单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,stomatology,口腔科学,临床医学院 谢 谦,stomatology口腔科学临床医学院 谢 谦,1,口腔颌面部损伤,【目的要求】,2熟悉:口腔颌面部损伤的特点和急救处理。口腔颌面部软组织损伤如唇、舌、腮腺区等损伤的治疗原则。口腔颌面部出血的处理方法。,1掌握牙和牙槽骨损伤的临床表现与治疗原则。,3了解：窒息的病因、分类、临床表现与急救。各类颌骨骨折、颧骨、颧弓骨折的临床表现与治疗原则。,口腔颌面部损伤【目的要求】2熟悉:口腔颌面部损伤的特,2,血运丰富,口腔颌面部损伤的特点,口腔颌面部损伤,腔、窦多,牙,在口腔颌面部损伤中的作用,颌面部有腮腺、面神经和三叉神经等组织,紧邻颅脑，严重的颌面部损伤常合并颅脑伤,组织器官开放性损伤机会多,口腔是消化道的入口和呼吸道的上端,血运丰富口腔颌面部损伤的特点口腔颌面部损伤腔、窦多 牙在口腔,3,(一)解除窒息,口腔颌面部损伤的急救处理,口腔颌面部损伤,(二)止血,(三)包扎,(五)防治感染,(四)运送,(一)解除窒息口腔颌面部损伤的急救处理口腔颌面部损伤(二,4,牙与牙槽骨损伤,口腔颌面部损伤,牙震荡,牙脱位,牙折,牙槽骨骨折,牙与牙槽骨损伤口腔颌面部损伤牙震荡 牙脱位 牙折牙槽骨骨折,5,牙与牙槽骨损伤,口腔颌面部损伤,牙震荡,牙周膜和牙髓受损,（充血 水肿）,受伤牙松动 伸长 疼痛,牙周膜炎/牙髓炎表现,牙龈损伤（出血 肿胀）,牙槽骨骨折,牙与牙槽骨损伤口腔颌面部损伤牙震荡 牙周膜和牙髓受损受伤牙松,6,牙与牙槽骨损伤,口腔颌面部损伤,牙脱位,部分脱位,嵌入式脱位,完全脱位,牙与牙槽骨损伤口腔颌面部损伤牙脱位 部分脱位嵌入式脱位完全脱,7,牙与牙槽骨损伤,口腔颌面部损伤,牙震荡 牙脱位 牙槽骨骨折,共同的治疗方法：松牙固定术,牙震荡：松牙固定3W（必要时行牙髓/根管治疗）,完全脱位：牙再植后行松牙固定术3W,部分脱位：松牙固定3W,牙脱位：,牙槽骨骨折：松牙固定3W,牙与牙槽骨损伤口腔颌面部损伤牙震荡 牙脱位 牙,8,牙与牙槽骨损伤,口腔颌面部损伤,松牙固定术,牙与牙槽骨损伤口腔颌面部损伤松牙固定术,9,牙与牙槽骨损伤,口腔颌面部损伤,牙折,牙折的分类,牙与牙槽骨损伤口腔颌面部损伤牙折牙折的分类,10,牙与牙槽骨损伤,口腔颌面部损伤,牙折,临床表现,牙与牙槽骨损伤口腔颌面部损伤牙折 临床表现,11,牙与牙槽骨损伤,口腔颌面部损伤,牙折,根中部：牙拔除术,近颈部：牙髓/根管治疗+桩冠修复,根折：,冠根联合牙折：,牙髓/根管治疗+冠修复,或,牙拔除术,折缘尖锐应磨至圆钝 牙冠修复,（必要时行牙髓或根管治疗）,冠折：,根尖1/3折断 松动：松牙固定+根管治疗,乳牙损伤：,尽量设法保留（4岁以上者应作缺隙保持器）,牙折的治疗,牙与牙槽骨损伤口腔颌面部损伤牙折 根中部：牙拔除术 近颈部：,12,牙与牙槽骨损伤,口腔颌面部损伤,牙折,轻微冠折的修复,牙与牙槽骨损伤口腔颌面部损伤牙折 轻微冠折的修复,13,牙与牙槽骨损伤,口腔颌面部损伤,牙折,冠折穿髓的修复,牙与牙槽骨损伤口腔颌面部损伤牙折 冠折穿髓的修复,14,牙与牙槽骨损伤,口腔颌面部损伤,牙折,全冠修复,牙与牙槽骨损伤口腔颌面部损伤牙折 全冠修复,15,牙与牙槽骨损伤,口腔颌面部损伤,牙折,桩冠修复,牙与牙槽骨损伤口腔颌面部损伤牙折 桩冠修复,16,牙与牙槽骨损伤,口腔颌面部损伤,牙折,Tooth Fracture,(before treatment),Tooth Fracture,(after treatment),牙与牙槽骨损伤口腔颌面部损伤牙折 Tooth Fractur,17,牙与牙槽骨损伤,口腔颌面部损伤,牙折,缺隙保持器,乳牙损伤,牙与牙槽骨损伤口腔颌面部损伤牙折 缺隙保持器乳牙损伤,18,口腔颌面部损伤,frontal views of LeFort complex fractures I-III,lateral views of LeFort complex fractures I-III,上颌骨骨折,口腔颌面部损伤frontal views of LeFort,19,上颌骨骨折,口腔颌面部损伤,临床表现与诊断,骨折段移位,(外力大小、方向及骨本身的重力),眶区淤血,影像学检查,鼻腔及外耳道出血,（脑脊液鼻漏或耳漏？）