,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,。,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肾上腺常见肿瘤,人民医院影像科,。,肾上腺常见肿瘤人民医院影像科。,正常解剖和,CT,表现,左右肾上腺位于腹膜后，居双侧肾上极之前方，包在肾前筋膜内，周围有丰富脂肪。右肾上腺呈锥形或三角形，左肾上腺通常呈圆形或半月形。,肾上腺,CT,形态多样，基本分为：三角形、到,V,字形或“人”字形及线形。,。,2,正常解剖和CT表现左右肾上腺位于腹膜后，居双侧肾上极之前方,。,3,。3,。,4,。4,肾上腺醛固酮腺瘤,病因：,(1),原发性，病变在肾上腺本身，血浆素降低。,(2),继发性,:,病变在肾上腺外，血浆素升高。,临床表现：,高血压、多尿、烦渴、周身无力及肌瘫痪，有时可发生抽搐及异常感觉。,。,5,肾上腺醛固酮腺瘤 病因：。5,CT,表现：,1,：肿瘤较小，直径约,0.8-2.3mm,，大多,2cm,。呈边缘光滑的圆形或椭圆形。,2,：密度低（,CT,值约,-317Hu,）是其较特征的,CT,表现。有报道称肾上腺肿瘤平扫,CT,值,2cm,。通常呈圆形及椭圆形，边缘清晰。,2.,密度中等、均匀。,3.,很少有钙化。,4.,增强扫描可轻度均匀强化，少数不强化。,5.,腹膜后脂肪增多，使肿瘤对比明显。,。,11,CT表现。11,。,12,。12,无功能性肾上腺腺瘤,该腺瘤在临床上占绝大多数，一般无肾上腺疾病症状。,CT,表现：,1.,呈单个圆形，边缘光滑，肿瘤较大，直径,2-10cm,2.,呈略低密度，多均匀，,CT,值取决于其内部含脂肪的多少,。,13,无功能性肾上腺腺瘤 该腺瘤在临床上占绝大多数，一般无肾,3.,少有钙化,4.,当肿瘤增大，明显时可有出血、坏死和囊变,5.,增强扫描可轻度强化,6.,对侧肾上腺多正常,本病与无功能性嗜铬细胞瘤鉴别困难，需依赖病理,;,与功能性腺瘤的鉴别依靠临床及生化检查。,。,14,3.少有钙化。14,。,15,。15,嗜铬细胞瘤,本病,90%,发生于肾上腺髓质，其次是肾上腺外的副交感神经节。,临床表现：,1.,高血压症群,2.,代谢性综合症群,3.,全身多系统的影响,4.,实验室检查,5.,无症状性,CT,表现,。,16,嗜铬细胞瘤 本病90%发生于肾上腺髓质，其次是肾上腺外,1.,圆形、椭圆形或梨形，边界清晰性的实性肿块，少数可分叶状不规则影。多边缘光滑。,2.,肿瘤较大，直径约,3-5cm,，个别可达,20cm,。,3.,小的肿瘤密度均匀，大者可有坏死、囊变和出血而不均匀；少数可有钙化。,4.,增强扫描呈中度到明显强化,。,17,1.圆形、椭圆形或梨形，边界清晰性的实性肿块，少数可分叶状不,5.,除非有临近组织局部受侵，,CT,难以鉴别良恶性。,6.,异位瘤变现为相对部位的软组织肿块，可有明显强化及中心坏死。扫描时应扩大视野，依次肾门区、腹部、盆腔和胸腔。,。,18,5.除非有临近组织局部受侵，CT难以鉴别良恶性。18,。,19,。19,。,20,。20,。,21,。21,肾上腺转移瘤,本病是较为常见的恶性肿瘤之一。其原发癌以肺癌和乳癌最常见，其次是甲状腺癌、胃癌、胰腺癌、结肠癌、恶性黑色素瘤等。转移癌多为无功能性，大部分无症状，少数由于双侧腺体破坏严重而继发肾上腺皮质功能减退。,CT,表现：,1.,转移灶可为单侧或双侧,。,22,肾上腺转移瘤 本病是较为常见的恶性肿瘤之一。其原发癌以,2.,一般较小，以,1-3cm,多见，也可见单侧巨大者,3.,病灶较小时，常呈较均匀的低密度，边缘光滑、清楚，强化较均匀，病灶较大时，密度不均，可有出息、坏死、囊变，边缘不清，强化不均匀，肾上腺结构不清。,鉴别诊断：,与原发性肿瘤（腺瘤或腺癌）的鉴别单靠影像非常困难，需结合病史。,。,23,2.一般较小，以1-3cm多见，也可见单侧巨大者。23,1.,在已有原发癌的基础上，发现双侧肾上腺占位，应首先考虑为转移瘤，如果肿块为单侧，只能认为可能性比较大，但无法排除肾上腺无功能性腺瘤或腺癌。,2.,当有钙化时，应考虑原发性肿瘤可能性大,3.,在未知原发癌的病例，肾上腺双侧占位多为转移瘤，而单侧也不能排除转移瘤可能,4.,个别病例发现肺孤立性结节和单侧肾上腺,。,24,1.在已有原发癌的基础上，发现双侧肾上腺占位，应首先考虑为转,占位，如果病理活检为腺癌，有时也难以区分肾上腺病变为原发还是转移。,。,25,占位，如果病理活检为腺癌，有时也难以区分肾上腺病变为原发还是,。,26,。26,肾上腺少见肿瘤,1.,起源于肾上腺皮质的间叶性肿瘤甚少见，大多无临床症状。其中，以髓样脂肪瘤略多见，其次为纤维瘤、脂肪瘤、神经鞘瘤、神经纤维瘤、畸胎瘤、血管瘤、囊肿、淋巴瘤等,2.,起源于肾上腺髓质的的少见肿瘤主要有节细胞神经瘤、神经节母细胞瘤,。,27,肾上腺少见肿瘤 1.起源于肾上腺皮质的间叶性肿瘤甚少见，大,肾上腺肿瘤的良恶性鉴别,从,CT,诊断学及其他影像学角度，显示脏器和淋巴结转移为恶性的可靠依据。至于肿瘤的大小及其坏死、出血、囊变和不均匀性强化可作为参考征象。一般而言,（,1,）轮廓清晰的较小肿瘤，增强前后密度均匀，通常为良性。（,2,）直径,=5cm,的肿瘤，内部密度不均匀，轮廓不清晰的，恶性或潜,。,28,肾上腺肿瘤的良恶性鉴别从CT诊断学及其他影像学角度，显示脏,在恶性的倾向增加。有人认为直径,5cm,的无功能性肿瘤以腺癌可能性大。,。,29,在恶性的倾向增加。有人认为直径5cm的无功能性肿瘤以腺癌可,THANK YOU,。,30,THANK YOU。30,