单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,高血压与糖尿病,的危害,高血压与糖尿病的危害,超重、肥胖,人数不断攀升,长期高脂肪,高热量饮食,体力活动不足,生活工作,压力不断加大,高血压与糖尿病的危险因素高度流行,超重、肥胖长期高脂肪体力活动不足生活工作高血压与糖尿病的危险,高血压与糖尿病相伴而行,近日公布的一项调查结果显示：近一半高血压患者与糖尿病并发；而糖尿病患高血压者为非糖尿病的,1.5,2.5,倍，,30%,50%,的糖尿病诊断时已有高血压。,高血压合并糖尿病已经成为中国心脑血管病最主要的危险因素。,高血压与糖尿病相伴而行近日公布的一项调查结果显示：近一半高血,高血压危害严重,高血压是导致,冠心病,、,脑卒中,和,慢性肾功能损害等,慢性病最重要的危险因素；,高血压及其相关疾病导致我国居民,37%,的死亡,；,患高血压者发生心脑血管事件的危险是血压正常者的,近,5,倍,；,估计我国目前有,2,亿,高血压患者，每年还在继续增加,高血压及其并发症所致经济负担不断加重，远高于我国,GDP,的增长速度。,高血压危害严重高血压是导致冠心病、脑卒中和慢性肾功能损害等慢,19591979,年我国高血压患者每年增加,100,万,19801990,年每年增加约,300,万,1991-2002,年每年增加约,700,万,高血压患者增速惊人,19591979年我国高血压患者每年增加100万198,高血压不进行治疗,洪昭光谈心血管病防治,2002,长期不达标,血压不达标,风险来临,失去健康！,心血管病变,冠心病,脑血管病变,血管栓塞，致瘫,眼底动脉硬化,眼底出血，严重影响视力,肾脏病变,肾功能衰竭，尿毒症,高血压不进行治疗洪昭光谈心血管病防治 2002长期不达标,血压不达标会引起可怕的并发症,据统计，我国每年死于高血压并发症的人数多达,160,万,以上。,6,成,以上的冠心病人、,8,成,以上脑梗塞病人、,9,成,脑出血,病人均有高血压史。,血压不达标会引起可怕的并发症 据统计，我国每年死于高血压并发,高血压是冠心病的,“,四大凶手”之首,高血压,吸烟,过量 饮酒,高脂 血症,研究发现，我国患冠心病的,主要原因为高血压！,血压升高者冠心病发病率高于正常人,2,3,倍,，死亡率则高,3,4,倍,。,高血压是冠心病的“四大凶手”之首高血压吸烟过量 饮酒高脂,高血压是脑卒中的首要罪魁祸首,每,12,秒，就有一位中国人发生脑卒中,每,21,秒，就有一位中国人死于脑卒中,70%,80%,的脑卒中病人 患有高血压,高血压是脑卒中的首要罪魁祸首每12秒，就有一位中国人发生脑卒,高血压与肾损伤联系紧密，互相影响,高,血,压,肾,损,伤,50,-75,的慢性肾病患者同时患有高血压,高血压也是肾病进展和心血管疾病的,危险因素,高血压与肾损伤联系紧密，互相影响高肾 50-75的慢性肾,糖尿病酮症酸中毒,糖尿病非酮症性高渗昏迷,糖尿病乳酸性酸中毒,急性并发症,糖尿病肾病,糖尿病足,糖尿病眼病,糖尿病脑病,糖尿病心脏病,慢性并发症,糖尿病的危害在于并发症,糖尿病酮症酸中毒 急性并发症糖尿病肾病 慢性并发症糖尿,2,型糖尿病,距离诊断的年数,0,5,-10,-5,10,15,糖尿病前期,诊 断,微血管并发症,大血管并发症,胰岛素分泌,胰岛素抵抗,1,。,Edelman SV and Henry RR.,Diagnosis and Management of Type 2,Diabetes,.Fifth Edition.Professional Communications,Inc.,Greenwich,CT.,2,。,UKPDS.,Diabetologia,.1991;34:877-890.,并发症伴随,2,型糖尿病的自然病程,2型糖尿病距离诊断的年数05-10-51015糖尿病前期诊,糖尿病视网膜病变,导致成人失明的首要原因,1,2,糖尿病肾病,导致终末期肾病的首要原因,3,4,心血管疾病,卒中,心血管死亡率和卒中风险增加,2-4,倍,5,糖尿病神经病变,导致非创伤性下肢截肢的首要原因,7,8,糖尿病患者死于,CV,事件的风险为,8/10,6,1,UK Prospective Diabetes Study Group.,Diabetes Res,1990;13:111.,2,Fong DS,et al.,Diabetes Care,2003;26(Suppl.1):S99S102.,3,The Hypertension in Diabetes Study Group.,J Hypertens,1993;11:309317.,4,Molitch ME,et al.Diabetes Care,2003;26(Suppl.1):S94S98.,5,Kannel WB,et al.Am Heart J,1990;120:672676.,6,Gray RP&Yudkin JS.Cardiovascular disease in diabetes mellitus.In,Textbook of Diabetes,2nd Edition,1997.Blackwell Sciences.,7,Kings Fund.,Counting the cost,.The real impact of non-insulin dependent