,咬合错乱,上颌骨骨折口腔颌面部损伤临床表现与诊断骨折段移位(外力大小、,20,下颌骨解剖薄弱部位 骨折好发部位,下颌骨的解剖特点及其临床意义,正中联合,颏孔区,下颌角,髁突颈,口腔颌面部损伤,下颌骨解剖薄弱部位 骨折好发部位 下颌骨的解剖特点及其,21,翼外肌,咬肌,颞肌,翼内肌,肌-咀嚼肌群(,升颌肌群,),口腔颌面部损伤,翼外肌咬肌颞肌翼内肌肌-咀嚼肌群(升颌肌群)口腔颌面部损伤,22,肌-咀嚼肌群(,降颌肌群,),口腔颌面部解剖生理,肌-咀嚼肌群(降颌肌群)口腔颌面部解剖生理,23,下颌骨骨折,口腔颌面部损伤,临床表现与诊断,骨折段移位,（骨折段上肌的牵拉力）,正中颏部骨折,颏部双侧骨折,下颌骨骨折口腔颌面部损伤临床表现与诊断骨折段移位（骨折段上肌,24,下颌骨骨折,口腔颌面部损伤,临床表现与诊断,颏孔区骨折,骨折段移位,（骨折段上肌的牵拉力）,下颌骨骨折口腔颌面部损伤临床表现与诊断颏孔区骨折骨折段移位（,25,髁突骨折,下颌骨骨折,口腔颌面部损伤,临床表现与诊断,骨折段移位,（骨折段上肌的牵拉力）,髁突骨折下颌骨骨折口腔颌面部损伤临床表现与诊断骨折段移位（骨,26,下颌骨骨折,口腔颌面部损伤,临床表现与诊断,出血和血肿,骨折段的异常活动,功能障碍,(咬合紊乱等),影像学检查,骨折段移位,（骨折段上肌的牵拉力）,下颌骨骨折口腔颌面部损伤临床表现与诊断出血和血肿骨折段的异常,27,尽早进行复位和固定，恢复面形的对称和匀称,口腔颌面部损伤,治疗原则,密切注意有无全身其他部位合并症的发生,局部处理须在全身情况稳定后进行,防止感染、镇痛、合理营养、增强全身抵抗力,颌骨骨折,最重要的原则：恢复正常咬合关系,尽早进行复位和固定，恢复面形的对称和匀称口腔颌面部损伤治疗原,28,上,颌骨骨折的复位固定应争取在伤后,2,周内进行,下,颌骨骨折的复位固定应争取在伤后,3,周内进行,口腔颌面部损伤,治疗原则,手术复位和内固定,复位和外固定,颌骨骨折,牙间结扎固定法,单颌牙弓夹板固定法,颌间固定法,（上颌骨一般为3-4周,下颌骨为6-8周）,常用的固定方法,骨间结扎固定法,坚强内固定法,上颌骨骨折的复位固定应争取在伤后2周内进行口腔颌面部损伤治疗,29,口腔颌面部损伤,治疗,颌骨骨折,Rigid fixation of mandibular fractures shown on skull using titanium plates,口腔颌面部损伤治疗颌骨骨折Rigid fixation of,30,口腔颌面部损伤,治疗,颌骨骨折,x-ray jaw surgery,口腔颌面部损伤治疗颌骨骨折x-ray jaw surgery,31,口腔颌面部损伤,儿童颌骨骨折的治疗原则,颌骨骨折,口腔颌面部损伤儿童颌骨骨折的治疗原则颌骨骨折,32,尽早复位,（伤后1w内）,口腔颌面部损伤,儿童颌骨骨折的治疗原则,尽可能采用保守疗法,（切开复位应避免损伤恒牙胚）,不必非常严格地恢复咬合关系,颌骨骨折,髁突颈部骨折一般采用保守治疗（开口板）,（出现颞下颌关节强直的体征，应切开复位和固定）,尽早复位（伤后1w内）口腔颌面部损伤儿童颌骨骨折的治疗原则,33,2、,试述牙与牙槽骨损伤的临床表现与处理原则。,口腔颌面部损伤,1、,试述牙在颌骨骨折诊断及治疗中的作用。,本节重点及思考题,3、,试述上、下颌骨的骨折好发部位，颌骨骨折的临床表现及治疗原则。,2、试述牙与牙槽骨损伤的临床表现与处理原则。口腔颌面部损伤,34,祝您健康！,祝您健康！,35,