制定一系列的工作、管理制度,制定一系列的工作、管理制度,一、抗菌药物临床合理使用的管理,依据国家卫计委,抗菌药物临床应用指导原则,、,抗菌药物临床使用管理办法,、,抗菌药物分级管理制度,、卫生部办公厅,关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知,、,处方管理办法,、,处方点评实施细则,等法律法规的相关要求，每月对我院抗菌药物使用情况进行督导与评价,一、抗菌药物临床合理使用的管理依据国家卫计委抗菌药物临床应,严格控制抗菌药物使用相关指标,三级医院：门诊患者抗菌药物使用率,20%,急诊患者抗菌药物使用率,40%,住院患者抗菌药物使用率,60%,临床标本送检率：使用限制级抗菌药物患者,标本送检率,50%,；,使用特殊管理级抗菌药物,患者标本送检率,80%,严格控制抗菌药物使用相关指标三级医院：门诊患者抗菌药物使用率,抗菌药物合理使用评价,预防使用：手术、非手术,治疗使用：感染,抗菌药物合理使用评价预防使用：手术、非手术,具体评价内容表（,100,分）,具体评价内容表（100分）,抗菌药物合理使用考评指标,核心指标,门诊抗菌药物处方使用比例,急诊抗菌药物处方使用比例,住院患者药占比,住院患者抗菌药物使用率,住院患者抗菌药物使用强度,类切口围手术期抗菌药物合理使用指标,接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率,抗菌药物合理使用考评指标核心指标门诊抗菌药物处方使用比例急诊,每月对各科抗菌药物使用情况进行评价,每月对各科抗菌药物使用情况进行评价,抗菌药物相关指标的变化,DDD,值,抗菌药物使用率,限制级抗菌药物,送检率（,%,）,特殊级抗菌药物送检率（,%,）,2013,年,34.8,38.6,30.6,82.7,2014,年,34.6,37.0,26.3,73.6,2015,年,29.1,34.4,24.5,71.7,2016,年,29.3,32.8,31.3,77.9,2017,年,29.3,33.1,37.3,82.8,抗菌药物相关指标的变化DDD值 抗菌药物使用率限制级抗菌药物,抗菌药物相关指标变化趋势图,抗菌药物相关指标变化趋势图,类切口围手术期预防用药情况,预防使用率,给药时机合格率,给药品种合格率,术后疗程合格率,2013,年,74.0,68.3,44.0,14.0,2014,年,65.7,44.4,57.7,11.2,2015,年,66.6,58.7,84.2,18.2,2016,年,61.6,74.2,78.0,19.5,2017,年,60.3,76.2,87.0,15.9,类切口围手术期预防用药情况预防使用率给药时机合格率给药品种,类切口围手术期预防用药情况趋势图,类切口围手术期预防用药情况趋势图,措施,召开各外科、麻醉科、护理部主任专题会,明确相关临床科室各自职责,确保术前,0.51h,的给药时机,措施召开各外科、麻醉科、护理部主任专题会,抗菌药物使用指标（,DDD,、使用率）,纳入年终考核,抗菌药物使用指标（DDD、使用率）,“双十病历”点评（一）,1.,双十排名病历,药学部高级职称点评,医政科汇总,医院监察部门,责任医生,“双十病历”点评（一）1.双十排名病历药学部高级职称点评医政,“双十病历”点评（二）,医、药高级职称人员分别点评共同讨论,采取相应的措施：诫勉谈话、经济处罚,“双十病历”点评（二）医、药高级职称人员分别点评共同讨论,1.,双十排名病历,医政科汇总,医院监察部门,责任医生,药学高级职称点评,临床高级职称点评,1.双十排名病历医政科汇总医院监察部门责任医生药学高级职称点,修订工作流程,修订工作流程,医院管理案例：临床合理用药的管理ppt课件,二、碳青霉烯类、替加环素的管理,国卫办医发,201710,号,关于进一步加强抗菌药物临床应用管理遏制细菌耐药的通知,：重点监控碳青霉烯类、替加环素的合理使用、加强会诊、提高用药前送检率,专人负责：每月收集、上报相关信息,二、碳青霉烯类、替加环素的管理国卫办医发201710号,监管结果,碳青霉烯类用量及送检率,亚胺培南,-,西斯他汀,美罗培南,数量,细菌培养率,数量,细菌培养率,2016,年,3-11,月,13764,支,69.4,4505,支,85.9,2017,年,3-11,月,11193,支,73.0,3103,支,80.4,监管结果 碳青霉烯类用量及送检率,三、重点监控药品的管理,随着国家,关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见,的出台，各地医疗机构，加强了对抗菌药、肿瘤药、辅助用药等的监管力度；,全国多省、市发布了重点监控药品（辅助用药）目录,云南省：,2015,年,9,月，公布了,30,种注射用辅助用药目录,安徽省：,2015,年,11,月，公布了重点药品监控目录（县级及以上医院,30,个品种，基层医疗机构,20,个品种）,河北省：,2015,年,12,月，对排名前,20,位的药品，加强管理，进行专项点评。,2016,年，江西、四川、湖北、山西、辽宁；,三、重点监控药品的管理随着国家关于控制公立医院医疗费用不合,河南省,-2018,年,河南省-2018年,开封市,开封市,监督管理,运行病历：督导、反馈到医嘱医生,归档病历：评价、讨论。对于用药不合理者，有相应的经济处罚。,监督管理运行病历：督导、反馈到医嘱医生,四、基本药物的管理,基本药物使用率上升,3%,四、基本药物的管理基本药物使用率上升3%,合理用药数据网络上报,国家抗菌药物合理使用监测网,（我市唯一一家抗菌药物监测网评价成员单位）,INRUD,中国中心组临床安全监测网,河南省三级医疗机构抗菌药物临床应用管理备案系统,合理用药数据网络上报,医院管理案例：临床合理用药的管理ppt课件,开展精准用药门诊服务,提高门诊患者用药合理性,开展精准用药门诊服务提高门诊患者用药合理性,加强培训学习,医师大会：对临床医生进行临床合理用药,培训,规培学员：对新入院规培学习的临床医生,进行合理用药培训,药学科：坚强药学人员自身学习,加强培训学习医师大会：对临床医生进行临床合理用药,医院管理案例：临床合理用药的管理ppt课件,MDS,临床各重症监护室、呼吸科、感染科、药学科、控感科、细菌室等,每季度定期学习相关的政策、临床指南、致病菌检出情况等,MDS临床各重症监护室、呼吸科、感染科、药学科、控感科、细菌,院外学术交流,院外学术交流,谢 谢,谢 谢,