,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,（,Iron deficiency anemia,IDA),缺铁性贫血病人的护理,（Iron deficiency anemia,IDA)缺,1,定义,发病率,治疗,缺铁性贫血（,IDA,）,一、疾病概述,定义发病率治疗缺铁性贫血（IDA）一、疾病概述,2,是各类贫血中最常见的一种。,由于体内,铁缺乏,致使血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。,IDA,定义,是各类贫血中最常见的一种。IDA定义,3,铁缺乏为什么会引起血红蛋白减少？,为什么是小细胞低色素性的贫血？,铁缺乏为什么会引起血红蛋白减少？,4,发病率,可发生在各年龄组，婴幼儿和育龄妇女发病率较高。,WHO,统计资料显示：,儿童,50%,；成年男性,10%,；,女性,20%,；孕妇,40%,发病率可发生在各年龄组，婴幼儿和育龄妇女发病率较高。WHO统,5,IDA,的治疗原则,去除引起缺铁的病因,补充铁：,食物补铁；给予铁剂,重症贫血时输浓缩红细胞,中医治疗：,辅助性治疗,IDA的治疗原则去除引起缺铁的病因,6,评价,护理评估,实施,护 理,计划,评估,诊断,二、护 理,评价护理评估实施护 理计划评估诊断二、护 理,7,健康史,身体状况,心理状态,实验室及其它检查,（一）护理评估,健康史（一）护理评估,8,（二）常见护理诊断,活动无耐力,：与贫血致组织、器官缺氧有关,2,营养失调：低于机体需要量：,与铁缺乏有关,1,潜在并发症,：感染，心衰,3,4,知识缺乏,：与缺乏有关营养需要的知识有关,（二）常见护理诊断活动无耐力：与贫血致组织、器官缺氧有关2营,9,（三）护理目标,2,倦怠无力减轻，活动耐力逐渐增强,1,能正确选择含铁丰富的食物,能遵指导正确服用铁剂,3,不发生感染、心衰,4,病人能叙述发病原因，纠正不良饮食习惯，合理搭配饮食,（三）护理目标2倦怠无力减轻，活动耐力逐渐增强1能正确选择含,10,（四）护理措施,注意休息,饮食护理,预防感染,给予铁剂,健康教育,（四）护理措施注意休息饮食护理预防感染给予铁剂健康教育,11,铁需要量增加而摄入不足,1,铁吸收不良,2,铁丢失过多,3,健康史,患者缺铁的原因是什么？,评估：,年龄；饮食结构及习惯；有无胃肠道疾病,铁需要量增加而摄入不足1铁吸收不良2铁丢失过多3健康史患者缺,12,身体状况,2,一般贫血表现：,苍白,、无力、头晕、眼前发黑等。,1,缺铁原发病表现,3,非造血系统表现,IDA,患者有哪些症状？,身体状况2一般贫血表现：苍白、无力、头晕、眼前发黑等。1缺铁,13,心理状态评估,了解病人及其家属的心理、对疾病的认知程度，是否能配合等。,心理状态评估了解病人及其家属的心理、对疾病的认知程度，是否能,14,皮肤粘膜苍白,皮肤粘膜苍白,15,非造血系统表现,消化系统：,食欲不振；体重减低；,异食癖,中枢神经系统：,头晕、头痛、失眠、多梦、记忆力及注意力下降。,重者,智商下降,心血管系统：,心率加快，严重出现心衰,非造血系统表现消化系统：,16,组织缺铁表现：,皮肤：干燥皱缩、无光泽；,毛发：干枯易脱落；,指甲：脆薄易裂，,反甲,（,舟状指,）,粘膜损害：,口角炎,、舌炎、舌乳头萎缩,其它：,免疫力降低，易合并感染,非造血系统表现,组织缺铁表现：非造血系统表现,17,异食癖,异食癖,18,儿童智力及体格发育障碍,10,岁女孩,:,身高,105cm,体重,19kg,正常时为,140cm,27kg,儿童智力及体格发育障碍10岁女孩:正常时为140cm,27k,19,实验室检查,1,血象：,Hb,和,RBC,，以,Hb,为主。