,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,目的和要求,掌握：腹部前后位（仰卧和站立）摄影方法；小儿倒立位摄影，静脉肾盂造影和双逆造影的方法及临床意义。,了解：膀胱造影方法。,教学内容,:,泌尿系统检查方法。,教学方法,:,课堂讲授,配合多媒体课件,教学时间：,30,分钟,.,一、腹部结构,1,、解剖：腹腔、盆腔器官主要为肾脏，肠道膀胱及其它内容物。,2,、体位：常用的摄影位置有仰卧前后位、仰卧水平侧位、站立位、侧位、倒立正侧位等。,3,、用途：腹部平片主要用于急腹症的首选检查,。,二、腹部摄片注意事项：,摄片前最好清洁肠道；,曝光时屏气；,必要时，检查当日要禁食及禁服任何药物；,仰卧位下面要包括后尿道，站立体位上面要包括膈肌。,三、摄影体位,（一）仰卧正位：,1,、体位：仰卧于摄影台，正中矢状面对准台面中线，双臂上举，下肢伸直，暗盒上包剑突，下包耻骨联合下,2.5cm,病人。,2,、中心线：对准肚脐或者下,1cm,。,3,、距离：,100cm,。,4,、用途：常规体位。,5,、显示：一张标准尿路前后位片应是肾影轮廓隐约可见，脊椎和腰大肌影清晰，腹部少有肠气影,上界包括双肾上极,下界包括耻骨联合下缘。要求屏气后嚗光，则影像清晰，不模糊。摄片前要排尿。,二、腹部站立前后位,1,、体位：患者面向摄片架站立，两足分开，两臂置于体侧或外展平举，正中矢状面对准暗盒或摄片架中线，上缘超出剑突（包双侧膈顶），下包耻骨联合。,2,、距离：,100cm,3,、中心,X,线入射点：对准脐上,1cm,水平射入。,4,、特殊要求：呼气后屏气。,5,、用途：观察急腹症患者肠梗阻、套叠及空腔脏器有无穿孔、异物等,（三）先天性肛门闭锁倒立前后位及侧位：,摄影注意事项：,（,1,）应在出生后,12-18h,以后摄片，此时肠道内才有气体产生。,（,2,）应在肛门闭锁处皮肤表面作标记，（铅字或其它标记物）便于测量。,（,3,）倒立后应等待数分钟使肠内气体充分上升至直肠盲端再摄片。,（,4,）同时摄取倒立前后位和侧位,（四）膀胱左、右斜位,1,、体位：病人取仰卧位，身体正中面对台面中线，然后将身体向左或向右倾斜，使躯干与台面成,45,。暗盒上缘与髂骨嵴相齐，下缘超出耻骨联合下缘。,2,、中心线对准暗盒中心。,3,、用途：观察膀胱内病变，一般造影用体位,四、泌尿系统造影检查,泌尿系统的肾脏、输尿管、膀胱等为软组织，组织之间的吸收差异很小，为了充分显示组织之间的密度差，需加入对比剂检查。,（一）、静脉肾盂造影（,IVP),1,、适应症和禁忌症：适用于所有肾脏疾病及泌尿系梗阻出血性疾病的患者。,2,、禁忌：碘过敏和肝、肾功能不全者、不能配合的小孩老人。,3,、检查方法：,1,）体位：病员仰卧于摄影台上，用椭圆型的压迫器压住脐下两旁相当于输尿管经过双侧骶髂关节处。亦可使用气囊压迫，松紧以患者能忍受为限。,2,）注入造影剂：用,60,76,的复方泛影葡胺,40ml,（小孩根据体重计算），静脉快速推注（,3,5,分钟分钟内推完），同时开始计时，并于注射完造影剂,7,、,15,、,30,分钟分别摄取两肾区照片，观察肾脏显影情况，如肾盂肾盏充盈良好，则停止摄影，否则需加摄到,60,120,分钟照片。,如图,（二）、大剂量静脉滴注肾盂造影,1,、定义：是指在短时间内迅速大量滴注大量稀释的造影剂，使血液内对比剂的浓度迅速提高因而肾脏排尿量大大增加，超过了输尿管的排出量，使肾实质及全部尿路显影满意的方法。,2,、适应症和禁忌症：适应于严重肾积水、巨大肾肿瘤患者或者输尿管疾病不能配合常规造影检查者。,3,、检查方法：体位与静脉造影同，摄取照片的时间。注射造影剂,1,、,3,、,7,分钟摄取两肾区平片，,10,、,20,、,30,分钟摄取全尿路片。,（三）、逆行插管肾盂造影,1,、方法：,采用逆行插管注入造影剂增加对比度以获取肾盂、肾盏、输尿管、膀胱、后尿道形态结构的检查办法。,2,、目的,:,了解肾盂、肾盏、输尿管、膀胱、后尿道结构和形态,;,结石梗阻部位、肿瘤及新生物的部位,。,（四）后尿道造影,方法,逆行插管或直接压力注射。,目的：了解尿流通道状态，显现尿道病变（狭窄或肿瘤压迫）,ladies and gentlemen,Thanks !,