单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,心肺复苏,(CPR),1,、,理解心肺复苏的重要意义,2,、,了解呼吸系统的组成及呼吸的机理,3,、,掌握人工呼吸法,4,、,了解胸外心脏按压的原理,5,、,掌握胸外心脏按压法,6,、熟悉,AED,（自动体外除颤仪）,的使用方法,7,、熟悉儿童溺水的心肺复苏方法,课程目标,时间就是生命,心搏骤停的严重后果以,秒,计算,5,10,秒,意识丧失，突然倒地。,30,秒,可出现全身抽搐。,60,秒,瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。,3,分钟,开始出现脑水肿。,4,分钟,开始出现脑细胞死亡。,8,分钟,“,脑死亡”“植物状态”。,时间就是生命早,CPR,CPR,成功率与开始抢救的时间密切相关,从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约10%的正相关性：,心搏骤停,1,分钟,内实施,CPR-,成功率,90%,心搏骤停,4,分钟,内实施,CPR-,成功率约,60%,心搏骤停,6分钟,内实施,CPR-,成功率约,40%,心搏骤停,8,分钟,实施,CPR-,成功率约,20%,且侥幸存活者可能已“,脑死亡,”,心搏骤停,10,分钟,实施,CPR,成功率几乎为,0,白金,时间,1,分钟内，,黄金,时间,4,分钟，,白银,时间,4-8,分钟，,白布单,时间,8-10,分钟后。,2024/11/18,2004,年,北京马拉松赛,一名大学生猝死,2008,年,北京奥运会,南非教练心跳骤停抢救成功,多位明星突发疾病，凄然谢幕,急救现场化；,民众参与化；,知识普及化；,信息网络化。,现在救护的要求,心肺复苏（,CPR,），是针对骤停的心脏和呼吸采取的“救命技术。,心脏骤停发生后，全身重要器官将发生缺血缺氧。特别是脑血流的突然中断，在,10,秒左右患者即可出现意识丧失，,4,6,分钟时脑循环持续缺氧开始引起脑组织的损伤，而超过,10,分钟时将发生不可逆的脑损害。,心肺复苏的黄金时间为,“,4,6,分钟”,心肺复苏的,3,个关键步骤,(CAB,三个步骤英文的第一个字母）,C,胸外按压,A,开放气道,B,人工呼吸,心肺复苏,(CPR),1,、,首先判断：,现场周围环境是否安全？,是否昏迷、呼吸正常吗？,2,、,呼救与摆放体位：,确定昏迷立即呼救,摆放仰卧体位，解开上衣,3,、,开始徒手心肺复苏：,C,胸外按压,A,开放气道,B,口对口人工呼吸,4,、,如果现场有,AED,：,必需尽快实施电除颤,心肺复苏操作步骤,1.,拍打双肩双耳呼叫（判断有无反应）；,2.,看胸廓有无起伏；,3.,无意识无呼吸立即拨打,120,；,4.,急救医生没有到达之前摆放患者为仰卧位。,总结：一看、二唤、三呼、四摆。,由第一目击者实施。,评估意识,2024/11/18,关于判断,医务人员在检查反应时应该快速检查有无呼吸或不能正,常呼吸（即无呼吸或仅是喘息）,没有反应，沒有呼吸或沒有正常呼吸,(,即仅有喘息,),时,开始,CPR,。,已从流程中去除“看、听和感觉呼吸”,CPR2010,国际新指南,寻找方法：划肋弓方法,胸骨中下1/3处,按压部位：胸部正中,按压频率,100,次分,按压深度,5,厘米,按压与呼吸比,30：2,每次按压胸廓回弹恢复。,尽量避免按压停顿。,避免过度通气,（,500-600ml,）,每,5,个循环后重新评估，按压开始通气结束,心脏按压标准,按压部位及方法图片展示,按压的注意事项,1,）部位要准确：,部位太低：,可能损伤腹部脏器或引起胃内容物反流；,部位太高：,可伤及大血管；,部位不在中线：,则可能引起肋骨骨折、肋骨与肋软骨,脱离等并发症。