单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,胍类消毒剂及其进展,20世纪初人类开发了双胍类消毒剂,，近年,国内在对,双胍类,消毒剂对微生物的杀灭效果、杀菌机理、耐药性、尤其在应用领域的开发使用上具有一定的研究与发展。,一、,胍类消毒剂,种类,:,1,、氯己定：醋酸氯己定、盐酸氯己定、葡萄糖酸氯己定,2,、聚六亚甲基胍及其衍生物：盐酸聚六亚甲基胍、磷酸聚六亚甲基胍,3,、复合配方产品：,氯己定与醇、碘、季铵盐配伍配制的复方消毒剂。,聚六亚甲基胍与双癸基二甲基氯化铵、乙醇、新洁尔灭配伍配制的复方消毒剂。,二、,胍类消毒剂,特点,易溶于水,水溶液无色、无嗅。,所以浓度低，杀菌作用迅速,具有长期抑菌作用。,毒性小、对皮肤粘膜无刺激性。,对金属和织物无腐蚀性。,性能稳定，加热不易分解，不燃、不爆,使用安全。,价格适中，使用方便。,三、,胍类消毒剂,剂型：,液剂：浸泡、擦试、喷雾,气雾剂：喷雾,膏剂：涂擦,膜剂或交联剂：抗菌材料,四、氯己定（一）理化性质：,化学名称：,1,，,6-,双己烷，又名洗必泰。,分子式,:C,22,H,30,CL,2,N,10,.2C,2,H,4,O,2,，,含量,97,.5%,，,因难溶于水，常制成盐酸盐、醋酸盐、葡萄糖酸盐使用。,目前国内生产的有醋酸氯己定、盐酸氯己定、葡萄糖酸氯己定。,醋酸氯己定,:,为白色结晶性粉末，无臭、味苦、稳定，水中溶解度（,20,）,0.06%,，沸水中,1%,，微溶于乙醇。,盐酸氯己定：为白色结晶性粉末，无臭、味苦、稳定，水中溶解度（,20,）,1.9%,，在,50%,乙醇中溶解度为,0.4%,。,葡萄糖酸氯己定：无色或浅黄色水溶液，无臭、味苦，能溶于水、乙醇，水溶液性质稳定。,（二）氯己定的杀菌机理,至今对洗必泰杀菌作用机制的研究结果是：,破坏细膜，使胞内物质泄漏；生物的细胞膜主要由磷脂双分子层和蛋白质构成,两者都可以成为消毒剂分子作用的目标。双胍类一般是以膜上的磷脂分子作为作用靶标，如双胍类可使大肠杆菌的内膜产生脂相分离和产生酸性磷脂。膜的完整性受到破坏后,其通透性增加,胞内的物质会往外泄漏,这其中包括代谢中间产物及催化有关反应的酶，有研究显示,洗必泰作用后链球菌突变体,NC IB11723,的糖酵解速率下降,这种下降主要是由于酵解中间产物的泄漏引起的。,抑制微生物代谢酶系统（脱氢酶、氧化酶），发生代谢障碍。,凝聚细胞质，使细胞质浓缩变性。,（三）氯己定对微生物杀灭效果,0.1%-0.5%,浓度能杀灭革兰氏阳性与革兰氏阴性的细菌繁殖体：大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌等。,不能杀灭细菌芽孢、真菌、亲水性病毒。,10,-5,-10,-6,浓度可抑制结核杆菌、真菌、细菌芽孢，：,。,溶于乙醇及与其他消毒剂复配可提高其杀菌效果和杀菌速度。,洗必泰,-,碘络合物（有效碘,500/L,）,120,分钟对细菌芽孢有杀灭作用。,（四）氯己定的安全性：,不易被人体吸收，毒性低。,常用浓度（,0.1%-0.5%,）对完整皮肤无刺激，浓溶液（,1%,）对皮肤可产生红斑、干燥现象，用于破损皮肤可有痛感。,用于耳部消毒时可产生耳毒性。,1%,浓度可使眼黏膜不适，,0.02%,浓度对胸腹腔黏膜有刺激。,（五）氯己定在消毒上应用,洗必泰是应用最早的,胍类消毒剂,，在应用进展中主要表现在使用范围的拓宽及配伍协同的研究，研究结果表明,胍类与乙醇复配的消毒剂消毒效果与碘伏相当甚至优于碘伏：,皮肤消毒：,0.5%,洗必泰乙醇（,70%,）用于病人手术部位消毒或全身皮肤消毒。,手术前手消毒：,0.5%,洗必泰乙醇（,70%,）擦试,2,分钟或浸泡,3,分钟，,0.02%,洗必泰溶液浸泡,3,分钟。,阴道、膀胱消毒：,0.01%-0.1%,冲洗消毒。,创口和创面消毒：,0.5%-0.05%,洗必泰水溶液冲洗，还可用,0.5%,洗必泰凡士林沙布、,1%,洗必泰软膏。