单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,碘缺乏与健康,一、碘缺乏病概念：,缺碘对生长发育所造成的以,智力损害为主的全部影响,称碘缺乏病，简称IDD（Iodine Deficiency Disorders）。,近20年来，研究表明，碘缺乏对人类健康的影响是多方面的，由于缺碘的程度、持续的时间不同以及缺碘发生在机体生长发育的不同阶段和个体对缺碘的反应等，从而表现出各种不同临床表现，呈现,一个宽阔的疾病谱,。,缺碘时期 表 现 形 式,胎 儿 流产、死产、先天畸形、围产期死亡率增加 婴幼儿,死亡率增加，N型克汀病智力缺陷、聋哑、痉,挛性 瘫痪、斜视，粘肿型克汀病身材矮小、智,力缺陷、心理运动缺陷。,新 生 儿 新生儿甲状腺肿、新生儿甲功低下、智力低下,儿童及青少年 甲肿、青春期甲功低下、智力功能障碍、体格发,育落后。,成 人 甲肿及其它并发症、甲功低下、智力功能障碍。,碘缺乏病的谱带,碘缺乏病不是单一病种，而是一系列疾病的集合。从这个概念出发认识本病时，我们就不能满足于控制地甲肿和地克病作为最终目标，控制IDD的根本目的在于控制和防治缺碘对脑发育的危害，从而提高人口、民族素质。,二、特点,：,1、分布广：a 全球；b 中国是IDD严重流行区；c 陕西。,2、危害重：a,影响大脑发育。b 影响大脑功能，造成智力低下。C 影响生长发育。D 其它。,既是轻度缺碘也能导致不同程度的智力落后和生长发育迟滞,。,4、可预防：防治的唯一有效措施就是补碘。,3、隐蔽性强：,三、碘在自然界分布,1、碘库：海水含碘丰富,5060,g/L,，,有,“,碘库,”,之称,。,2、陆地为什么缺碘？,3.碘在自然界中的循环,碘化物（,土、海洋,）,日光,碘元素（,空气,）,降水（雨、雪、冰雹,）,0.7g/m,3,雨水：1.8-8.5,g/m,3,然而，陆地碘的补充要比原始碘的损失,既缓慢而又量少,，加之后来反复洪水泛滥而造成土壤持续缺碘，所以,根本不存在,“,自然纠正碘缺乏,”，土壤中缺碘是,无限期,的。,维持机体能量代谢和保持体温，这个作用是终生的。,促进体格发育。甲状腺激素调控生长发育期儿童的骨骼发育、性发育、肌肉发育及生高体重。,四 碘的生理作用,促进脑发育。胎儿及婴幼儿大脑的正常发育必须依赖于足够的甲状腺激素的供应。尤其是在易伤期内如果缺乏就会导致不同程度的脑发育落后，表现为不同程度的、永久的、不可逆的智力障碍。但是在易伤期之后补碘，还可以保证体格发育正常、纠正甲状腺功能低下、恢复体能，间接改善智力活动。,垂体的支持作用。,甲状腺激素，特别是FT4对垂体正常形态、功能和代谢是至关重要的。,五、碘缺乏对 人体的危害,碘缺乏对机体的危害程度取决三个方面，即缺碘的程度、缺碘的时间及个体对缺碘的反应。,1、缺碘的程度,：,A 水碘：如果一个地区的饮水碘含量小于5g/L，人群中就会流行甲肿，且,水碘越低，甲肿率越高,。,B 尿碘：与水碘有着平行关系，当居民尿碘低于50g/L，就有甲肿流行，且,尿碘越低、甲肿越严重，危害程度就越大,；当尿碘低于20g/L，就会有克汀病患儿出生。,2、缺碘的时期,A,对胎儿的危害,：在胎儿期，母亲体内缺碘会引起,流产、死胎、先天畸形；婴儿期和围产期死亡率增高,，,胎儿碘缺乏的另外一个主要后果是,地方性克汀病,，它最常见的特征是智力低下、聋哑和痉挛性瘫痪，称之为神经型克汀病。另一种是不太常见的以甲状腺功能低下和侏儒症为主要表现的黏液水肿型。,B,对新生儿的危害：,a,新生儿,甲状腺肿,：,b新生、婴幼儿,死亡率增加,：,c,智力落后,：,大脑在生长发育过程中有两个发育、分化的旺盛时期，也是最容易遭受各种因素侵害的时期，称大脑的,易伤期或临界期,。