,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,人一生要打的七种疫苗,1,疫苗的使用涉及两个方面，一是有效性，即它能给接受疫苗的人带来的利益；二是副作用，指它会给接受免疫接种的人带来的风险，总的来说，疫苗的接种与否取决于一个简单的数学公式：,效益,风险,+,成本,2,1.,乙肝疫苗,效益：,有效预防率幼儿为,95%,，成人稍减。,风险：,乙肝疫苗为基因重组疫苗，极为安全，估计严重反应发生率为,1%,，主要是过敏反应，治疗得当无后果。,接种：,各国均采用三次接种，婴儿出生,2-5,天第一次接种，在,1-2,月时再接种第二次，然后在,6,月至半岁间接种第三次。,3,2.卡介苗,效益：,发达国家由于结核病发病率低，已不推荐常规接种卡介苗。而在中国，从患病率与死亡率上看，结核病都是中国的第二大传染病。其有效预防率为,70%85%,，可以显著降低发病后的严重程度。,风险：,卡介苗主要是各国自行生产。轻微不良反应可大,1%-10%,，严重不良比如播散性结核，估计百万分之一或者更低，主要避免在免疫系统受损时接种。,接种：出生满,24,小时后接种，小学入学时再查接种部位疤痕大小，如果缺失或者过少则进行补种。,4,3、脊髓灰质炎疫苗,效益：美国已经,20,年不发生此病了，中国也已数年报告未发生脊灰病例。目前有两种脊灰疫苗，一种口服（,OPV,），一种注射（,IPV,），前者保护率为,50%,，所以要反复免疫,4,次，后者稍高，一次免疫可以让,60%-70%,的人产生保护性抗体，美国仍然推荐,4,次接种保证免疫力。,风险：美国、英国等在其儿童免疫计划书中均采用注射灭活疫苗。不存在导致脊髓灰质炎的可能性。口服疫苗在,10%,的人中产生腹泻反应,5,接种：,中国使用口服疫苗要求在,2,、,3,、,4,月龄及,4,周岁时接种。,建议：,从个体上说，接种的净效益为负值，但从群体角度来说，需要继续接种维持消灭脊灰的目标。,6,4、百白破三联疫苗,效益：,中国卫生部的报告中已数年未报告白喉病例了。持续免疫仍很重要。破伤风不具有传染性，因此不存在群体免疫现象。百日咳仍然比较顽固地存在于普遍免疫的人群中。,风险：,新三联疫苗各常见反应的发生几率极高：躁动不安,1/3,、发热,1/4,、局部红肿,1/4,、局部疼痛,1/4,、疲劳乏欲,10%,以及呕吐,2%,，有时注射侧全肢肿胀,3%,。,7,接种：中国3、4、5月龄及1岁半至2岁、以及6岁，共五次，最后一次为破伤风白喉二联疫苗；,建议：破伤风与白喉有严重后果，百日咳需要持续免疫避免患病，强烈推荐。,8,效益：麻疹疫苗针对贫困人口具有最大的效益，可以降。低总死亡率从的30-86%。单剂麻疹疫苗预防效果达95%。,风险：MMR三联疫苗会在20%左右的人中发生不良反应，包括高热、急性关节炎与关节肿胀、轻度皮疹等，不到万分之一发生严重过敏反应，低于百万分之一的人发生脑炎病。,9,5.麻疹疫苗,接种：由于麻疹的传染性极强，麻疹疫苗要进行两次接种以产生近100%的保护效果。中国要求在8月龄接种第一剂，于1岁半到2岁接种第二剂。美国推荐在1岁至1岁零3个月期间接种。两次接种间隔时间起码1个月。,10,效益：,是目前国际通用的疫苗，中国在上世纪年代使用新一代灭活疫苗，年改为减毒活疫苗,风险：,新一代减毒疫苗几乎不发生严重不良反应，即使是短期轻微副作用也甚少，不少研究认为低于或者更少,接种：,中国建议在月龄接种两次灭活疫苗（间隔天），或者一次减毒疫苗，然后在岁半到岁期间加强接种一次，岁时再接种一次。,11,、乙脑疫苗,建议：风险与成本针对城区居民超过其效益，城区居民不推荐接种，非流行区域不推荐接种，农村及流行地区有限推荐。,12,7、流脑疫苗,效益：,免疫后短期保护作用可达,90%,，但超过,3,年保护作用显著减弱。,风险：,50%,的人接种流脑疫苗后有轻度反应，主要是局部红肿，少部分会发热，严重副作用少见。,接种：,中国流脑,A,疫苗,6,个月至,1,岁半接种两次，间隔,3,个月以上，以后,3,岁及,6,岁各复种一次，流脑,A+C,二价疫苗可以取代后两次接种，但不得在两岁内接种,13,建议：因为疫苗的效益有限，但基于流脑发病的严重后果，一般推荐。有经济能力者宜接种多价疫苗。,14,