单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肾,占位,的护理,查房,查房目的,运用护理程序，以病人为中心，解决病人现在和潜在的护理问题；,发现护理工作质量不足及时予以纠正；,结合病人实际情况，进行针对性教学，提供护理工作水平。,病史汇报,责任护士谷梅汇报病史：,患者，刘,XX,，女，,55,岁。主诉：左腰部酸胀不适，一月余入院，,CT,提示左肾占位，于,5,月,24,日入院治疗，给予完善相关检查，于,5,月,31,日在全麻下行左肾根治性切除术，术后带入导尿管及左腹膜后引流管，引流管引流通畅，给予抗炎、止血、止咳等对症治疗，目前恢复良好。,体格检查,入院时体温,36.5,摄氏度，脉搏,78,次,/,分，呼吸,20,次,/,分，血压,114/78mmHg,。发育正常、营养中等，神志清，精神可，自主体位，查体合作。皮肤黏膜无黄染及出血点浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，颜面无浮肿，双侧瞳孔等圆、对光反射灵敏，耳廓无畸形，鼻通气畅。双肺呼吸音清，心律齐，腹部平坦，腹软，全腹无明显压痛及反跳痛，肝脾肋下未及移动性浊音，肠鸣音可。生理反射存在，病理反射未引出。,专科情况：双肾区无畸形，无明显叩击痛，双侧输尿管走形区无压痛。,思考,护士长提出护理问题？,1,床刘影目前存在哪些护理诊断？护理措施是什么？达到预期的护理效果是什么？病人的健康教育又有哪些？,临床表现,1.,血尿,间歇无痛性肉眼血尿为常见症状，表明,肿瘤已侵及肾盏、肾盂；,2.,疼痛,多为腰部钝痛或隐痛，因肿瘤生长牵张,肾包膜或侵犯腰肌、临近脏器所致；血块,通过输尿管时也可导致肾绞痛；,3,肿块,肿块亦为常见症，状，大约,1/3,1/4,肾,占位患者就诊时可发现肿大的肾脏。,4.,副瘤综合征,高血压、贫血、发热、肝功能异常等，约有,2%3%,的患者会出现精索曲张或腹壁静脉扩张。,护理诊断,1,、有感染的危险（与皮肤破损有关）,2,、皮肤完整性受损（与全身重度水肿有关）,3,、焦虑（与家庭关系，病程长，预后差有关）,4,、体液过多（与小便少，低蛋白血症有关）,5,、疼痛（与手术创伤及全身多处转移有关）,护理措施,1,、术前了解患侧肾的病理变化及对侧肾功能情况。,说明手术后置入各种管道的作用及需配合的事项。为明显改善病人的体质，增强手术的耐受力，鼓励病人多食用高蛋白、高热量、高维生素饮食，纠正贫血和低蛋白血症。,护理措施,2,、心理护理：,大多数病人突然知道已确诊患肾占位时，最初心理上难以承受这种恶性刺激，表现出悲观失望、萎糜不振、失眠、厌食、情绪烦躁不安等。护士和患者家属应深切理解病人的心理变化，关怀体贴病人，给予最大的精神鼓励与病人建立良好的病护关系。耐心解释治疗的安全性和手术对挽救生命的必要性，以使病人思想稳定，配合治疗。,3,、详细观察术后第一次排尿的时间、尿量和颜色。如术后,6,小时无尿或排出大量血尿，应及时与医生联系。注意每日的尿量、颜色、性质，必要时留取标本化验。,【术后护理要点】,1、避免并发症：出血,护理措施：,要密切观察患者生命体征,观察引流管引流物情况:若病人术后,引流量较多、色鲜红且很快凝固，同时伴血压下降、脉搏增快,，常提示有出血，应立即通知医生处理；,止血、输血和补液,2、预防感染,护理措施：,加强营养，增强抵抗力；,注意保持管道通畅，防止引流液逆流；,保持切口清洁干燥，及时更换敷料,。,【术后护理要点】,3、消除患者恐惧、焦虑情绪,护理措施：,做好术后病情的讲解；,加强患者社会支持系统；,做好健康教育，增强患者自护能力。,【术后护理要点】,4、加强营养支持,护理措施：,患者肾功能正常的情况下，给予高蛋白、高维生素、易消化饮食，增强患者抵抗力，促进患者的康复；,患者肾功能较差时，给予优蛋白饮食,【术后护理要点】,5、预防急性肾功能衰竭的发生,护理措施：,留置尿管，准确记录尿量；,及时复查肾功能、电解质；,【,术后护理要点,】,讨论补充,1.,已提出的护理问题及其目标、措施、评价是否合理？,2.,现存和潜在还存在哪些护理问题？,3.,通过查过房，发现了护理工作中的哪些不足？,4.,关于肾占位根治术病人的护理，还有哪些需要补充的？,讨论补充,张媛媛补充：妥善固定引流管，告诉病人及其家属引流管的注意事项，防止导管滑脱。,丁梅补充：鼓励患者床上适当活动，防止压疮和下肢静脉血栓的形成。,健康教育,1,、饮食指导,多进食高营养，易消化的清淡饮食，如鸡蛋，牛奶，瘦肉等。忌烟酒，一定要告诫病人吸烟对于本病的危害，还要严格限制钠盐的摄入。,2,、心理指导,指导家属多与病人沟通，参与疾病的护理，给病人以情感支持，满足病人的身心需要，安排好所有病人担心的事情，让病人无后顾之忧，以利于其积极配合治疗。,健康教育,3,、教会病人及家属通过正确测量每天的出入量、体重来评估水肿的变化，双下肢水肿的病人，抬高肢体，利于减轻水肿。,4,、保持病室整洁，空气清新，定时开窗通风，还要注意个人卫生，预防感染，适量的活动可以增强机体抵抗能力。,总 结,主持人总结：,通过组织护理业务查房，促进了大家的护理思维发展，培养了护理人员及时发现问题、分析问题和解决问题的实际能力，使护理人员的业务水平得到提升。同时，指出各科室要以护理业务查房为平台，进一步提高护理人员应用护理程序进行工作的能力。谢谢大家参与！今天的护理查房到此结束。,