一是在胎龄,10,-,18,周，这是神经母细胞增殖、发育及分化迁徙形成脑的时期；二是出生前,3,个月一直到生后,2,年，即脑发育完成的主要阶段。如果在此阶段缺碘，合成甲状腺激素不足，就引起脑发育（结构）障碍，造成永久性、不可逆的智力残疾。轻者成年后能做简单运算、能参加简单劳动，但效率不高，重者可达到白痴程度，生活不能自理，甚至不能进食。,C 对儿童的危害,：,a 缺碘在儿童中的特点是发生,甲状腺肿,。,b,影响大脑功能：,缺碘地区儿童的学习成绩及IQ均比非缺碘地区差，但纠正碘缺乏，给予大剂量的碘可以促进学校儿童的智力发育、显著改善智商。,D,对成人的的危害,a 最常见的是,甲状腺肿,：,b,影响大脑功能,：,c,增加了核辐射的敏感性,：,3、个体对缺碘的反应,A 一般地说女性比男性更容易受碘缺乏的影响。,B 儿童和青少年期：,C.孕妇：怀孕对碘的需求量增加，如果摄碘不足，不仅孕妇本身会出现甲肿，而且其胎儿受威胁的可能性显著增加，胎儿容易患克汀病。,D.在缺碘地区，虽然仍有不少人看上去很,“正常”,，没有甲肿，智力也可以，也能参加一般劳动，这只能说明这些日人对缺碘的耐受性高、机体代偿性好，但精细的检查仍然会发现其中一些人也受到轻微的缺碘损害，只是表现较轻罢了。,六、动物碘缺乏的后果,大量的流行病学调查和实验研究表明,缺碘对动物造成与人类同样危害，主要表现为繁殖、神经及其他方面的缺陷。,七 碘缺乏问题的重要性,1.,任何程度的碘缺乏都会影响智力,，只不过严重程度不同而已。,2.,具有隐蔽性,，受害的群体和个体没有任何感觉，危害在不知不觉中发生，不容易引起人们关注。,3.,危害具有广泛性,，涉及的地区和人群非常广泛和众多。1993年WHO、UNICEF和ICCIDD联合公布了全球碘缺乏病流行状况，全世界有17.52亿受碘缺乏威胁、有6.55亿人患甲状腺肿。,综上所述碘缺乏不仅仅可引起人们熟知的甲状腺肿和地方性克汀病，更重要的危害是影响胎儿和婴幼儿,大脑发育,，从而造成,不可逆的、永久性的智能障碍,，缺碘同时也影响儿童及成人大脑功能，造成智力低下，既是轻度缺碘也会导致不同程度的智力落后和生长发育迟滞。,IDD,问题的本质是脑发育不良、脑功能障碍，它能使所有正在发育的大脑丧失认知能力；能使所有大脑发育虽已完善，但其功能受到影响，导致智力落后，严重的影响人口和民族素质,。,缺碘对动物造成与人类同样危害，导致家禽家畜繁殖能力下降、不孕、早产、流产、死产，使肉毛蛋产量下降、家畜的使毅力下降。,因此，,碘缺乏所造成的危害，已不是一个病的问题，而是一个重要的公共卫生问题，是关系到优生优育、提高人口素质、社会经济发展的大问题。,七 预防碘缺乏病,补碘原则：,1.,全民补碘,：,2.,长期补碘,：,3.,微量补碘,：,补碘措施：,碘盐：世界各国的防治实践证明，食盐加碘是防治碘缺乏病的根本措施，也是最好的办法。在日常生活中，如果我们按照正确的使用方法食用合格的碘盐，每人每日食用5-15克碘盐，即可保证机体对碘的需要量，满足人体的生理功能。而且对于碘营养充足的人来说“不会带来任何医学上的危险”。,使用碘盐，我们一定要注意以下问题,：,a.务必购买小塑料袋包装的、印有指定商标、贴有碘盐标志的合格碘盐。,b.不用碘盐爆锅，炒菜、做汤,出锅时放盐,，另外，腌制咸菜时一定要用碘盐。,这个16岁的姑娘，读了4个小学2年级,这个学生学习十分用功，可是,由于缺碘，他们生活在无音世界里,两 姐 妹 谁 大?,这是同龄人,14岁才上幼儿班的姑娘,祖宗的过错吗？,可 怜 天 下 父 母 心,老父亲与3个成年的儿子,他们的痛苦向谁诉说,自理生活已非易事，何言脱贫致富,面对他们，我们只有暂时模糊视线,缺碘地区家畜使役力明显下降,谢谢！,