单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,外科急腹症的护理,创伤医院急诊科,张保淑,概念,是指以急性腹痛为突出表现的急性腹痛内脏器病变，是临床上最常见的外科急症。,共性特点，即变化大，进展快，假设耽误时间就会给患者带来严重的后果，故要引起重视。,在作出急腹症的诊断前，首先要排除腹腔以外的疾病。,病因,腹腔内脏器疾病,腹腔外脏器疾病,治疗原那么,根据具体病情和患者的条件，选择恰当的治疗手段，如控制感染，纠正谁、电解质和酸碱失衡。必要时手术处理。,护理评估,健康史,1.,婴幼儿,2.,儿童,3.,青壮年,4.,老年人,5.,穿孔,6.,感染,护理评估,腹痛,1.,部位,2.,性质,3.,程度,4.,转移,护理评估,病程,腹痛发生的时间、起病的急缓，疼痛是持续性还是间歇性。,消化道病症,呕吐出现的早晚、呕吐的内容物对判断急腹症的病因有很重要的意义。,伴随病症,月经情况,护理评估,护理检查,1.,动态观察生命体征，对危重患者检查不可过于繁琐，可重点进行问诊和必要的体检后先抢救生命，代情况允许后再做详细检查。,2.,腹部检查,按疼痛的性质分为两大类，即吵闹型和安静型,吵闹型是指阵发性绞痛，疼痛剧烈。患者大吵大闹，翻身打滚，或屈身而卧。,1、肠绞痛：多由肠梗阻引起，伴有呕吐、腹胀和停止排气排便，如疼痛转为持续性伴有压痛，说明肠壁有血运障碍，要及时去医院就诊。,2、胆绞痛：疼痛多位于右上腹和中上腹，多由胆囊炎、胆石症或胆道蛔虫症引起，假设伴有高热和黄疸，必须及时到医院就诊。,3、肾绞痛：由肾结石或输尿管结石引起。,按疼痛的性质分为两大类，即吵闹型和安静型,安静型是指持续性疼痛，患者平身仰卧，不敢随意翻身或大口呼吸，患者怕按腹部，因为这种动作都可以加重腹痛。,1、内脏炎症：疼痛均固定在某一部位。,2、内脏穿孔：出现腹膜刺激征压痛、反跳痛、腹肌痉挛。,3、内出血：大量失血会引起休克病症。,临 床 特 点,腹痛性质,腹痛的程度,转移和放射痛,腹痛的部位,临床特点,轻、中、重三种,起始和最明显处往往是病变所在部位,1.,持续性,2.,阵发性,3.,持续性伴有阵发性加重,某些急性腹痛有特征性的转移痛与放射痛,某些急性腹痛,有,特征性,的转,移痛与放射痛,护理检查,1,、生命体征观察,2,、腹部检查,3,、下腹部的检查,实验室检查,大便检查,尿液检查,生化检查,内镜、腹部,CT,检查,辅助检查,诊断性腹腔及阴道后穹隆穿刺,血液检查,心电图、,X,线、超声波检查,护理诊断及问题,1.疼痛 与腹膜刺激有关,2.体液缺乏 与禁食和呕吐有关,3.体温高 与炎性物质吸收有关,4.焦虑、恐惧 与突然发病、腹痛剧烈、手术压力和担忧预后有关,5.潜在并发症 有低血容量性休克、感染性休克和腹腔脓肿等可能。,护理目标,1.,疼痛缓解,2.,体液恢复正常,3.,体温降至正常,4.,患者情绪稳定，积极配合治疗,5.,能有效预防和处理并发症,护理措施,1.患者入院时,热情接待，提供舒适环境，尽量少搬动患者，保持适宜体位，给予氧气吸入保暖。外科急腹症患者一般取平卧位,2.密切观察病情,生命体征观察,腹部体征观察,伴随病症观察,护理措施,3.,仔细听取患者的主诉,解除患者的焦虑和恐惧,4.,输液,5.,禁食,6.,加强心里护理,7.,手术,8.,做好记录,注意,外科急腹症未明确诊断前要做到“四禁、四抗,1.禁饮禁食、禁用泻药、禁止灌肠、禁用止痛药,2.抗休克、抗感染、抗水电解质紊乱、抗腹胀,谢 谢,