单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,好医生是怎样炼成的,历 史 回 顾,从医之路,苦涩中,体味行医的快乐！,人生的转折,请认真思考：,设计自己的未来,把握自己的命运,？,前提,做人,做事,感恩,漫长的成长过程中，谁也离不开亲人与朋友的帮助，这是每一个人赖以生存的基本要素，我们必须学会满怀感激之情，努力学习和工作，告慰一切曾经施于点滴之恩的人，由此我们才能获得不竭的动力，才能慢慢学会对社会负责，对家人负责。,感恩赋予我们责任。,仁 爱,生命是极其脆弱的，无论年迈的老者，还是年幼的稚童，他们托付的生命需要精心呵护！,医者必须具备仁爱之心，善待生命。,廉洁,纯洁赤子之心,可信托付重任,勤奋,人生的舞台，帷幕始开，如果渴望精彩的表演，那就要一丝不苟、兢兢业业。,天将降大任于斯人,唯有勤奋！,敏锐预见,学习使人聪慧,博览群书,经验使人成熟,深入病房,雄鹰般敏锐的双眼,善观,姑娘般灵巧的双手,善行,预见各种结果,胸有成竹,理想,欲望使我们有了追求的目标，无欲虽刚，但是无欲难成大业！,想到,做久,做好,做到,伟人的理想,雄关漫道真如铁 而今迈步从头越,江山如此多娇,引无数英雄竞折腰,惜秦皇汉武,毛泽东,理想的现代医师,科研工作者,临床工作者,合格的现代医师,更新知识、更新观念,了解或掌握各种治疗方法,现代医师思考的问题,了解目前,治疗,的各种方法吗?,了解各种方法的适应症吗,?,掌握了其中的几种方法,?,周围的同行掌握了哪些方法,?,向病人推荐的治疗方法是最佳方案吗,?,首选的方法应该是最佳的方法,(,价廉,?,简单,?),素质,理论与实践结合,临床与基础结合,科学与人性结合,传统与现代结合,东方与西方结合,艺术与哲学结合,礼节,仪表端庄、彬彬有礼,柔声细语、如沐春风,注重小节、大家风范,文学,弥补人生经历的不足，增加对人与社会的体察,语言准确表达思想,艺术,激发人的想象,心境的和谐,美的熏陶,伦理与法律,关系的界定,语言的界定,文字的界定,行为的界定,哲学,思维能力和方法,哲学,诊治,责任心、技术、经验、思维能力,做事,做手术,做事：通天理、近人情、达国法,天理,自然规律，疾病的发生发展过程,人情,人的思想、意识、情感、意愿,国法,诊治原则、技术路线、方法技巧,做手术：决策、技巧,完美的手术,75,决策，,25,技巧,继教,学位,学识,能力,企业对职工最大的福利,教育,团队,团队是由不同性格特点的人组成的群体。,江山易改，秉性难易，我们难以改变社会，难以改变他人。,融入团队，取长补短，共同进步。,和为贵！,如何面对上级医师,敬,上级医生,指示,个人经验,教科书,专业著作,期刊文献,临床医生作出医疗决策的信息来源,上述资料可能带有不同程度的偏倚,出现,相互矛盾,的报道,请多多指教,!,循 证 医 学,Evidence-Based Medicine,EBM,解决以上问题的一条途径。,如何实践循证医学？,什么是循证医学？,循证医学的概念,循证医学的证据,Cochrane,协作网,循证医学概念,慎重 准确 明智地应用,1.,当前所能获得的最好的研究依据,结合医生的,2.,个人专业技能和多年临床经验,考虑,3.,病人的价值和愿望,将三者完美地结合制定出病人的,治疗措施。,传统医学和循证医学的差异,传统医学循证医学,1,证据来源,动物试验系统全面实验室研究临床研究,零散临床研究,过时的教科书,2,收集证据,不系统全面系统全面,3,评价证据,不重视重视,4,医疗模式,疾 病,/,医生为中心,病人为中心,5,判断疗效,实验室指标的改变 病人最终结局,仪器或影像学结果,(,终点指标,),(,中间指标,),临床医生对循证医学的实践,作为研究者,:,提供,高质量,的,证据,作为应用者,:,使用,高质量,的,证据,什么是,高质量,的,证据,？,循证医学中的证据,循证医学中的证据主要指临床人体研究的证据，,按质量和可靠程度可分为五级（,依次降低,）：,一级：所有随机对照试验（,RCT,）的系统评价,/Meta-,分析。,二级：单个大样本量的,RCT,。,三级：设有对照组但未用随机方法分组的试验。,四级：无对照的病例观察。,五级：专家意见。,在治疗方面，国际公认大样本随机对照试验（,RCT,）和,RCT,的系统评价（,systematic review SR,，或,Meta-,分析）结果是证明某种疗法的有效性和安全性最可靠的依据（,金标准,）。,如何面对同级医师,君子之交，合作伙伴,静,如何面对下级医师,擎,发展才是硬道理,小平,如何面对病人,情,如何面对病人的亲人,理,中国医疗警示录,医生当心啊,医疗行为不当 招惹麻烦,止血钳“隐居”腹中,18,年 村妇获赔,12,万,告知义务要履行,扩大手术未告知 摘了卵巢切阑尾,当心临床误诊误治,“腺癌”成“腺瘤”一字之差,7,万赔偿,医疗常规不可违反,计划生育要提倡 不该上环到膀胱,谨防医疗事故和差错,静脉误注射氯化钾致患儿死亡,临床用药要合理,未问过敏史用药不当造成损害,举证不能担责任,急腹症手术病历不全 患者死亡后赔偿,62,万,患者权益就是医生的义务,医院擅做尸体解剖构成侵权行为,容易忽视的管理缺陷,聘用无资质人员从医 致人损害,护理非小事,输液忘去止血带 老人截肢后死亡,寄语高学历者,气忌躁，言忌浮，才忌露，学忌满；,胆欲大，心欲细，智欲圆，行欲方。,挫折,凡具远大理想者，其人生旅程如负重而长途跋涉，不可能一路平坦。,抗挫的耐力，坚持就是胜利。,西山红叶好，霜重色愈浓,科学研究的境界,古今之成大事业、大学问者，罔不经过三种之境界：,昨夜西风凋碧树。独上高楼，望尽天涯路,。,衣带渐宽终不悔，为伊消得人憔悴。,众里寻他千百度，蓦然回首，那人却在灯火阑珊处。,此等语非大词人不能道,人间词话,王国维,楹联,世事让三分天宽地阔,心田存一点子种孙耕,几百年人家无非积善,第一等好事只是读书,结语,虽然涉世不深、前途朦胧，但是毕竟拥有着人生最大的财富,青春年华！,虽然来日方长，但是依然需要珍惜光阴、加倍努力，未来属于年轻人，属于有准备的年轻人！,希望属于你们！,谢谢！,