单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,手术室质量管理与持续改进,河北工程大学附属医院手术室,王冉,手术室质量管理与持续改进,1,质量控制标准,总结,4,2,3,1,内容概要,Summary of contents,质量管理概念及特点,科室质量控制架构图,质量控制标准 总结4231 内容概要Summary of,什么是,“,质量,”,？,所谓质量，通常包括两种含义。一种是狭义的质量，就是指产品质量；广义的质量，则包括产品质量、工程质量和工作质量。,质量,（广义）,工作质量,工程质量,产品质量,什么是“质量”？所谓质,医院（疗）质量管理概念,广义的医院质量管理概念：,包括,基础质量、环节质量,和,终末质量,，涉及的范围包括医疗技术质量、医疗服务质量和管理质量的全方位、系统化的质量管理。为提高患者对,医疗技术、医疗服务、医疗效果,和,医疗价格,的满意度而进行的组织和控制活动。,医疗质量,=,医疗效果,+,满意度,医院（疗）质量管理概念 广义的医院质量管理概念：,全部门控制、全过程控制、,全员参与；,一切为患者着想；,一切以数据说话；,一切以预防为主；,一切工作按,PDCA,循环进行。,全面质量管理的特点,全部门控制、全过程控制、全面质量管理的特点,以安全为目标,以隐患为抓手,以问题为导向,进行日常的,质量管理,质量管理与持续改进,结构,指标,过程,指标,结果,指标,安全 质量 服务 绩效 管理,以安全为目标质量管理与持续改进结构过程结果安全 质量 服,科室质量控制架构图,科室质量控制架构图,科室质量控制架构图科室质量控制架构图,8,外科手术部位感染预防与控制技术指南,手术安全核查制度,医院手术部（室）管理规范,手术室质量控制相关资料,三级综合评审标准,(2019,版）,8外科手术部位感染预防与控制技术指南医院手术部（室）管,卫生部综合医院评审标准实施细则（,2019,版）,章,节,条,款,核心条款,第一章（坚持医院公益性）,6,31,33,4,第二章,(,医院服务,),8,33,38,5,第三章（患者安全）,10,25,26,4,第四章（医疗质量安全管理与持续改进）,27,163,381,379,28,27,第五章（护理管理与质量持续改进）,5,30,51,52,2,第六章（医院管理）,11,60,107,6,合计,67,342,637,636,49,卫生部综合医院评审标准实施细则（2019版）章节条款核心条款,等级评审涉及手术室相关章节,第三章,患者十大,安全目标,1,2,第四章,医疗质量,安全管理,与持续改进,3,第五章,护理管理与质量持续改进,等级评审涉及手术室相关章节12 第四章3 第五章,科室总质控检查标准,科室总质控检查标准,科室总质控检查标准 科室总质控检查标准,患者十大安全目标,1.,严格执行,查对制度,2.,正确、执行医嘱,3.,严格手术,安全核查,制度和流程,4.,严格执行,手卫生,规范,5.,提高,用药安全,6.,建立,“危急值”,报告制度,7.,防范与减少,跌倒,事件发生,8.,防范与减少患者,压疮,发生,9.,主动报告,医疗安全（不良）事件,10.,鼓励患者,参与医疗安全,患者十大安全目标,质控检查标准,压疮管理的检查标准,质控检查标准压疮管理的检查标准,检查标准所涉及的相关内容,检查标准所涉及的相关内容,检查标准所涉及的相关内容检查标准所涉及的相关内容,汇总后进行分析、整改,每月总结、分析、整改,汇,科学的全面质量管理监控方法,质量管理的方法,-,PDCA,循环,A,处理,Action,P,计划,Plan,检查,Check,D,实施,Do,PDCA,确定质量管理目标,实施管理目标及计划,全面检查发现问题,总结经验改正不足,C,科学的全面质量管理监控方法质量管理的方法A处理 Action,压疮,PDCA,上月重点问题整改情况,压疮PDCA上月重点问题,小 结,有 制度,+,未 执行,=0,布置工作,+,未检查,=0,检查,+,未发现问题,=0,发现问题,+,不整改,=0,有 措施,+,未 贯彻,=0,执行是基础 细节是关键,小 结有 制度+未 执行,总 结,有制度 重落实,有规定 重执行,有流程 重合理,有检查 重改进,有整改 重效果,制度健全,执行到位,定期自查,及时记录,持续改进,总 结有制度 重落实 制度健全,知行合一 贵在坚持,知行合一 贵在坚持,-,Thanks-,-,-Thanks-,参考文献,1.,简夏微，袁训书,.,管理理念对医疗质量管理品质的影响,中华医院管理杂志,.2019,，,19,（,5,）：,271-273,2.,刘德俊，郭正文，孙珍山,.,国外医院医疗质量管理的现状和趋势 解放军医院管理杂志,.1994,，（,1,）,75-77,3.,曹桂荣,.,医院管理学,.,北京 ：人民卫生出版社,2019,：,167-186,4.,程传苗，尚秀花,.,医疗质量管理及其基本要素 中国医院管理,2019,，,22,（,1,）：,20-21,5.,陆永军，詹群生,.,医院医疗质量控制与评价体系的研究 中华医院管理杂志,.2019,，,14,（,8,）：,459-461,参考文献1.简夏微，袁训书.管理理念对医疗质量管理品质的影,23,谢谢！,23谢谢！,23,