,2,）按压力要均匀适度。,3,）按压姿势要正确。注意肘关节伸直，双肩位于双手的正上方，手指不应加 压于病人胸部，在按压间隙的放松期，操作者不加任何压力，但手掌根仍置于胸骨中下半部，不离开胸壁，以免移位。,按压的注意事项,4,）病人头部应适当放低以避免按压时呕吐物反流至,气管，也可防止因头部高于心脏水平而影响血流。,5,）心脏按压必须同时配合人工呼吸。在气道建立前,，无论是单人或是双人,CPR,，按压、通气均要求,为,30,：,2,。,6,）双人,CPR,时，一人实施胸外心脏按压；另一人进,行人工通气，保持气道通畅，并监测颈动脉搏动,，评价按压效果。当按压者疲劳时，二人可相互,对换，交换可在完成一组按压、通气的间隙中进行，尽量,缩短抢救中断时间。,7,）按压期间，密切观察病情，判断效果。胸外心脏按压有效,的指标是：按压时可触及颈动脉搏动及肱动脉收缩压,60m,人工呼吸两次,捏紧患者的鼻翼，吸一口气（,500-600ml),口对口包严患者口唇周围持续将气体吹入（,大约,1,秒钟,），观察胸廓隆起。,连续做两次口对口人工呼吸（,5,秒,2,次）,未见明显的胸廓隆起时，重新开放气道，再做一次人工呼吸。,开放气道,用一只手的掌外侧按住伤病员的前额，另一只手,提起伤病员的下颏，保持其呼吸道畅通（仰头提颏法）,有头部外伤的，医务人员推荐用（推举下颌法）,送气量,500-600ml,。,(,正常呼吸即可）,每次,送气,1,秒,、间隔,2,秒。,以胸廓抬起为有效。,提示：送气不要过快、过度，易引起胃胀气。,人工通气的标准,伤病员已经恢复自主呼吸和心跳,有专业医务人员接替抢救,医务人员确定被救者已经死亡,在某些情况下可以延长,CPR,时间，如触电、一氧化碳中毒、溺水、特别是溺入冰水中,.,CPR,终止条件,确定患者昏迷后：（两种办法）,1,、先不要管倒地的患者，你应先跑去呼救和寻求帮助；然后再回到患者身边，徒手,CPR,。,或相反：,2,、留在患者身边，先做,5,组,CPR,然后再呼救。,现场只有你一人怎么办？,评估场地是否安全，,选择位于病人一侧，双腿自然分开与肩同宽跪贴于（或立于）伤病员的肩、胸部。双手轻轻拍打病人双肩，同时呼叫病人,。,高声呼救，记录时间。,检查病人体位是否正常，取仰卧位，摆正病人体位。,救护体位,判断循环,5.,检查口腔内是否有分泌物及异物，如果看到即采用头偏向一侧体位，用食指将异物取出。,检查口腔异物,开放气道,仰头抬颏法,开放气道,托颌法,人工胸外按压，依次做够五个循环。,做完第,5,个循环后给予人工呼吸两次后检查颈动脉搏动及自主呼吸情况，检查时间：小于,10,秒钟。计数方法为：,1001,、,1002,、,1003,、,10041010,。,颈动脉及自主呼吸恢复，复苏抢救成功，继续下一步生命支持，心肺复苏操作完毕。为患者摆好体位。,心肺复苏有效表现,面色、口唇由苍白、青紫变为红润。,恢复可以探明脉搏搏动、自主呼吸,瞳孔由大变小、对光反射恢复,伤病员眼球能活动，手脚抽动，呻吟。,在露天溺水中，如果水下浸泡时间小于6min，则溺水患儿出现死亡或严重神经系统后遗症的风险极低。相反，浸泡超过 10 min，溺水患儿通常会因严重脑缺氧导致不可逆转的神经系统后遗症。由于溺水时首先危及气道，所以，对于,溺水患儿推荐的早期复苏步骤是 A-B-C，,即气道-呼吸-循环（推荐强度 B，证据等级2c）。一旦溺水儿童从水中被救出，复苏立即开始。,首先，救援人员应快速清理溺水者口鼻内的泥沙、杂物或呕吐物，使其气道通畅，随即将溺水者置于仰卧位，进行生命体征评估。,由于控水会影响恢复通气的及时性，故已不被推荐,（推荐强度 D，证据等级 5）。,儿童溺水的心肺复苏,儿童溺水的心肺复苏,谢 谢！,