diabetes.London:British Diabetic Association,1996.,8,Mayfield JA,et al.Diabetes Care,2003;26(Suppl.1):S78S79.,糖尿病并发症累及全身，严重影响患者生活质量,糖尿病视网膜病变导致成人失明的首要原因1,2糖尿病肾病导致终,糖尿病慢性并发症使医疗费用增加,王晋豫,等,.Guangdong Medical Journal,2007,28(9,):14721474,单次平均住院费用,9181.0,元,无并发症,单次平均住院费用,16100.2,元,伴大血管并发症,单次平均住院费用,13420.5,元,伴微血管并发症,单次平均住院费用,21817.1,元,伴大血管、微血管并发症,糖尿病慢性并发症使医疗费用增加王晋豫,等.Guangdon,唐玲,等,.,中国卫生经济,2003;22:21-23,糖尿病医疗费用,81%,用来治疗并发症,唐玲,等.中国卫生经济 2003;22:21-23糖,糖尿病视网膜病变是导致,成年人群失明的主要原因,正常眼底,非增殖型,增殖型,中国,2,型糖尿病防治指南（,2007,年版）,糖尿病视网膜病变是导致正常眼底非增殖型增殖型中国2型糖尿病防,糖尿病肾病是造成,肾功能衰竭的最常见原因,糖尿病肾病的,患病率为,34.7%,单次平均住院费用,21285.4,元,肾病透析,手术平均住院费用,15,万元,左右,术后第一年服药抗排斥药物约需,1015,万,元,肾移植,单次平均住院费用,14550.,8,元,肾病,未透析,糖尿病肾病是造成糖尿病肾病的单次平均住院费用21285.4元,不容忽视的糖尿病,足,2004,年北京等地,14,所三甲医院门诊和住院糖尿病足患者进行调查：,糖尿病患者中有,15,20%,在其病程中发生足溃疡或坏疽,糖尿病足病的截肢率是非糖尿病患者的,15,20,倍,王爱红,等,.,中华内分泌代谢杂志,2005;21:496-499,不容忽视的糖尿病足2004年北京等地14所三甲医院门诊和住院,糖尿病足病医疗花费巨大,美国资料表明（,1997,年）,足溃疡住院的医疗费用为,10831,美元，住院,8.9,天,下肢截肢医疗费用为,17302,美元，住院,12,天,王爱红,等,.,中华内分泌代谢杂志,2005;21:496-499,我国,2004,年门诊和住院糖尿病足患者进行调查,糖尿病足单次平均住院费用,20058,元,糖尿病足相关截肢的直接费用达到,2030,万元,首次截肢后,3,年内的康复费用平均,7-10,万元,糖尿病足病医疗花费巨大 美国资料表明（1997年）王爱红,等,在美国，,60,75,的糖尿病患者死于心血管疾病，糖尿病患者发生,心血管疾病的危险性是非糖尿病者的,2,4,倍。,在我国的一项老年人群中的前瞻性研究显示，与正常血糖组相比，糖,尿病前期或糖尿病组发生心、脑血管疾病的危险性分别增高了,2.85,和,2.79,倍。,纪立农,.,中华糖尿病杂志,2004;12:152-153,糖尿病心脑血管并发症严重危害人类健康,在美国，6075的糖尿病患者死于心血管疾病，糖尿病患,高血压与糖尿病,并存危害更大,高血压,糖尿病,危害,危害,1+1,2,高血压与糖尿病并存危害更大高血压糖尿病危害危害1+12,如何延缓心、脑、肾并发症的发生呢？,达标！,血压要达标,血糖要达标,降压和降糖同等重要,如何延缓心、脑、肾并发症的发生呢？达标！降压和降糖同等重,血压达标,130/80mmHg,血压达标,血压达标可大幅减少或防止并发症和死亡风险,降低收缩压,10mmHg,、舒张压,5mmHg,，可减少,脑卒中,冠心病,心力衰竭,发生率（,%,）,20%,50%,50%,血压达标可大幅减少或防止并发症和死亡风险降低收缩压10mmH,血糖达标,空腹血糖和餐后血糖都要达标,控制血糖要全天候,餐后血糖,4.48.0mmol/L,空腹血糖,4.46.1mmol/L,中国,2,型糖尿病防治指南,2007,年,血糖达标 空腹血糖和餐后血糖都要达标餐后,14%,14%,12%,37%,糖尿病相关死亡,总死亡率,心肌梗死,卒中,微血管病变,21%,UKPDS 35,BMJ 2000;321:405-12,HbA1c,降低,1%,可减少,发生率（,%,）,只有尽早使血糖达标，才能延缓或减少糖尿病并发症发生发展,14%14%12%37%糖尿病相关死亡总死亡,健康的生活方式是实现达标的基础,平衡膳食,合理运动,戒烟限酒,良好心态,健康的生活方式是实现达标的基础平衡膳食合理运动戒烟限酒良好心,合理的药物治疗是实现达标的关键,及时就诊,当血压血糖不达标时，一定要及时看医生，了解自己的身体情况,合理用药,降压降糖的药物不断涌现，与医生探讨自己的病情，选择适合自己的药物治疗,坚持治疗,坚持药物治疗是实现血压血糖达标的关键，才能避免或减少各种并发症发生发展,合理的药物治疗是实现达标的关键及时就诊当血压血糖不达标时，一,积极参加高血压、糖尿病知识讲座,努力学习高血压、糖尿病防治知识,真正认识高血压、糖尿病这些疾病,学习如何自己管理高血压、糖尿病,学习疾病知识是实现达标的保证,学习疾病知识是实现达标的保证,全文总结,高血压与糖尿病是一根藤上的两个毒瓜,高血压与糖尿病合并加速并发症发生,对待二者,早发现、早治疗、早获益,全文总结高血压与糖尿病是一根藤上的两个毒瓜高血压与糖尿病合并,谢谢大家倾听,谢谢大家倾听,