单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,中医针灸推拿适宜技术推广,提供治疗选择，更好、更合理的为患者服务,中医针灸推拿适宜技术推广提供治疗选择，更好、更合理的为患者服,1,针灸的发展及机理,战国到秦汉，针灸学理论体系建立。内经160个左右穴位 标志 山海经说：有石如玉，可以为针，是关于石针的早期记载。砭而刺之渐发展为针法，热而熨之渐发展为灸法，这就是针灸疗法的前身。,魏晋到明，发展期。皇普谧针灸甲乙经349个穴位，最早的体系比较完整的一部专书。晋代葛洪肘后备急方针灸医方109条，有99条为灸方，使灸发得到发展。,北宋针灸家，王唯一铜人输穴针灸图354个穴位，两具铜人模型。,明代 杨继洲针灸大成,清代 李学川针灸逢源361个穴位,1979年12月世界卫生组织向全世界推荐43中疾病应用针灸治疗,针灸的发展及机理战国到秦汉，针灸学理论体系建立。内经16,2,世界卫生组织（WHO）公布的43种针灸有效的病症(1980),一、,呼吸系统疾病,1鼻窦炎2、鼻炎 3、感冒4、扁桃腺炎 5、急、慢性喉炎。6、气管炎7、支气管哮喘,二、,眼科疾病,8急性结膜炎9、中心性视网膜炎 10、近视眼11、白内障,三、,口腔科疾病,12牙痛 13、拔牙后疼痛14，牙龈炎,四、,胃肠系统疾病,15食道、喷门失驰缓症16、呃逆 17、胃下垂18、急、慢性胃炎19、胃酸增多症 20、慢性十二指肠溃疡(疼缓解)21、单纯急性十二指肠溃疡炎22、急、慢性结肠炎 23、急性（慢性）杆菌性痢疾24、便秘25、腹泻 26、肠麻痹,五、,神经、肌肉、骨骼疾病,27头痛28、偏头痛29、三叉神经痛30、面神经麻痹31、中风后的轻度瘫痪32、周围性神经疾患 33、小儿脊髓灰质炎后遗症34、美尼尔氏综合征35、神经性膀胱功能失调 36、遗尿37、肋间神经痛38、颈臂综合征39、肩凝症 40、网球肘41、坐骨神经痛42、腰痛43、关节炎、44.小儿脑瘫。,世界卫生组织（WHO）公布的43种针灸有效的病症(1980),3,经络学说,是人体运行气血，联络脏腑，沟,通内外，贯穿上下的通路，是经,脉和络脉的总称。经，有路径的,含义，是经络系统的主干，分布,在较深部；络，有网络的含义，,是经脉别出的分支，分布在较浅,部.,经络学说是人体运行气血，联络脏腑，沟,4,1、通过对“针感”等传导的观察,得气-受针者觉得针刺部位有酸、麻、胀,等 感觉，医者在刺手上也会感觉到,有针下沉重、紧涩的 现象。,2、通过对腧穴疗效的总结,3、通过对体表病理现象的推理,4、从解剖生理知识得到启发,1、通过对“针感”等传导的观察,5,经脉-包括十二经脉和奇经八脉，以,及附属于十二经脉的十二经别、,十二经筋、十二皮部。,络脉-包括十五络、浮络、孙络等。,经脉-包括十二经脉和奇经八脉，以,6,十二正经,1、十二经脉的命名,阴经-凡与脏相连属，循行在肢体内,侧的经脉。,阳经-凡与腑相连属，循行在肢体外,侧的经脉。,2、十二经脉的分布规律,阳明前 少阳中 太阳后,太阴前 厥阴中 少阴后,十二正经1、十二经脉的命名,7,循行走向：,手三阴经从胸走手，手三阳,经从手走头，足三阳经从头,走足,足三阴经从足走（胸）。,流注次序：,肺、大、胃、脾、心、小肠,膀、肾、包、三焦、胆、肝,循行走向：手三阴经从胸走手，手三阳,8,阴经 阳经,里 表,脏 腑,手太阴肺经 手阳明大肠经,手厥阴心包经 手少阳三焦经,手少阴心经 手太阳小肠经,足太阴脾经 足阳明胃经,足厥阴肝经 足少阳胆经,足少阴肾经 足太阴膀胱经,（属脏络腑）（属腑络脏）,阴经,9,奇 经 八 脉,督脉、任脉、冲脉、带脉、阴维,脉、阳维脉、阴蹻脉、阳蹻脉的总,称。它们与十二正经不同，既不直,属脏腑，又无表里配合关系，“别,道奇行”故称奇经。