单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,创伤性血气胸的急救与护理措施,一、解剖,胸腔：是心脏、肺等重要脏器所在位，胸部的损伤,会导致呼吸和循环功能障碍，严重者危急生,命。,所以密切观察患者的病情变化，,及时给予救治和精心护理,至关重要,胸部,组成,胸壁,胸腔,骨性胸廓,肋间结构,被覆软组织,胸壁和膈围成,中部：纵隔占据。,容纳肺和胸膜。,左、右部：,2010.7.2,胸膜腔,脏胸膜,壁胸膜,肋胸膜,膈胸膜,纵隔胸膜,胸膜顶：高出锁骨内侧,1/3,上方,2-3cm.,胸膜腔：左右各一，常呈负压。,二、概念,1,、胸膜腔内积气称之为,气胸,2,、胸腔膜积血称为,血胸,3,、血胸与气胸同时存在称为,血气胸,4,、,气胸的形成原因：,多由于肺组织、气管、支气管、,食管破裂、空气逸进胸膜腔，或因胸壁伤口穿破壁,胸膜，外界空气进入胸膜腔所致。,三、病因,外伤气胸：,因胸部外伤造成胸膜腔内积气。,多由于严重的胸部外伤引起胸膜、肺或支气管的损伤而发生。多因胸部挤压伤、肋骨骨折、胸部锐器伤所致。,外伤性气胸的发生率在胸部外伤中仅次于肋骨骨折。肋骨骨折时常发生气胸。,四、分类,闭合性气胸,开放性气胸,张力性气胸,血胸,（一）闭合性气胸,临床表现：,1,、小量气胸：肺萎陷在,30%,以下者，对呼吸和循,环功能影响较小，多无明显症状。,2,、大量气胸：（压缩,50%,以上,),，病人出现胸闷、,胸痛和气促，气管向健侧移位，伤侧,胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。,3,、胸部,X,线检查有助于诊断。,（一）闭合性气胸,治疗：,1,、小量气胸,(,压缩,200ml,，连续小时，提示进行性血胸,膈肌破裂易延误诊断，插入胃管后吞钡摄片,有无大动脉或心脏损伤,血气胸有下列情况应行剖胸探查,胸腔闭式引流后出血，成人每小时,200ml,，小儿,5 ml/Kg/,小时，持续,3,小时以上（探查）,胸腔闭式引流后持续大量漏气，呼吸困难（探查）,胸内较大的异物存留（开胸异物取出）,急性心包填塞,(,开窗,心脏破口修补,),胸内大血管损伤,(,血管修补,),气管支气管破裂,(,修补或肺切,),肺广泛裂伤,导至大量出血,(,修补或肺切,),胸腹联合伤,(,探查,),膈肌破裂,(,探查,修补,),大范围胸壁软化,(,牵引或内固定,),食管破裂,(,早期修补,),谢谢,