单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,消化系统,1,消化系统(食管、胃、小肠、大肠1),教学目的要求：,一、掌握：,1食管的位置、分部及狭窄部位。,2胃的形态、分部、位置和毗邻。,3十二指肠的形态、位置、分部及各部的构造特点。,4大肠的分部及结肠的形态特征。,5盲肠和阑尾的形态、位置和结构特征及阑尾根部的体表投影。,6掌握结肠的分部和各部的形态位置；直肠的位置及粘膜结构。,二了解：,食管狭窄的临床意义。了解胃壁的层次结构、粘膜面的结构特征和胃的X线像。了解Meckel憩室的位置、形态和临床意义。,2,食管Esophagus,一、,食管的位置与分部,环状软骨下缘或第6颈椎下缘,胸骨颈静脉切迹,膈食管裂孔,胃贲门,颈部,胸部,腹部,二、,食管的狭窄部,第一狭窄部位于咽与食管交接处，距中切牙约15cm；,第二狭窄部位于气管杈水平，左主支气管跨越其前方，相当于胸骨角水平，距中切牙约25cm；,第三狭窄部为食管通过膈食管裂孔处，距中切牙约40cm。,3,4,胃 Stomach,胃是消化管最膨大的局部，上连食管下续十二指肠。,胃大局部位于左季肋区，小局部位于腹上区。,胃可分为出入2口，大小2弯和前后2壁，并可分为4部。,一、位置,二、形态和分部：,贲门cardia,幽门 pylorus,胃小弯,胃大弯,角切迹,贲门切迹,胃底 fundus of stomach,胃体 body of stomach,幽门管pyloric canal,幽门窦 pyloric antrum,幽门部 pyloric part,贲门部cardiac part,5,1.食管的第二个狭窄约距中切牙,A.15cm B.25cm C.40cm,D.45cm E.50cm,2.胃,A.在中等充盈时，位于右季肋区,B.分为胃弯、胃体和胃窦,C.胃入口称幽门，出口 称贲门,D.角切迹将胃窦分为幽门窦和幽门管,E.幽门窦与幽门管之间有中间沟,6,小肠,小肠上起幽门，下接盲肠，分十二指肠、空肠与回肠三部。,一、十二指肠duodenum,一上部,十二指肠上曲,十二指肠球,二降部,十二指肠下曲,环状襞,十二指肠大乳头,十二指肠小乳头,十二指肠纵襞,三水平部,十二指肠空肠曲,十二指肠悬肌,四升部,幽门pylorus,幽门管pyloric canal,十二指肠空肠曲duodenojejunal flexure,7,A十二指肠球部,B十二指肠上曲,C十二指肠降部,D十二指肠升部,E十二指肠空肠曲,1胆总管、胰管共同开口于：,2十二指肠悬韧带附于：,3十二指肠溃疡好发部位是：,8,二、空肠和回肠,位置,腹腔的左上部,腹腔的右下部,空肠Jejunum,回肠Ileum,长度,占空回肠近侧2/5,占远侧3/5,环状襞,密且高,疏而低,淋巴滤泡,只有孤立淋巴滤泡,有孤立淋巴滤泡、集合淋巴滤泡两种,管径,粗,细,管壁,厚,薄,颜色,较红,较浅,肠系膜,薄、脂肪少,厚、脂肪多,级数少,动脉弓,级数多,9,环状襞 circular fold,集合淋巴滤泡 aggregated lymphatic follicles,孤立淋巴滤泡 solitary lymphatic follicles,10,大 肠 Large Intestine,区分：,盲肠Cecum,阑尾Vermiform Appendix,结肠Colon,直肠Rectum,肛管Anal Canal,11,结肠带colic band,结肠袋haustra of colon,结肠半月襞,semilunar folds of colon,肠脂垂epiploic appendices,结肠和盲肠的特征性结构：,2、结肠袋：两袋之间为横沟，结肠内面，相当于横沟处，环形肌增厚，形成结肠半月襞。,3、肠脂垂,1、结肠带：由肠壁的纵行肌增厚而成，有3条，聚集于阑尾根部。,12,一、盲肠cecum,回盲瓣,阑尾孔,回肠,阑尾,：位于右髂窝内。,二、阑尾vermiform appendix,根部连于盲肠的后内侧壁，远端游离。阑尾的长度、位置因人而异。,13,阑尾根部的体表投影是：,A脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点,B脐与右髂前下棘连线的中、外1/3交点,C腹股沟韧带中点上方23cm,D两侧髂前下棘连线的中、右1/3交点,E两侧髂结节连线的中、右1/3交点,14,三、结肠 colon,在右髂窝内续于盲肠，在第3骶椎平面连接直肠，呈“M形包围小肠。,一升结肠ascending colon,二横结肠transverse colon,结肠右曲肝曲,结肠左曲脾曲,由横结肠系膜连于腹后壁，活动度较大。,三降结descending colon,四乙状结肠sigmoid colon,借乙状结肠系膜连于骨盆侧壁，活动度较大。,15,四、直肠 rectum,位于小骨盆腔的后部、骶骨的前方。,在矢状面上有两个弯曲,骶曲,会阴曲,一,二,三3个直肠横襞,中间的直肠横襞最大，位置最恒定，位于直肠右壁，距肛门约7cm。,骶曲,sacral flexure,会阴曲,Perineal flexure,直肠横襞,transverse folds of rectum,肛管,直肠壶腹,ampulla of rectum,16,再见,17,