,奇 经 八 脉 督脉、任脉、冲脉,10,1、,沟通了十二经脉之间的联系,2、对十二经气血又蓄积和渗灌的,调节功能,1、沟通了十二经脉之间的联系,11,督脉、任脉,督脉、任脉的概念,督脉：“阳脉之海”,任脉：“阴脉之海”,十二经脉+督脉、任脉=十四经,督脉、任脉督脉、任脉的概念,12,经络的实质,1、经络与生物电学说,2、经络与神经学说,3、经络与神经体液学说,4、经络与第三平衡学说,经络的实质1、经络与生物电学说,13,腧穴,是人体脏腑经络之气输注于体 表的部位。,1、近治作用,2、远治作用,3、特殊作用,腧穴是人体脏腑经络之气输注于体 表的部位。,14,腧穴定位,1、体表解剖标志取穴法，,固定标志 活动标志,2、“骨度”折量定位法,3、手指同身寸法,中指同身寸 是以患者的中指中节屈曲时内侧两端纹头之间作为一寸,可用于四肢部取穴 的直寸和背部取穴的横寸。,拇指同身寸,是以患者拇指指关节的横度作为一寸,亦适用于四肢部的直寸取穴。,横指同身寸,以名“一夫法”,是令患者将食指、中指、无名指和小指并拢,以中指中节横纹处为准,四指横量作为:3寸。,4、简便取穴法,腧穴定位1、体表解剖标志取穴法，,15,针灸的作用,疏通经络,使淤阻的经络通畅而发挥其正常的生理作用，是针灸最基本最直接的治疗的作用。经络“内属于脏腑，外络于肢节”，运行气血是其主要的生理功能之一。经络不通，气血运行受阻，临床表现为疼痛、麻木、肿胀、瘀斑等症状。针灸科选择相应的腧穴和针刺手法及三棱针点刺出血等使经络通畅，气血运行正常。,调和阴阳,使机体从阴阳失衡的状态向平衡状态转化，是针灸治疗最终要达到的目的。疾病发生的的机理是复杂的，但从总体上可归纳为阴阳失衡。针灸调和阴阳的作用是通过经络阴阳属性、经穴配伍和针刺手法完成的。,针灸的作用疏通经络 使淤阻的经络通畅而发挥其正常的生理作,16,针灸的作用,扶正祛邪,扶助机体正气及驱除病邪。疾病的发生发展及转归的过程，实质上就是正邪相争的过程。针灸治病，就是在于能发挥其扶正祛邪的作用,八要穴歌：肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面孔合谷收，心胸取内关，小腹三阴谋，坐骨刺环跳，腿痛阳陵泉,肚腹三里留,也就是说凡是在“肚腹”这个部位所发生的任何病，像胃弱、胃寒、胃痛、胃痛风，西医讲的，胃下垂、胃痉挛这个部位，都要用足三里这个穴，足三里穴位在这个地方，人腿 的膝盖、膝盖的半月板，半月板有凹陷，凹陷下面三寸，这个穴位叫足三里穴。这个穴位就负责治疗肚腹所有的疾病。瘢痕灸,针灸的作用扶正祛邪扶助机体正气及驱除病邪。疾病的发生发展,17,“腰背委中求”，腰背这个部位的疾病，首先治疗者要考虑到委中穴，委中穴在腿腘窝横纹线中间。腰疼的种类很多，很多病因能够造成腰疼，腰椎间盘突出，肌肉拉伤，腰肌劳损，甚至是肾亏、肾虚 寒，虚火或者是一些由内脏器官引起来的腰背方面的疼痛要都考虑这个穴,腰背痛、下肢痿痹等腰及下肢病证。,腹痛，急性吐泻。,小便不利，遗尿。,丹毒。,“腰背委中求”，腰背这个部位的疾病，首先治疗者要考虑到委中,18,“头项寻列缺”，在前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸，当肱桡肌与拇长展肌腱之间。简便取穴法 两手虎口自然乎直交叉，一手食指按在另一手桡骨茎突上，指尖下凹陷中是穴。主治疾病：伤风，头痛，项强，咳嗽，气喘，咽喉肿痛，口眼歪斜，牙痛。,“面口合谷收”，合谷穴在自然半握拳，合谷穴位于手背部位，第二 掌骨中点，拇指侧。（或在手背，第一、二掌骨间，第二掌骨桡侧的中点），牙疼痛、牙龈疼痛、青春痘、赘疣、三叉神经痛、眼睛疲劳、喉咙疼痛、耳鸣、面部神经麻痹、口眼歪斜、打嗝、头痛，目赤肿痛，鼻出血，牙关紧闭，耳聋，痄腮，咽喉肿痛，热病无汗，多汗，腹痛，便秘，经闭，滞产。人体手阳明大肠经,“头项寻列缺”，在前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕横纹上1.5,19,“心胸取内关”内关在腕 内侧横纹上两指，孕吐、晕车、手臂疼痛、头痛、眼睛充血、恶心想吐、胸肋痛、上腹痛、心绞痛、月经痛、呃逆、腹泻、精神异常等。该穴为人体手厥阴心包经上的重要穴位之一，是多种疾病按摩治疗时的首选穴。