,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,*,痛風的藥物治療,成大醫院藥劑部,痛風的藥物治療成大醫院藥劑部,1,人體內尿酸新陳代謝異常所引起的急性關節炎,尿酸過高,尿酸生成過多,遺傳,飲食(,普林食物),尿酸排除速率過慢,藥物,疾病,痛風的成因,人體內尿酸新陳代謝異常所引起的急性關節炎痛風的成因,2,何謂高尿酸?,高尿酸，是每一百毫升血中，男性尿酸在7毫克以上(,7 mg,/,dl,)，女性6毫克以上，尿酸越高，發生痛風的機率也就越高,。,3,何謂高尿酸?高尿酸，是每一百毫升血中，男性尿酸在7毫克以上(,3,臨床表現,痛風性關節炎:好發部位是足趾的關節，發作時關節局部紅腫、發熱、疼痛,反覆發作後，關節易腫脹強直變形,關節脫位,臨床表現痛風性關節炎:,4,臨床表現,痛風石,臨床表現痛風石,5,臨床表現,臨床表現,6,藥物治療,急性期的治療,以解除疼痛，消炎為目的,及時控制痛風性關節炎的急性發作,慢性預防痛風發作,目的為降低血中尿酸值,長期治療以預防尿酸鈉鹽沉積造成關節破壞及腎臟損害,藥物治療急性期的治療,7,急性期的用藥,(1)非類固醇的解熱鎮痛劑,(NSAIDs),(2)類固醇的鎮痛消炎藥,(3)秋水仙鹼,慢性預防用藥,(1)抑制尿酸生成,(2)增加尿酸排除的藥物,(3)秋水仙鹼,急性期的用藥(1)非類固醇的解熱鎮痛劑(NSAIDs)慢性預,8,急性期用藥,痛风的药物治疗概要课件,9,(1)非類固醇的解熱鎮痛劑,(NSAIDs),主要成分名,英文商品名,劑量/劑型,中文商品名,藥品外觀,Ibuprofen,Ibuprofen,200mg/錠,宜痛炎錠,Etodolac SR,Lacoxa SR,400mg/錠,樂夠效,Tiaprofenic acid,Surgam,200mg/錠,司健,(1)非類固醇的解熱鎮痛劑(NSAIDs)主要成分名 英文,10,(1)非類固醇的解熱鎮痛劑,(NSAIDs),主要成分名,英文商品名,劑量/劑型,中文商品名,藥品外觀,Naproxen,Naposin,250mg/錠,能百鎮,Meloxicam,Mobic,15mg/錠,骨敏捷錠,Celecoxib,Celebrex,200mg/錠,希樂葆,(1)非類固醇的解熱鎮痛劑(NSAIDs)主要成分名 英文,11,(1)非類固醇的解熱鎮痛劑,(NSAIDs),主要成分名,英文商品名,劑量/劑型,中文商品名,藥品外觀,Etoricoxib,Arcoxia,60mg/錠,萬克適錠,(1)非類固醇的解熱鎮痛劑(NSAIDs)主要成分名 英文,12,(1)非類固醇的解熱鎮痛劑,(NSAIDs),主要成分名,英文商品名,劑量/劑型,中文商品名,藥品外觀,Diclofenac SR,Voltaren,75mg/錠,服他寧,Diclofenac,Cataflam,25mg/錠,克他服寧,Diclofenac,Voren,50mg/錠,非炎腸溶微粒膠囊,(1)非類固醇的解熱鎮痛劑(NSAIDs)主要成分名 英文,13,(1)非類固醇的解熱鎮痛劑-注意事項,最好於飯後服用；如果覺得胃腸不適，可與胃藥或牛奶一起服用,服藥應配足量水,服用後若有胃部不適,、大便顏色變黑、尿液變少、體重上升或水腫的現象,，應告知醫師,(1)非類固醇的解熱鎮痛劑-注意事項最好於飯後服用；如果,14,(1)非類固醇的解熱鎮痛劑-注意事項,服用後若有呼吸困難,、,起疹子,、,臉或眼睛腫脹等情形,，要立即停藥,若您曾因接受非類固醇抗發炎藥治療時出現氣喘、鼻炎、蕁麻疹或其它過敏反應，禁止再使用此藥品。