单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第二章 中药药性理论的现代研究,掌握中药四性的现代研究,掌握中药五味的现代研究,掌握中药毒性的现代研究,了解中药归经的现代研究,第一节中药四性的现代研究,中药四性,的概念：,指中药寒、热、温、凉四种不同的药性，也可以看作寒（凉）、热（温）二种药性。是从药物作用于机体所发生的反应概括而来。,目前主要从以下方面进行四性的研究：,中枢神经系统,植物神经系统,内分泌系统,基础代谢,1,、对中枢神经系统功能的影响,中药的作用,:,热性药物：如附子，干姜，肉桂等。具有,中枢,兴奋,作用。,寒性药物：知母，石膏，黄连，黄芩。具有,中枢,抑制,作用。,1,、对中枢神经系统功能的影响,热证与寒证患者的表现：,热证病人：精神亢奋、情绪激动，言语高亢，有高热惊厥等,中枢兴奋,症状。,寒证病人：精神倦怠，安静、无声等,中枢抑制,状态。,1,、对中枢神经系统功能的影响,热证与寒证动物模型的特点：,寒凉药制造寒证模型动物（）,温热药制造热证模型动物（）,1,、对中枢神经系统功能的影响,相关指标：,痛阈和惊厥阈；,中枢神经递质；,其他。,1,、对中枢神经系统功能的影响,寒证动物模型：,（痛阈、惊厥阈降低）。,热证动物模型,（痛阈、惊厥阈增高）。,1,、对中枢神经系统功能的影响,动物脑内中枢神经递质含量变化：,1,、兴奋性递质：去甲肾上腺素（,NA,）；,多巴胺（,DA,）；,2,、抑制性递质：,5-,羟色胺（,5-HT,）；,热性药使前者其显著增加，后者降低；,寒性药使前者显著减少，后者增加。,酪氨酸羟化酶,酪氨酸羟化酶可催化酪氨酸转变为多巴，多巴可转变为多巴胺和去甲肾上腺素。,热性药增加,酪氨酸羟化酶,活性，增加递质含量。,寒性药抑制酪氨酸羟化酶活性，减少递质含量。,2,、对植物神经系统功能的影响,热证与寒证患者具有植物神经功能紊乱的症状。,2,、对植物神经系统功能的影响,植物神经平衡指数：,唾液分泌量，心率，体温，呼吸频率，血压,（包括了心血管系统、内脏平滑肌、腺体等）,热证病人指数偏高，寒证病人指数偏低；,温热药使指数升高，寒凉药使指数降低；,治疗后植物神经平衡指数转向正常。,2,、对植物神经系统功能的影响,植物神经的递质受体环核苷酸水平,:,副交感神经,M,受体,cGMP,系统,寒证病人此系统亢进，以温热药治疗；,交感神经,受体,cAMP,系统,热证病人此系统亢进，以寒冷药治疗。,cAMP/cGMP,cAMP,与,cGMP,腺苷三磷酸（,ATP,）或鸟苷三磷酸（,GTP,）能形成,3,，,5-,磷酸二酯键，,构成环化核苷酸，即,3,，,5-,环腺苷酸,cAMP,、,3,，,5-,环鸟苷酸,cGMP,。,cAMP,与,cGMP,cAMP,与,cGMP,广泛存在于一切细胞中，参与调节细胞生理生化过程而影响生物的生长、分化和细胞对激素的效应。,cAMP,和,cGMP,在某些组织中引起的生理效应往往是相反的。有些学者提出,cAMP,与,cGMP,是体内两种对立的调节系统，可能是中医阴阳学说的物质基础之一。,2,、对植物神经系统功能的影响,对多巴胺,羟化酶和,尿,17,羟皮质类固醇的影响。,前者可促使,DA,生成,NA,，后者为,NA,的代谢产物。,寒凉药使,DH,活性降低，使,17OHCS,排出减少。而温热药作用相反。,2,、对植物神经系统功能的影响,温热药：附子,有效成分：去甲猪毛菜碱,作用：强心、升压、抗休克,作用机理：兴奋,受体和,受体。,兴奋,交感神经,受体,cAMP,系统。,2,、对植物神经系统功能的影响,寒凉药：,知母,有效成分：知母皂苷,作用：改善阴虚症状。,作用机理：降低多巴胺,羟化酶活性，抑制,受体，减少,cAMP,含量；恢复,M,受体的功能。,3,、对内分泌系统的影响,下丘脑,垂体,肾上腺,下丘脑,垂体,甲状腺,下丘脑,垂体,性腺,3,、对内分泌系统的影响,肾上腺：,血浆皮质酮，,17OHCS,，,ACTH,反应，,甲状腺：,促甲状腺激素（,TSH,），,T,3,、,T,4,，,性腺：,血浆孕酮、雌二醇及其受体亲和力。,3,、对内分泌系统的影响,结论：,大多数温热药对内分泌系统功能有一定的,促进,作用，而寒凉药的作用往往,相反,。