单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,中医骨伤科辨证用药,中医骨伤科治疗骨伤疾病原那么：,动静结合固定与活动统一,筋骨并重骨与软组织并重,内外兼顾局部与整体兼顾,病证合治辨病治疗与辨证治疗相配合,医患合作医疗措施得到病人合作,治疗方法：手法 手术 固定 练功 内外用药等,辨证用药 中药疗法,中药疗法：是中医骨伤科重要疗法之一，辨证治 疗的根底上具体贯彻内外兼治等，局部与整体兼顾的主要手段。,中药作用：1.促进肿胀消退,2.疼痛缓解,3.软组织修复,4.骨折愈合,5.功能恢复,在临床运用中，运用中药积累了丰富的经验，如大面积软组织损伤，疾病的调整更显优势，合理地用中药内服、外用治疗骨伤疾患骨折、脱位、筋伤、内伤、骨病等方面取得了非常好的疗效临床可根据病情针对性地选用。,损伤三期辨证用药,第一、内治法,是通过内服药物到达全身治疗的方法，也叫药物内服法。,整体观点出发，四诊八纲为依据，对皮肉筋骨，气血津液、脏腑经络运行的生理病理关系加以分析，根据疾病的虚实、新旧、轻重、缓急以及患者的内在因素，用不同的治法实施正确的治疗。,一 、初期损伤后12周,一理血调血法,对血瘀证和出血证治疗,成效：活血化瘀，调血止血,适用：骨伤疾病早期而致的蓄血、瘀血、出血等病证。,1、攻下逐瘀法：,筋骨损伤早期气滞血瘀证，胸腹胀满，大便不通，肢体瘀肿疼痛，胸肋腹伤的蓄瘀证。,代表方：桃核承气汤、大成汤、鸡鸣散、黎洞丸。,常用方剂如桃核承气汤：桃仁 大黄后下 桂枝 甘草 芒硝冲服,大成汤：大黄 芒硝冲服 当归 木通 枳壳 厚朴 苏木 川红花 陈皮 甘草,本卷须知：药性相当峻猛，临床不可滥用，对年老体弱失血过多，妇女妊娠，产后及月经期间应当禁用或慎用。,2、行气活血法：,损伤早期，伤后气滞血瘀肿痛或瘀血内停，但无严重的实热闭结之症，不必攻下者。较常用的一种。,代表方：祛伤灵一号方(本院协定处方)、桃红四物汤,祛伤灵一号方,：生地 炮甲 当归 川芎 桃仁 玄胡 赤芍 三七等,伤气为主行气为主治疗,代表方：柴胡疏肝散、金铃子散,柴胡疏肝散,：柴胡 赤芍 枳壳 川芎 香附 陈皮 甘草,伤血为主活血为主治疗,代表方：复元活血汤、活血止痛汤,复元活血汤,：柴胡 天花粉 归尾 红花 穿山甲 制大黄 桃仁 甘草,胸肋伤血府逐瘀汤,腹部伤膈下逐瘀汤,腰及少腹少腹逐瘀汤,四肢伤桃红四物汤,头面伤通窍活血汤,提示：此法临床使用普遍，此类方剂一般不峻猛，但过用会耗伤气血，凡损伤气血虚弱，妇女月经，产后期间必须慎用，长久使用留邪损正，贻害不小。,二、调血止血法,适用血溢于脉外的各种出血证。,原那么：急那么治标，缓那么治本。,血热妄行凉血止血十灰散、四生丸,脾阳缺乏出血温阳止血黄土汤,突然大出血补气摄血独参汤、当归补血汤,对于人工关节置换术后患者多有气血缺乏，术后两周予中药补益气血，方用当归补血汤。,组成：黄芪 当归,三、清热解毒法：,适用骨伤淤血化热，创伤感染，骨与关节感染等病证,代表方：仙方活命饮、五味消毒饮,五味消毒饮：金银花 野菊花 蒲公英 紫花地丁 天葵子,四、开窍固脱法,抢救损伤昏厥两种急救的方法，损伤后神志不清、昏迷不醒。,开窍安宫牛黄丸、至宝丹,固脱独参汤、生脉散,二、中期损伤后36周,一调气和血法,适用于筋骨损伤中期，肿痛虽减轻，瘀肿未消尽气血仍失调的病证。,成效：调和气血，祛瘀生新,代表方：祛伤灵二号方本院协定处方、和营止痛汤、新伤续断汤,祛伤灵二号方：炮甲 当归 续断 骨碎补 生地 牛膝 川芎 赤芍,1、和营止痛法,适用损伤中期瘀滞肿痛尚未尽除，继用攻下法又恐伤正气。