,若您曾患有肝、腎、腸胃障礙或有該病史、支氣管氣喘、出血問題，須事先告訴您的醫師。,(1)非類固醇的解熱鎮痛劑-注意事項服用後若有呼吸困難,15,(2)類固醇的鎮痛消炎藥,藥物,Prednisolone 5mg/tab,商品名:,Predonine,中文名:普利多寧錠,注意事項：,可與食物併服以減少胃腸不適。,如果有感染的徵兆(如發燒、喉嚨痛等)請速與醫師聯絡。,不可任意停藥。,(2)類固醇的鎮痛消炎藥藥物,16,(3)抑制發炎反應,藥物,Colchicine 0.5毫克/錠,商品名:,Colchicine,中文名:,秋水仙鹼片,(秋水仙素),(3)抑制發炎反應藥物,17,秋水仙素注意事項,在早期症狀出現時即應開始服用,服藥期間可能會發生噁心、嘔吐或腹瀉的狀況，如果症狀持續超過3小時以上，請停止使用藥品，並立刻和醫師聯絡。,服用後若有呼吸困難,、,起疹子,、,臉或眼睛腫脹等情形,，要,立即停藥,服藥期間避免喝酒,應避光儲存,秋水仙素注意事項在早期症狀出現時即應開始服用,18,慢性預防用藥,痛风的药物治疗概要课件,19,預防痛風發作,目的,維持血清尿酸值在正常範圍,預防急性發作,預防尿酸鈉鹽沉積造成關節破壞及腎臟損害,藥物的作用,抑制發炎反應(秋水仙鹼),抑制尿酸形成,增加尿酸排泄,預防痛風發作目的,20,什麼時候醫師會開立慢性預防用藥,1.痛風經常發作，病程很長,2.有痛風石的形成,3.腎功能不良的痛風患者,4.腎結石,什麼時候醫師會開立慢性預防用藥1.痛風經常發作，病程很長,21,(1)抑制尿酸形成,藥物,Allopurinol 100毫克/錠,商品名:,Allopurinol,中文名:,安樂普利諾錠,(1)抑制尿酸形成藥物,22,Allopurinol,注意事項:,飯後服用並配合適量的水一起用,如皮膚有紅疹，排尿疼痛，血尿，眼睛刺激，嘴唇紅腫的情形則應立即停藥，並通知醫生,可能會有倦怠感,Allopurinol注意事項:,23,(2)增加尿酸排除的藥物,主要成分名,英文商品名,劑量/劑型,中文商品名,藥品外觀,Sulfinpyrazone,Sulfinpyrazone,100mg/錠,速復利,Benzbromarone,Benzon,50mg/錠,必消痛,(2)增加尿酸排除的藥物主要成分名 英文商品名劑量/劑型 中,24,(2)增加尿酸排泄的藥物,注意事項,如果您有肝、腎方面的問題、消化道潰瘍、腸胃發炎及正懷孕或正在餵哺母乳，請告知醫師。,如果您在服藥後，發生像食慾不振、全身倦怠、甚至黃 疸，請儘快尋求醫師的幫助。,吃藥期間，請適當的補充水份以減少尿酸結石的危險。,(2)增加尿酸排泄的藥物注意事項,25,痛風病患預防及保養之道,多喝水,：促進尿酸排出，防止結石,飲食控制,：勿暴飲暴食,避免服用含過量的,維他命A、C 及菸鹼酸,不宜大量攝取含,果糖或酒,之飲料,少吃,油炸,食物,適度運動,：避免劇烈運動，運動後乳酸會抑制尿酸排泄。,痛風病患預防及保養之道多喝水：促進尿酸排出，防止結石,26,少喝酒或小酌,酒精與尿酸的關係：,啤酒酵母含大量,普林,會促進體內尿酸合成,酒精代謝過程會產生乳酸，抑制腎臟排泄尿酸,美味的下酒菜，都含高普林。,27,少喝酒或小酌酒精與尿酸的關係：27,27,痛風病患預防及保養之道,體重控制,：若要減重,，,每月減輕一公斤為宜,急性期請勿減重,忌食,大量,高普林食物,內臟類、海鮮類,高湯、養樂多、發酵乳,痛風病患預防及保養之道體重控制：若要減重，每月減輕一公斤為宜,28,29,29,29,結論,定期追蹤治療,長期按時服用降尿酸藥物,避免誘因,結論定期追蹤治療,30,