,2,骨髓象：中、晚幼红细胞增生活跃。,3,铁代谢的检查：铁蛋白,(SF),；血清铁（,ST,）,；血清总铁结合力（,TIBC,）,实验室检查1血象：Hb和RBC，以Hb为主。,20,注意休息，适量活动,轻度贫血：,不必严格限制日常活动,中度贫血：,增加卧床时间，活动量以不加重症状为度,重度贫血：,卧床休息，减少氧耗，预防心衰。,常规吸氧,。,注意休息，适量活动轻度贫血：不必严格限制日常活动,21,饮食护理,纠正不良的饮食习惯,增加含铁丰富食物的摄取,促进食物铁的吸收,饮食护理纠正不良的饮食习惯,22,遵医嘱给予铁剂,铁剂是治疗本病的特效药,铁剂治疗中有这么几个问题：,补铁途径：,口服,、注射,疗效观察：,有效：,1,周左右网织红细胞增高,，,2,周内,Hb,，症状好转。,疗程：,Hb,达正常水平后,2,个月左右停药,遵医嘱给予铁剂铁剂是治疗本病的特效药,23,口服铁剂,二价铁,：如硫酸亚铁、富马酸铁、,速力菲、力蜚能,注意事项：,有胃肠道不良反应：饭后或餐中服药，小剂量开始,与维生素,C,、果汁、稀盐酸等同服；忌与抑制铁吸收的食物同服,液体铁剂，可使牙黑染，应用吸管或注射器或滴管,服后大便呈黑色或柏油样，应说明其原因,强调要按剂量、按疗程服药，定期复查,口服铁剂二价铁：如硫酸亚铁、富马酸铁、速力菲、力蜚能,24,注射铁剂,适应症：,（,1,）口服铁不能耐受,（,2,）失血过快，用口服铁不能补充,（,3,）不能从胃肠道吸收者，如胃肠道手术病人,注意事项：,应用大肌群深部肌肉注射，“,Z”,字形注射，每次更换注射部位。,注射铁剂适应症：,25,预防感染,预防感染,26,1,、重视在易患人群中开展防止缺铁的卫生知识教育，改进婴儿哺育方法，及时增添辅食，世界卫生组织提出在孕妇和婴儿食品中加入少量铁剂。,2,、说明贫血的病因及积极根治原发病的重要意义，以提高自我保护意识。,3,、指导休息和饮食，预防感染。,4,、用药指导。,健康教育,1、重视在易患人群中开展防止缺铁的卫生知识教育，改进婴儿哺育,27,缺铁为什么会引起,Hb,减少？,衰老红细胞,铁,食物来源,铁是合成血红蛋白的原料,肉类、肝、蛋黄、豆类、,紫菜、香菇及海带,Hb,+,转铁蛋白,+,原卟啉,幼红,c,线粒体,血红素,珠蛋白,+,缺铁为什么会引起Hb减少？衰老红细胞铁是合成血红蛋白的原料肉,28,为什么是小细胞低色素性贫血？,缺铁时，,Hb,合成减少，红细胞胞浆不足，,细胞变小，颜色变淡,为什么是小细胞低色素性贫血？缺铁时，Hb合成减少，,29,铁需要量增加,哪些群体对铁的需要量多？,儿童,妊娠妇女,哺,乳,母,亲,铁需要量增加哪些群体对铁的需要量多？儿童妊娠妇女哺,30,饮食中含铁量少：,乳类、谷类、植物性食物含铁少,肝脏、动物血、肉类、鱼类、蛋黄、豆类含铁多,铁摄入不足,单纯素食、挑食、偏食易引起,IDA,饮食中含铁量少：铁摄入不足单纯素食、挑食、偏食易引起I,31,1,、食物搭配不合理影响铁吸收,茶、牛乳、咖啡抑制铁吸收,稀盐酸、,VitC,、果糖、氨基酸促进铁吸收,2,、胃肠道疾病：,胃大部分切除、胃空肠吻合术,胃酸缺乏、慢性胃炎、肠炎等,铁吸收不良,1、食物搭配不合理影响铁吸收铁吸收不良,32,钩虫感染,肠息肉,铁的丢失多,慢性失血,消化道溃疡、肿瘤,月经量过多、痔疮,钩虫感染肠息肉铁的丢失多慢性失血消化道溃疡、肿瘤月经量过多、,33,反甲,反甲,34,口角炎,口角炎,35,教学目标,【,掌握,】,营养性缺铁性贫血的定义、临床表现、护理。,【,熟悉,】,营养性缺铁性贫血的病因、发病机制、治疗原则、实验室检查。,【,了解,】,小儿造血特点、血液特点。,教学目标【掌握】,36,