,空气消毒：洗必泰,-,碘溶液喷雾或涂拭。,物体表面消毒：洗必泰属于阳离子表面活性剂，具有杀菌和去污作用，,0.02%-0.5%,洗必泰水溶液或乙醇溶液，用浸泡、擦试、喷洒用于医院非关键物品的清洁消毒。,洗必泰可改变细菌细胞膜的通透性，可与其他消毒剂（乙醇、异丙醇）复配以提高杀菌效果和杀菌速度。,（六）氯己定,耐药,性,20世纪60年代起发现许多菌株逐渐对氯己,定,产生了耐药。,耐药,菌有绿脓杆菌、肺炎克雷伯杆菌、奇异变形杆菌、粪链菌、白色念珠菌、灵杆菌、肠杆菌属等。,尽管消毒剂一直在更新换代之中，但是在其广泛的使用下，细菌仍然渐渐产生了耐药性。,耐药机制还不是很清楚,，但,现已发现，细菌对双胍类消毒剂的耐药与细菌本身的耐药基因有关。,（七）氯己定消毒效果影响因素,温度：温度升高可增强杀菌效果,酸碱度：碱性条件可增强杀菌效果,有机物：有影响，可降低杀菌效果。,表面活性剂：阴离子表面活性剂可降低杀菌效果，非离子表面活性剂少量时可增加洗必泰溶解度而提高杀俊作用，量多时则可降低杀菌效果。,金属离子：可使稳定性下降，抗菌活性降低。,五、聚六亚甲基胍及其衍生物（一）理化性质：,聚六亚甲基胍是有机高聚物，不溶或难溶于水。用盐酸或磷酸将其质子化，形成离子型化合物后可溶于水。,衍生物主要包括：,盐酸聚六亚甲基胍，分子式（,C,7,H,14,O,2,N,3,CL,）,n,，,白色粉末，无气味，易溶于水。,磷酸聚六亚甲基胍,（二）聚六亚甲基胍杀菌机理,通常微生物在水溶液中均呈负电性,，,聚六亚甲基胍的胍基具有很高的活性，使成正电性，,故,易被呈负电性的各类细菌、病毒所吸附，从而抑制了细菌病毒的分裂功能,并,丧失繁殖能力，同时由于聚六亚甲基胍是高分子聚合物，它的周围会有一层胶质薄膜，这薄膜牢牢将细菌病毒缠绕起来堵赛了它的离子通道，并使它不能动弹，这样细菌病毒，即得不到呼吸，也得不到营养的补充，使其迅速窒息死亡,。,（三）聚六亚甲基胍对微生物杀灭效果,对细菌繁殖体、真菌具有良好的杀菌效果。,金黄色葡萄球菌,0.1%,作用,3 min,，大肠杆菌、铜绿假单胞菌、白色念珠菌,0.1%,作用,5min,。,不能杀灭细菌芽孢。,高分子聚合物结构使胍基的有效活性得以提高，故其杀菌效力大大高于其它胍类消毒剂，现已证实还能杀灭某些病毒,(,流感等,),。,复方消毒剂中以,聚六亚甲基双胍,与,双癸基二甲基氯化铵复方和,与,醋酸氯己定复方,的,杀菌效果,最,好,。,（四）聚六亚甲基胍的安全性,：,聚六亚甲基胍的衍生物是高分子聚合物，不易被动物体内组织吸收,，故,对,高等生,物的组织细胞基本无影响，,毒理学试验表明属于,实际无毒,级。,对皮肤属实际无刺激性。,无致突变，无畸，无致癌。,对,各种材料无,腐,蚀作用,。,聚六亚甲基胍可自然降解,，,对环境无污染,。,（五）聚六亚甲基胍在消毒上应用,手,消毒：直接喷于手上，可在手上形成一层无色透明的隐形薄膜，保持长时间的抑、杀菌效果。,医疗卫生单位消毒：,皮肤、创面,、外阴,消毒,家庭消毒,：,家具、厨房用具、卫生洁具,、,衣物、毛巾、床单,、,瓜果、蔬菜的清洗杀菌,，,公共场所消毒,：汽车、火车、飞机、轮船、商场、电影院、宾馆、饭店等公共场所的物体表面，,食品工业：啤酒、饮料及食品加工行业对管道、容器等生产设施和厂房地面的消毒，,250ppm,浸泡或冲洗。,纺织及卫生巾,（,护垫,）,等行业,：,抗菌型的毛巾、内衣,、,卫生巾制品,，,1,浓度的溶液浸泡或喷在,制品,表面，再干燥即可。,消毒湿巾,行业,：处理后的湿巾，能达到杀菌效果且不会产生霉变。,（六）聚六亚甲基胍的,耐药,性,有,实验,显示，,由于,聚六亚甲基胍,的特殊杀菌机理，各类细菌对其不会产生抗药性,。,（七）聚六亚甲基胍消毒效果影响因素,温度：在,10-30,温度范围不影响杀菌效果。,酸碱度：碱性条件可增强杀菌效果。,有机物：可降低杀菌效果。,阴离子表面活性剂：可降低杀菌效果。,阳离子及非阴离子表面活性剂：对杀菌效果无影响。,