本站有关此穴的治病疗法有：穴道指压法治疗风湿疼痛、治疗月经痛等。,“小腹三阴谋”，在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。,腹痛，肠鸣，腹胀，泄泻，便溏，月经不调，崩漏，带下，阴挺，经闭，不孕，难产，遗精，阳痿，遗尿，疝气，足痿，瘾疹，失眠，神经衰弱，荨麻疹，神经性皮炎。,“心胸取内关”内关在腕 内侧横纹上两指，孕吐、晕车、手臂疼,20,。“坐骨刺环跳”，侧卧屈股，股骨大转子最凸点与骶管裂孔连线的外1/3与中1/3交点处。腰胯疼痛、下肢痿痹等腰腿病证。,阳陵泉，前人依其所在部位而命名（胆属阳经，膝外侧属阳，腓骨小头部似陵，陵前下方凹陷处经气象流水入合深似泉，故名“阳陵泉”）又名筋会、阳陵、阳之陵泉；是足少阳之脉所入为合的合上穴，为筋之会穴。半身不遂，下肢痿痹，麻木，膝膑肿痛，脚气，胁肋痛，口苦，呕吐，黄疸，小儿惊风。现多用于坐骨神经痛，肝炎，胆囊炎，胆道蛔虫症，膝关节炎，小儿舞蹈病等。,。“坐骨刺环跳”，侧卧屈股，股骨大转子最凸点与骶管裂孔连线,21,针刺注意事项,针具的消毒，无菌操作。,晕针 饥饿患者不宜针刺，若需针刺，应取穴少，轻刺为宜；过饱者不宜针刺，若需针刺，上腹部不宜深刺、直刺；出大汗、大出血及年老体弱者，针刺手法宜轻；剧烈运动后不宜马上扎针,孕妇腹部、腰骶部不宜针刺，有引产作用的穴位（合谷、三阴交、至阴）穴慎用，怀孕三月以内，下腹不可，三月以后，上、下腹均不可。,婴儿头部及局部皮肤有疤痕、溃烂者均不宜针刺。,胸、背穴位应斜刺和浅刺，有重要血管均不宜深刺和作大幅度的提抽、捻转、针刺时病人不要转动体位。,原因不明或突然发生的高血压和心脏病患者，前胸、后背、头部的穴位应慎用，四肢部位的穴位亦不宜采用重泻法。,针刺深度不宜把全部针身刺入，防止断针不宜取出。,针刺注意事项针具的消毒，无菌操作。,22,面部神经麻痹,面神经麻痹，是茎乳突孔内急性非化脓性炎症所引起的一种周围性面神经麻痹。其主要临床症状为一侧(极少可为双侧)面部表情肌突然瘫痪，前额皱纹消失，眼裂扩大，鼻唇沟平坦，口角下垂，面部被牵向健侧等。本病确切病因迄今未明。病情轻重程度和是否处理恰当及时，对预后有重要的影响。目前，西医学尚无特效药物治疗，一般采用理疗、体疗等法。,面部神经麻痹 面神经麻痹，是茎乳突孔内急性非化脓性,23,周围性面神经麻痹,处方：一般针灸患侧风池、翳风、颊车、地仓、阳白、四白、太冲、合谷等。,功用：疏风通络、活血化瘀。,操作：针灸治疗周围性面神经麻痹一般常规操作，平补平泻，配合雀啄灸法。每日或隔日一次，10次为一疗程。,随证配穴：鼻唇沟平坦加迎香；鼻中沟歪斜加水沟；颏唇沟歪斜加承浆；配合雀啄灸翳风、地仓、颊车、合谷穴等以温通经气、活血化瘀。,周围性面神经麻痹处方：一般针灸患侧风池、翳风、颊车、地仓、阳,24,周围性面神经麻痹,取穴根据：针风池以疏风；针翳风以疏风通络；针阳白以疏通额部经气；针四白以疏通眼部经气；针颊车透地仓、针地仓透颊车以疏通面颊部经气；针合谷为循经远取法，以疏导头面部经气；针太冲为循经远取法，以疏通唇颊部经气。,注意事项：患者不能受凉生气劳累等，避风寒，清淡饮食，多休息，保护眼睛等等。,早期不宜强刺激，可用穴位注射。,辅佐理疗、按摩。,周围性面神经麻痹取穴根据：针风池以疏风；针翳风以疏风通络；针,25,感冒,感冒是以头痛，鼻塞，流涕，恶风寒，发热为主症的一种外感病。四季均可发生，尤以冬春两季为多。根据感邪性质和临床表现的不同，分为风寒、风热两大类。一般病轻者称“伤风”，在一个时期内引起广泛流行者，为时行感冒，多见于上呼吸道感染，流行性感冒等疾病,感冒感冒是以头痛，鼻塞，流涕，恶风寒，发热为主症的一种外感病,26,【病因病机】本病的发生主要是由于体虚抗病能力减弱，当气候急剧变化时，人体卫外功能不能适应，于是邪气从皮毛、口鼻而入，引起一系列肺经症状。（一）风寒束表，肺气不宣，阳气郁阻，毛窍闭塞而为风寒感冒。（二）感受风热，则风热犯肺，肺失清肃，皮毛疏泄露失常而为风热感冒。,【病因病机】本病的发生主要是由于体虚抗病能力减弱，当气