,代表方：和营止痛汤、定痛和血汤,和营止痛汤,：赤芍 当归尾 川芎 苏木 陈皮 桃仁 续断 乌药 乳香 没药 木通 甘草,2、接骨续筋法,适用损伤中期筋已理顺，骨位已正，筋骨连接未坚，尚有瘀血未去。,代表方：续骨活血汤、新伤续断汤,续骨活血汤,：归尾 赤芍 白芍 生地 红花 地鳖虫 骨碎补 煅自然铜 续断 落得打 乳香 没药,二舒筋活络法,适用损伤中期仍有瘀血凝滞，筋膜粘连，筋络发生挛缩，关节屈伸不利。,代表方：舒筋活血汤,舒筋活血汤：羌活 防风 荆芥 独活 当归 续断 青皮 牛膝 五加皮 杜仲 红花 枳壳,三、后期：补虚扶正法,适用损伤后期，人体阴阳气血脏腑筋骨的虚弱。,成效：补益气血、补益肝肾,代表方：十全大补汤、补中益气汤、养血壮骨汤,十全大补汤：党参 白术 茯苓 当归 川芎 熟地 炙甘草 白芍 黄芪 肉桂冲服,1、补气益血法,适用长期卧床，气血亏损，筋骨萎软。,代表方：八珍汤、十全大补汤,八珍汤,：人参 白术 甘草 茯苓 熟地 当归 川芎 白芍,2、补养脾胃法,适用损伤后期脾胃虚弱,代表方：参苓白术散,参苓白术散,：党参 白术 茯苓 白扁豆 陈皮 山药 炙甘草 莲子肉 薏苡仁 桔梗 砂仁 大枣,3、补益肝肾法,适用损伤后期年老体弱，筋骨萎弱骨折愈合缓慢，骨质疏松。,代表方：补肾壮筋汤、养血壮筋汤,补肾壮筋汤,：熟地 当归 牛膝 山萸肉 茯苓 续断 杜仲 白芍 青皮 五加皮,4、温经通络法,适用损伤后期，日久失治或气血运行不畅，或阳气缺乏，或寒凝筋脉，或陈伤经久不愈，关节痹痛，天气变化加重。,代表方：麻桂温经汤、大活络丸,麻桂温经汤：麻黄 桂枝 红花 白芷 细辛 桃仁 赤芍 甘草,本院院内中成药制剂,早期：三七胶囊，,主要成分,是三七,伤痛宁胶囊，,主要成分,是三七、土鳖虫、玄胡、大黄等,中后期：生骨胶囊，,主要成分,是血竭、木香、丹参、白芷、活性钙 西洋参等,引经药的运用,根据不同损伤的部位参加引经药，使药力作用于损伤部位，可加强治疗效果。常用引经药如下：,上肢：桑枝 桂枝 羌活 防风,头部：蒿本 细辛 白芷 羌活,肩部：姜黄,胸部：柴胡 郁金 制香附 苏子,两胁：青皮 陈皮 延胡索,腰部：杜仲 补骨脂 川断 狗脊 枸杞 桑寄生 山茱萸,腹部：炒枳壳 槟榔 川朴 木香,下肢：牛膝 木瓜 独活 千年健 防己 泽泻,第二 、外治法,外用药物：,骨伤科外用药物种类繁多，内容丰富，临床应用剂型主要有敷贴药、搽擦药、熏洗药、热熨药等。局部用药，药物直达病所，疗效确切。,本院外用药：,一、膏药,1、伤科1号膏药,组成：生大黄 黄柏 黄芩,成效：凉血化瘀，消肿止痛,主治：损伤早期疼痛肿胀，注意皮肤及皮损禁用或慎用,2、伤科2号膏药,组成：活血藤 桃仁 红花 续断 骨碎补等27味中药,成效：祛瘀生新，接骨续筋,主治：损伤中后期各种创伤及骨折。,3、生肌膏,组成：当归 白芷 紫草 血竭 甘草 丹皮 赤芍 轻粉 白蜡 麻油 象皮等,成效：祛腐，解毒，生肌,主治：损伤创面溃疡，肌肉溃烂，新肌难生。,4、万应膏,组成：羌活 防风 独活 秦艽 当归 麻油等,成效：消肿止痛，清热解毒，生肌收口,主治：无名肿毒，损伤后期，筋骨疼痛,外伤后期参加丁桂散，即伤科4号膏药。,二 、搽擦药,活血止痛酊,组成：桂枝 三棱 苏木 玄胡 红花 酒精等,成效：行气止痛，舒筋活络,主治：损伤疼痛，筋脉挛缩疼痛,三、熏洗药,肿痛消洗剂,组成：羌活 荆芥 防风 海桐皮 桂枝 红花 伸筋草 白芷等,成效：舒利关节经络，疏导腠理，流通气血，活血止痛。,主治：四肢关节活动不利，酸痛麻木，或损伤日久夹风寒湿者。,