,4,、对基础代谢的影响,影响下丘脑,垂体,甲状腺功能,温热药对甲状腺功能有一定的促进作用；,增加,基础代谢，升高血清,T,3,、,T,4,。,寒凉滋阴药可使升高的,T,3,、,T,4,值明显下降,抑制,基础代谢。,4,、对基础代谢的影响,影响细胞膜钠泵（,Na,+,-K,+,-ATP,酶）的活性,:,温热药可提高钠泵活性，增加酶含量；促进产热。,寒凉药作用相反。,4,、对基础代谢的影响,如：温热药,附子,可兴奋,下丘脑,垂体,甲,状腺轴，,如：温热药,淫羊藿,可兴奋红,细胞钠泵活性；,如：,滋阴药,龟板,可使升高的,血清,T,3,、,T,4,值,明显下降，,如：,知母,的有效成分知母菝契皂苷元是,钠,泵抑制剂。,5,、寒凉药的抗感染作用,一般的表热证，常为病原体急性感染，往往用寒凉药处方治疗。,药理研究表明，寒凉药大多具有抗感染作用，同时还有增强机体免疫功能的作用。后者是一些药物抗感染的途径（无体外抗菌活性）。,第二节 中药五味的现代研究,中药五味是指药物具有辛、酸、甘、苦、咸五种不同的味道。,中药的五味不仅是味道，也是对中药的,功效,的概括和总结。,中药五味与其含有的,有效成分,和,药理作用,间存在着联系。,辛味药,分布特点：,解表药、理气药、,(,开窍药、化湿药等,),。,主要成分：,挥发油，,(,苷类，生物碱,),常见功效：,发汗、解热、健胃、扩张血管、开窍。,辛味药,药理作用,:,辛味药,解表药,中辛味药占,88.8%,，大多含有芳香刺激的挥发性成分，可以兴奋中枢神经，扩张皮肤血管，促进微循环，兴奋汗腺促进汗液分泌。,理气药,通过挥发油对胃肠道产生兴奋或抑制作用，产生理气和胃的功效。,酸味药,分布特点：,收涩药、止血药。,主要成分：,有机酸、鞣质,常见功效：,止泻、止血、抗菌、消炎、抑菌等。,甘味药,分布特点：,补益药、养心安神药,主要成分：,糖、蛋白质等营养物质。,常见功效：,补充营养、增强与调节免疫力,苦味药,分布特点：,泻下药、清热药,主要成分：,生物碱、苷类,常见功效：,致泻、止咳、平喘、抗菌消炎,咸味药,分布特点：,化痰药、温肾壮阳药,主要成分：,钠、钾等无机盐,常见功效：,致泻、祛痰、消肿（甲状腺）、补肾,中药五味学说是中药药性理论的组成部分，但存在着一定的局限性，这一点应该有充分的认识。,第五节 中药有毒无毒的现代认识,中药毒性的含义：,张景岳,“,所谓毒者。以气味之有,偏,也,”,李东垣,“,偏阴偏阳谓之疾,”,中药毒性是中药的最基本的性能，中药毒性也是中药药性理论的组成部分。,第五节 中药有毒无毒的现代认识,目前，中药毒性相当于现代医学的“不良反应”的概念。,中药毒性与四性五味一样，是,中药药性,理论之一，是临床用药的基本原则。,1,、急性毒性反应,对中枢神经系统的毒性反应,主要表现为头痛头晕，四肢麻木，意识模糊，抽搐，惊厥，昏迷，死亡。,马钱子碱（士的宁）,30mg,可致人死亡，乌头碱,34mg,可致死，,蟾酥色胺酸，有类似,LSD,的致幻作用。,1,、急性毒性反应,对心血管系统的毒性反应,主要表现为心悸、胸闷、心率失常、血压异常、循环衰竭、死亡。,含乌头碱类药物，川乌、草乌等；,含强心苷类药物，蟾酥含蟾酥毒苷。,1,、急性毒性反应,对呼吸系统的毒性反应,主要表现呼吸困难，咳嗽，肺水肿，呼吸衰竭，窒息死亡。,苦杏仁，含氢苷，可水解生成氢氰酸，一次食用超过,60,粒可致死。,1,、急性毒性反应,对消化系统的毒性反应,主要表现恶心、呕吐、腹胀腹痛、出血、黄疸、肝脏坏死。,以寒凉药据多。,1,、急性毒性反应,对泌尿系统的毒性反应,主要表现腰痛、浮肿、尿频尿闭、尿毒症、肾功能衰竭。,如木通含有马兜铃酸，在体内蓄积引起肾小管坏死。,1,、急性毒性反应,对造血系统的毒性反应,主要表现白细胞减少、粒细胞缺乏，贫血、血小板减少、再障等，严重的可引起死亡。,如芫花、雷公藤等。,2,、长期毒性反应,用药超过,3,个月以上多见，,侵犯肝、肾、胃肠多见。,如大黄、木通等。,3,、过敏反应,某些具有免疫原性的中药，主要成分多为蛋白质多糖、小分子物质。如蜈蚣、蝉蜕、全蝎等。,主要表现如皮疹、皮炎，严重的如过敏性休克。,4,、三致反应,致畸胎,致突变,致癌,5,、药物依赖性,如火麻仁，含大麻酚类物质，属于麻醉品。其他有番泻叶、牛黄解毒片等。,END,