单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,脑梗死的护理,脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如,偏瘫,、失语等神经功能缺失的症候。,定义,脑血栓形成,脑栓塞,分型,多在安静休息时发病,病因,脑动脉粥样硬化：最常见,胶原系统疾病、先天性血管畸形、巨细胞动脉炎、肿瘤、真性红细胞增多症、血液高凝状态,颈动脉粥样硬化的斑块脱落引起的栓塞,脑,血栓形成,脑动脉炎,心源性：最常见,风湿性心脏病二尖瓣狭窄并发房颤,活动时发病多见,脑,栓,塞,非心源性：主动脉弓及其发出的大血管动脉粥样硬化斑块与附着物及肺静脉血栓脱落。,来源不明性,病因,脑血栓形成,失语、偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲，少数由意识障碍,临床表现,前驱症状：头晕头痛,前驱症状：头晕头痛,涂秀芳，女，,63,岁，,11,床，由于右侧肢体乏力,2,月余，于,2014322,，诊断为多发性脑梗死恢复期入住我科，既往有高血压病,3,级、,型糖尿病、高脂血症病病史，神志清楚，双眼球活动自如，无眼球震颤。双侧瞳孔等大，对光反射灵敏，无中枢性面舌瘫，无饮水呛咳，吞咽功能正常，无伸舌偏向。左侧肢体肌力正常，右上肢肌力为,级，右下肢肌力,级。患者生命体征较为平稳，可自理，可自行坐位，辅助下可站立，不能自行行走，精神、食欲、睡眠可，大小便基本正常。,功能检查：,Brunnstorm,偏瘫运动功能评价,:,左上肢,级、左手,级、左下肢,级、右上肢,级、右手,级、右下肢,级，,Barthel,指数评分总分,60,分，饮水试验,级，肌张力,Ashworth,分级，左上肢,级，左下肢,级，右上肢,+,级，右下肢,级。,辅助检查：,颅脑,CT,：桥脑左侧份脑梗塞灶,胸片：左肺下叶背段见斑片状阴影，考虑炎症的可能。左侧斜裂叶间积液。,患者要防止跌倒，确保安全。床边要有护栏；走廊、厕所要装扶手；地面要保持平整干燥，防湿、防滑，去除门槛或其他障碍物；呼叫器应置于床头患者随手可及处；穿着防滑的软橡胶底鞋；行走时不要在其身旁擦过或在其面前穿过，同时避免突然呼唤患者，以免分散其注意力；步态不稳者，选用,三角手杖,等合适的辅助工具，并有人陪伴，防止受伤,。,1.,加床栏,2.,防跌倒十知道,肩关节脱位、骨盆后倾、髋关节外展外旋；深静脉血栓形成的危险,护理诊断,有跌倒,的危险,并发症,躯体活动障碍,肩关节脱位、骨盆后倾、髋关节外展外旋,1.,避免患侧忽略：将患者日常用品摆放在患侧，医生护士进行操作以及患者家属的探视活动都应该在患者的患侧进行,2.,良肢位摆放,深静脉血栓形成的危险,1.,向心性按摩即自肢体的远端向心脏的方向按摩，坚持每天按摩,10,15,分钟，有利于肢端静脉血回流，预防深静脉血栓的形成,2.,理疗,并发症,良肢位的摆放：,仰卧位,软枕不宜高,患肩下垫一厚软枕，使肩部上抬前挺，防肩胛骨向后挛缩患侧上臂外旋稍外展，肘、腕关节伸直，掌心向上，手指伸直并分开,膝关节稍垫起使微屈并向内，足下无支撑,患髋下放一枕头，使髋向内旋，患侧臀部、大腿外侧下放一枕头，长度足以支撑整个大腿外侧，防下肢外旋,患,臂前伸，前臂外旋，将患肩拉出以避免受压和后缩，掌心向上，手中不应放置任何东西,健侧上肢放在身上或后边的软枕上，避免放在身前，以免因带动整个躯干向前而引起患侧肩胛骨后缩,患侧髋关节略后伸，膝关节略屈曲，放置舒适,踝关节置于屈曲,90,度，防止足下垂,患侧卧位,患者胸前放一软枕患肩关节伸展，腕、指关节放在枕上，掌心向下,患侧髋关节和膝关节前屈,90,度，置于另一软枕上,患侧踝关节不能内翻悬在软枕边缘，以防足内翻下垂,健侧卧位,软瘫期,主动活动,Bobath,握手：,双手手指交叉，患手指置于健指之上，充分利用键侧上肢的被动活动，注意，肘关节充分伸展。,软瘫期,桥式运动,分为双桥和单桥运动形式。,桥式双桥运动：患者仰卧，双腿屈曲，然后伸髋、抬臀，并保持。,单桥运动：若患者病腿屈曲，伸直健腿，然后伸髋、抬臀，并保持。,训练时两腿之间可夹持枕头或其他物体。,软瘫期,主动翻身,患者仰卧，双手交叉，患手拇指在健侧拇指上方。双上肢伸展并向头的上方上举，下肢屈膝。双上肢伸展，在头上方水平摆动。借助摆动的惯性，带动身体翻向,患侧，或健侧,软瘫期,被动运动,痉挛期,卧位抗痉挛训练,被动活动肩关节和肩胛带,坐位训练,恢复期,日常生活活动能力训练,站立及步行训练,站位平衡训练：,静态站位平衡训练是在病人站起后，让病人松开双手，上肢垂与体侧，护士逐渐除去支撑，让病人保持站位。,注意站位时不能有膝过伸,患侧下肢支撑训练,：当患侧下肢负重能力提升后，就可以进行患侧单腿站立训练。病人站立位，身体重心移向患侧，健手可握一固定扶手以起保护作用，健足放在护士腿上。,为避免患侧膝关节过度伸展，用手帮助膝关节保持屈曲,15,左右。,步行训练：,（,1,）步行前准备：先训练扶持站立位，接着进行患腿前后摆动、踏步、屈膝、伸髋等活动，以及患腿负重，双腿交替前后迈步和进一步训练患腿平衡。,（,2,）扶持步行：护士站在偏瘫侧，一首握住患手，掌心向前。另一手从患侧腋下穿出置于胸前，手背靠在胸前，手背靠在胸前处，与病人一起缓慢步行。,（,3,）改善步态训练,（,4,）复杂步态训练：如高抬腿步、走直线、绕全圈走等,（,5,）上下楼梯训练：健腿先上，患腿先下的原则,上肢控制能力的训练,：前臂的旋前旋后训练、肘的控制训练、腕指伸展训练,改善手功能训练：,（,1,）作业性受功能训练：编织、绘画、陶艺工艺,（,2,）手的精细动作训练：打字、搭积木等,进食高蛋白、高维生素、低盐、低脂、低胆固醇、低糖的清淡饮食，多食蔬菜、水果、鱼类、豆类等。,切忌暴食暴饮、辛辣肥甘厚味、烟酒。,限制动物性脂肪、蛋黄和含糖食物的过量摄入。,饮食,注意保持大便通畅，勿用力大便，便秘时可服麻仁丸或开塞露塞肛。,定时服用降压降糖药物，注意服药的方法、药物的作用副作用。,注意保暖，预防感冒。,随身携带果糖，防止低血糖。,坚持肢体康复锻炼。,保持良好的心态。,日常生,活指导,THE END,