个人基本信息,*,个人基本信息,个人基本信息,*,本作品采用,知识共享署名,-,非商业性使用,2.5,中国大陆许可协议,进行许可。,专业交流,模板超市,设计服务,NordriDesign,中国专业,PowerPoint,媒体设计与开发,本作品的提供是以适用知识共享组织的公共许可（简称“,CCPL”,或“许可”）条款为前提的。本作品受著作权法以及其他相关法律的保护。对本作品的使用不得超越本许可授权的范围。,如您行使本许可授予的使用本作品的权利，就表明您接受并同意遵守本许可的条款。在您接受这些条款和规定的前提下，许可人授予您本许可所包括的权利。,查看全部,4,种碳青霉烯类药物,差异比较,1.,简介,2.,结构差异,3.,药动学差异,4.,药效学差异,5.,临床应用,1995,2005,1994,2002,1985,2009,亚胺培南,Imipenem,泰能,美罗培南,Meropenem,美平,多尼培南,帕尼培南,比阿培南,Biapenem,Omegaein,泰吡培南酯,厄他培南,Ertapenem,怡万之,非典型,-,内酰胺类抗菌药物，高效、广谱、耐酶,分类,第一类,厄他培南,对非发酵,G,-,杆菌（如假单胞菌、不动杆菌）活性较弱；,适用于,复杂性或产,ESBL,肠杆菌所致社区获得性感染,第二类,亚胺培南、美罗培南、比阿培南、多利培南、帕尼培南,对非发酵,G,-,杆菌有效；适用于院内感染,第三类,泰吡培南酯,在第,2,类菌谱基础上，尚对,MRSA,有活性,结构差异,C6,：反式对,-,内酰胺酶稳定（共性）,X,：肾毒性，对肾脱氢肽酶（,DHP-1,）的稳定性,R,：神经毒性和抗,G-,的活性。碱性，神经毒性；碱性，抗,G-,菌活性,药动学差异,药效学差异,作用机制,共性,与青霉素结合蛋白,(PBPs),结合阻碍细胞壁粘肽合成细菌胞壁缺损菌体膨胀、细菌胞浆渗透压改变，细胞溶解杀灭细菌；,哺乳动物无细胞壁，不受此影响，对宿主毒性小。,差异,药效学差异,抗菌谱比较,美罗培南,厄他培南,亚胺培南,比阿培南,美罗培南,亚胺培南,比阿培南,亚胺培南,=,美罗培南,厄他培南,亚胺培南,厄他培南,美罗培南,抗,G+,活性,抗,G-,活性,抗铜绿活性,抗厌氧菌活性,药效学差异,其他,厄他培南对产,ESBL,和,AmpC,肠杆菌科作用最强,临床应用,临床应用,碳青霉烯酶：最主要的耐药机制，主要是金属,内酰胺酶（,MBL,）,鲍曼不动杆菌：碳青霉烯酶、,PBP,亲和力降低、外膜蛋白缺失,铜绿假单胞菌：碳青霉烯酶、,PBP,亲和力降低、外排泵机制,临床应用,临床应用,卫生部全国细菌耐药监测网,(Mohnarin)2011,2012,年革兰阳性菌耐药监测报告,临床应用,卫生部全国细菌耐药监测网,(Mohnarin)2011,2012,年革兰阴性菌耐药监测报告,临床应用,谢谢！,