,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,糖尿病手术治疗,梦想已成现实,县协和医院,谈糖尿病的手术治疗,梦想照进现实,一、常见手术方式,调节胃束带术,袖状胃成形术,胃转流术,减少了食物的摄入与吸收，从而减少能量摄取,降低了体重，减少由于肥胖引起的胰岛素抵抗,胃肠道重建后改变了肠,胰岛素轴激素的分泌模式,二、手术治疗糖尿病的机理,三、哪些糖尿病患者可以考虑手术治疗？,体重指数,32kg/m,2,年龄,65,岁,糖尿病病程,15,年,胰岛储备功能尚可，,c,肽正常低限值的,1/2,无酒精或药物依赖性及严重的精神、智力障碍,四、哪些糖尿病患者不可以手术治疗？,具有腹腔镜腹部手术禁忌证：腹内严重粘连、呼吸循环功能严重受损、不能耐受全麻或气腹、肝肾功能严重损害、重度出血倾向等,糖尿病病史,5,年或体重指数,28kg/m,2,有较严重的精神病、心理障碍或酒精中毒史,病情复杂，估计手术难以成功，手术风险率大,不愿接受长期饮食习惯的改变,五、手术治疗缓解率有多高？,2003,年，匹兹堡大学的研：,19l,例,2,型,DM,患者接受腹腔镜,GBP,术并随访,5,年，,83,的患者血糖和,HbA1c,水平恢复正常,MacDonald,等：,154,例,DM,合并肥胖的患接受,GBP,手术,9,年后服用降糖药的比例由术前的,31.8,降至,8.6,Buchwald,等收集了,361,项（,85048,例患者）,DM,手术临床研究结果。显示,GBP,手术治疗,2,型,DM,治愈率为,83.7,六、手术治疗后是否需要控制饮食？,术后仍需控制饮食，但不必象术前那样严格,不能摄入过多的高油脂食物,必须限制饮酒,七、手术后的注意事项？,饮食指导是保证手术的关键,低糖低脂饮食,细嚼慢咽，避免吃太硬的食物,每餐大约,20,30min,每日要补充必须的维生素和矿物质,八、医生对手术的看法？,手术有风险，千万不要盲目跟风,先从调节饮食、运动、药物治疗着手，效果不好时再考虑手术,如果已出现慢性并发症，要积极考虑手术治疗,术后坚持长期随访，注意事项不可忽视,梦想？现实？,总体上看，糖尿病生活方式干预、口服药、胰岛素治疗仍然是糖尿病治疗的主流方法，它们的效果已有几十年的研究和经验支持。,而减肥手术毕竟是一项新的技术，它能为糖尿病患者带来什么，还需要更长时间检验,Thanks,