单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,护理工作的风险管理及预防措施,一、风险的概述,二、医疗护理风险的特点,三、风险管理的概念及实质,四、目前护理安全存在的问题,五、安全管理的目标,六、发生护理缺陷的原因,七、医疗护理风险的防范,一、风险的概述,风险：是指遭受伤害、损失或危险的可能性。医疗风险就是医疗领域中遭受伤害、损失或危险的一种可能性。既在医疗活动中，医务人员或医疗机构对他人的身体发生医疗侵权行为所负的法律和经济医疗行为的这种正负两面性难以分离并伴随始终，使得医疗行为在实施过程中一直都存在各种风险和不测,二、医疗护理风险的特点,（一）与医疗护理行为的伴随性,（二）难以预测性,。,（三）难以防范性,（,四）后果的严重性,。,（一）与医疗护理行为的伴随性,医疗护理行为犹如一把双刃剑，在给饱受病痛困扰的患者带来新的健康恢复的希望和获得新生的同时，医疗行为对正常的人体也具有一定的侵害性,（二）难以预测性,难以预测是指医疗风险的发生带有极大的偶然性、突然性和个体差异性。难以预测不等于不能预测。有的风险是可以预测的，有的风险即使难以预测，但是通过努力，仍然可以预测或者预测到发生的可能概率，只有一少部分医疗风险，在目前医疗水平和条件下难以预测。,（三）难以防范性,有的风险可以防范，而有的风险经过努力之后，仍然不能防范和避免，仍然会导致对病患的伤害。医务人员在实施医疗行为之前应当就可能发生的医疗风险尽可能地做好准备，制定相应的防范和应对风险发生时的预案，采取相应的防范措施。,（四）后果的严重性,由于药物本身的毒副作用和有创性地介入到人体内实施手术，因此，医疗风险一旦发生，对已经被病魔缠身多日的病患当是雪上加霜，患者带病的身躯难以承受这些不良事件的侵害，其结果往往是加重病情，或者造成新的损害，甚至给患者的生命造成威胁。,三、风险管理的概念及实质,1、概念,：,风险管理：就是对在不正确的环节下某类事故发生的可能性进行分析，并寻求对护理风险的防范措施，尽可能地减少护理风险的发生,2、风险管理的实质：,就是对风险信息进行收集、分析和处理，以形成应对计划加以控制的过程。,这个过程包括：,确认：对风险信息来源的检测。,评估：对风险信息效度的审视。,行动：对风险信息做出预案,三、风险管理的概念及实质,3、风险的来源：,工作人员的缺乏：工作量、强度、时间、复杂。护理人力配给不足，长期高压力、高强度以及长期超负荷动转。,仪器、设备：新的仪器设备没有建立相应操作规程；旧的仪器没有安全使用期限，没有专业人员的定期检测与养护（如三氧机）,专业能力,应急能力,责任心,规章制度：制度的不建全及有章不循等。,四、目前护理安全存在的问题,我国目前有关病人安全问题,不规范执业、过度服务、追求经济效益；,有安全问题的基础性工作：病房环境、基础设施、器械的消毒灭菌、医务人员的手卫生；,医务人员的整体素质和技术水平有待提高：继续教育和培训相对滞后、个别医务人员责任心不强、忽视患者安全、导致医疗事故或差错时有发生；,四、目前护理安全存在的问题,对高新技术的广泛应用缺乏规范化管理，医疗技术本身的风险性大；,患者的知情同意权、选择权、隐私权、参与权没有得到充分的尊重和保证；,不合理的用药，尤其是滥用抗生素，医院感染，血液安全等。,四、目前护理安全存在的问题,管理的安全问题,1,犯错归咎于个人原因而不是系统原因,2,犯错者被责备并与绩效挂钩,3,没有完善而畅通的错误报告系统，没有区域性或全国性的文字错误经验平台,4护理工作流程缺陷。因护理工作的复杂性及不规范、不统一，增加了差错的发生率,5预防差错和事故缺少病人及其他合作者的参与，护理工作是多环节、多学科、多种类、多人合作的工作,五、安全管理的目标,杜绝医疗、护理事故；减少医疗、护理缺陷；提高工作效率；确保医院声誉；高水平、高质量的为患者服务。,五、安全管理的目标,病区是医院医疗护理工作的关节环节，其最基本的职能是保证病人诊疗高效、顺利安全的通过。病区的安全管理是护理工作的重要组成部分，因此，病区的各项规章制度的真正落实是确保护理工作完成的必要条件。安全管理涉及的范围很广，包括工作人员的自身安全；患者的生命安全；仪器、设备使用过程中的安全；使用各种药液的安全等。最终达到,安全、安乐、自立援助,的护理目标，使病人达到最佳的治疗效果。,六、发生护理缺陷的原因,制度不健全、更新不及时、甚至无章可循：,人员、环境已变化，但制度陈旧，新技术、新设备增加未建立相应的操作规则；,六、发生护理缺陷的原因,有章不循：,制定后的制度成册放在办公室，放在一边，无人问津；制度张贴在一边，执行时随意；,六、发生护理缺陷的原因,管理不到位：,规章制度制定后执行中没有监督，没有检查，违章无人过问；没有整改措施或虎头蛇尾。,六、发生护理缺陷的原因,超负荷工作：,护理任务繁重或长期超负荷运转，造成身心疲惫、麻木不仁、麻痹大意、注意力不集中。,六、发生护理缺陷的原因,经验教训总结不及时：,有护理缺陷苗头时不能及时组织有关人员分析问题发生的原因，制定改进措施。,六、发生护理缺陷的原因,教育、培训欠缺：,对新护士及经验不足的年轻护士没有定期的培训计划；对新的信息没有及时的宣教；对已经发生的问题没有能进行针对性的沟通。,七、医疗护理风险的防范,（一）健全临床护理风险管理机制,（二）建立“以病人为中心的服务制度”。从风险管理角度来看，医疗活动一切以病人为中心。,（三）加强护理风险监控,（四）加强风险和安全培训,（五）医疗风险保险制度,（一）健全临床护理风险管理机制,1、实施诊疗行为时，患者安全为首要原则,（1）制定科室护理风险管理计划,（2）明确护理风险管理职责,2、健全和执行规章制度并加强防范,3、建立畅通而不被惩罚的报告制度,（二）建立“以病人为中心的服务制度”。,1、沟通：医患之间一开始就建立良好的沟通，有利于医患之间的相互信任，增加了患者的依从性，更好地配合诊疗。,2、不断加强护理业务质量建设,3、细化并规范护理过程管理,4、规范护理物品、仪器的应用与管理,（三）加强护理风险监控,1、护士长和科室质控人员经常巡检、督导护士工作与制度落实情况，检查危重病人护理完成情况，经常到病房调查护理服务态度，广泛征求病员及家属意见和建议，及时掌握各种信息，发现护理安全隐患，综合评价护理风险管理的成效,2、持续质量改进,（四）加强风险和安全培训,1、加强护士风险防范意识和培训工作,2、护士养成反思习惯,（五）医疗风险保险制度,由医疗机构向保险公司购买医疗风险保险，一旦发生了风险，经法庭判决经济赔偿后，由保险公司出面负责赔付,谢谢,