单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,急性心肌梗死早期室速、室颤抢救二例,尚跃丰,天津市天和医院,病例一1,患者男性，62岁，主因持续胸痛伴大汗3小时入院，急诊ECG显示，avL，V2-V6 ST段抬高2-6mm，诊为“急性广泛前壁高侧壁心肌梗死，患者于急诊检查期间、急诊PTCA期间和PTCA后反复发作室速、室颤，电击11次，反复应用利多卡因、胺碘酮不能维持窦律，后给予艾司洛尔100mg静脉推注，继以静点艾司洛尔0.05mgkg-1min-190分钟，室速、室颤终止，心率维持窦性心律。,病例一2,病例一3,病例一4,病例二1,患者男性，53岁，主因“间断胸痛7天，胸痛持续性发作3小时到我院急诊科就诊，诊为“急性冠脉综合症，收入院。转入病房期间，发作室速、室颤，电击并利多卡因静脉注射转为窦律，急诊PTCA+STENT。术后发作室速、室颤，电击3次，利多卡因静推3次，窦律不能维持。第4次发作室颤电击后，静推艾司洛尔100mg，继以静点艾司洛尔0.05mg kg-1 min-1 90分钟，时速、室颤未再发生。,病例二2,病例二3,电击,病例二4,AMI,后发生,VT/VF,的有关数字,GISSI-1,研究中,AMI,住院时,VF,发生率为,7.1%,。,GISSI-2,研究中首次发作,AMI,后,Killip1,级的住院患者,VF,发生率为,5.6%,；,VT,发生率约为,2%,。,GUSTO-1,研究中,AMI,患者住院治疗期间,VT,发生率为,6.8%,，,VF,发生率为,7.1%,。,NRMI-2,中的数据：,AMI,患者于住院治疗中心脏骤停发生率为,4.8%,。,交感活性升高导致室性心律失常,儿茶酚胺加强了自律性升高、触发和折返这三种导致心律失常的机制的作用,刺激了心肌低血钾和缺血的进展,降低了室颤阈,降低了迷走活性,反转或消弱了抗心律失常药物的作用,快速性室性心律失常,单形性室速,多形性室速,室颤,关键词,急性心肌梗死：,acute myocardial infarction;Infarctions,myocardial MeSH,室性心动过速：,ventricular tachycardia;tachycardia,ventricularMeSH,室颤：,ventricular fibrillation;MeSH,受体阻滞剂：,beta adrenergic receptor blockaders;Adrenergic AntagonistsMeSH,